+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Эндометриоз

    Эндометриоз – это доброкачественный процесс, который характеризуется разрастанием ткани, сходной с эндометрием, за пределами матки.

    Очаги эндометриоза могут быть обнаружены в яичниках, шейке матки, во влагалище, брюшной полости, а также в других органах и тканях. Аналогично ткани эндометрия в период менструации очаги эндометриоза начинают кровоточить, развивается локальный воспалительный процесс.

    Причины эндометриоза

    Причины эндометриоза изучены не до конца, и существует несколько теорий, объясняющих развитие этого заболевания. 

    • Сейчас наиболее распространенной считается гипотеза ретроградной менструации, согласно которой клетки эндометрия во время менструального кровотечения могут попадать за пределы матки. После этого они могут либо приживаться там самостоятельно, либо способствовать метаплазии тканей, в результате чего образуется ткань, функционально и структурно схожая со слизистой оболочкой матки. Косвенным доказательством правомерности этой гипотезы служит тот факт, что женщины, у которых имеются препятствия к выведению менструальных выделений из организма, по статистике, чаще страдают эндометриозом. Однако сколько-нибудь достаточного объяснения тому, что при всей распространенности ретроградной менструации, эндометриоз возникает далеко не у всех, пока не существует. Не исключено, что это связано с индивидуальными особенностями строения маточных труб, в связи с чем изливаться в брюшную полость может больший или меньший объем крови. 
    • Кроме того, есть вероятность, что развитие эндометриоза может быть спровоцировано иммунными нарушениями. Дело в том, что одной из функций иммунной системы организма является своевременное удаление чужеродных микроорганизмов или пораженных клеток. Таким образом, менструальное кровотечение также регулируется иммунной системой. Если же механизм защиты организма нарушен, клетки эндометрия могут задерживаться в организме, имплантируясь за пределами матки. В пользу этой теории свидетельствуют результаты проведенных исследований: у многих женщин, страдающих эндометриозом, были обнаружены значительные отклонения в функционировании иммунной системы.
    • Генетический фактор. По статистике, часто эндометриоз отмечается у женщин с имеющимися случаями заболевания в семье. На нынешний момент остается неясным, лежат ли в основе иммунные нарушения или же имеет место иной неучтенный фактор риска.

    Следует отметить также тот факт, что в редких случаях клетки эндометрия могут быть обнаружены даже у мужчин, принимающих эстрогенные препараты. И если появление эндометриальных клеток на слизистой носоглотки или глаза у женщины можно объяснить их передвижением с кровью или лимфой в результате ретроградной менструации, то эндометриоз у мужчин явно имеет иные причины, которые еще только предстоит выяснить. 

    Что представляет собой эндометриоз?

    На раннем этапе очаги эндометриоза представляют собой плоские бляшки на ткани, которые могут самостоятельно зарубцеваться или исчезнуть. Если эндометрий разрастается вглубь матки, говорят об аденомиозе. Если эндометриоз затрагивает яичники, там образуются эндометриомы (кисты, заполненные кровью), постепенно приобретающие красно-коричневый оттенок, вследствие чего их называют шоколадными кистами. Размер этих образований может варьироваться в значительных пределах. При разрыве эндометриомы содержимое может провоцировать воспалительный и спаечный процесс.

    Симптомы эндометриоза

    Симптомы эндометриоза могут быть выраженными в большей или меньшей степени: так, у многих женщин явные признаки могут отсутствовать практически полностью, вследствие чего эндометриоз диагностируется случайным образом в ходе оперативного вмешательства, связанного с другим заболеванием. В то же время некоторые пациентки испытывают интенсивный боли в период менструации, а также во время полового контакта.

    • Дисменорея

    Болезненные ощущения во время менструации обусловлены спазмами мускулатуры матки, которые возникают по причине выброса простагландинов эндометриальными клетками. В том случае, если простагландины попадают на различные участки малого таза, возможно усиление боли.

    Однако сама по себе дисменорея не является симптомом эндометриоза.

    • Диспареуния

    Болевые ощущения при половом контакте могут возникать из-за наличия спаек либо чувствительности очагов эндометриоза, расположенных в основании малого таза.

    • Дисфункциональные маточные кровотечения

    Этот симптом может иметь место при аденомиозе: удлиняется период менструации, а также появляются мажущие выделения в течение нескольких дней до и после нее. Также кровоточить могут очаги эндометриоза, расположенные на стенках кишечника, мочевого пузыря и уже имеющихся рубцах.

    •  Бесплодие

    Эндометриоз может приводить к снижению репродуктивной способности. Так, наличие спаек, возникших по причине воспалительного процесса, может препятствовать выходу зрелой яйцеклетки и ее попаданию в маточную трубу. Кроме того, по мнению ряда специалистов, в основе бесплодия, вызванного эндометриозом, могут лежать иммунологические процессы. Сторонники этой гипотезы утверждают, что перитонеальная жидкость, в которой некоторое время после выхода из яичника находится зрелый ооцит, у пациенток с эндометриозом имеет определенные особенности: высокое содержание в ней цитокинов негативно влияет на жизнеспособность яйцеклетки и сперматозоидов. Этим можно объяснить тот факт, что бесплодие иногда диагностируется у больных эндометриозом без нарушения проходимости маточных труб с нормальным овуляторным менструальным циклом. В пользу этой теории свидетельствует и то, что даже очаги эндометриоза, расположенные на отдалении от фаллопиевых труб и яичников, могут негативно влиять на состояние репродуктивной системы женщины.

    Диагностика эндометриоза

    Среди диагностических методов, применяемых для выявления эндометриоза, можно выделить следующие:

    • Осмотр гинеколога. Во время осмотра гинеколог может выявить ряд признаков, которые могут указывать на наличие эндометриоза (увеличение объема яичника, образование узелков вдоль крестцово-маточной связки, обнаружение видимых очагов эндометриоза на шейке матки или влагалище). В этом случае потребуются дополнительные исследования.
    •  Гистероскопия. Исследование проводится с помощью гистероскопа – оптического прибора, который интравагинально вводится в шейку матки и позволяет при двадцатикратном увеличении исследовать полость матки пациентки.
    • Лапароскопия. Это лечебно-диагностическая манипуляция, позволяющая осуществить осмотр брюшной полости путем введения лапароскопа через отверстие в брюшной стенке. С помощью этого метода врач может изучить поверхность органов малого таза на предмет наличия очагов эндометриоза, а также определить степень заболевания. Помимо этого, в процессе исследования может быть произведен забор ткани для проведения биопсии. 

     Лечение эндометриоза

    Для лечения эндометриоза могут быть рекомендованы как консервативные, так и хирургические методы. Целью терапии является снижение болевых ощущений, ликвидация очагов эндометриоза и преодоление бесплодия.

    Консервативные методы подразумевают сочетание гормональных и противовоспалительных препаратов. Гормональные препараты необходимы для угнетения функции яичников, вследствие чего происходит заметное снижение продукции половых гормонов, способствующих разрастанию эндометриальной ткани. С этой целью применяют:

    • КОК (оральные контрацептивы)
    • Агонисты ГнРГ
    • Даназол. Этот препарат не только способствует резкому снижению уровня эстрогенов, но и оказывает непосредственное влияние на очаги эндометрия. В результате приема Даназола купируется болевой синдром и могут исчезнуть небольшие очаги эндометриоза.
    • Прогестины

    В тех случаях, когда консервативные методы не дают эффекта, требуется хирургическое вмешательство. В частности, операция требуется для удаления спаек, эндометриоидных кист и крупных очагов эндометриоза.

    Нередко имеет место сочетание этих методов, когда после оперативного вмешательства назначается гормональная терапия. Как показывает практика, комплексный подход к лечению эндометриоза повышает эффективность терапии почти на пятьдесят процентов.

    В том случае, если описанные способы не привели к восстановлению фертильности, применяется метод экстракорпорального оплодотворения.


    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м