+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Аденома гипофиза

    Аденома гипофиза

    Аденома гипофиза – в подавляющем большинстве случаев доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой ткани аденогипофиза (передней части гипофиза). Аденомы составляют примерно 1/6 от общего числа всех опухолей головного мозга. Они примерно в равной пропорции выявляются у мужчин и женщин, причем чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 30-ти до 40-ти лет.

    Классификация

    Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле  и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.

    Классификация по размеру

    • Микроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой не превышает 20 мм в диаметре.
    • Макроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой превышает 20 мм в диаметре.

    Классификация по расположению в турецком седле

    На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз)  - такая аденома называется эндоселлярной.

    По мере роста новообразование может за пределами турецкого седла   расти кверху, книзу, вперед или назад. 

    • Если  происходит рост вниз, к клиновидной пазухе, то речь идет об инфраселлярной аденоме.
    • Если опухоль начинает расти вверх, к перекресту зрительных нервов, то диагностируется  супраселлярная аденома.
    • Аденома, растущая в сторону, где расположены лобные доли и полость носа, называется антеселлярной.
    • Аденома, растущая в сторону расположения ствола головного мозга, называется ретроселлярной.

    Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.

    Классификация в зависимости от гормональной функции

    Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.

    Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:

    • Пролактинома – опухоль, клетки которой продуцируют пролактин. Пролактиномы составляют практически треть от общего числа опухолей гипофиза, причем у женщин они выявляются значительно чаще.
    • Соматотропинома – опухоль, которая состоит из соматотрофов – клеток, продуцирующих гормон роста соматотропин. Этот вид гормонпродуцирующих  опухолей составляет примерно четверть от общего числа аденом гипофиза.
    • Кортикотропинома – опухоль,  избыточно продуцирующая адренокортикотропный гормон.
    • Тиреотропинома – опухоль гипофиза, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон (ТТГ).
    • Гонадотропинома секретирует гонадотропины: фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны.

    Причины развития аденомы гипофиза

    Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:

    • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа
    • Черепно-мозговые травмы
    • Негативное воздействие на плод в ходе осложненной беременности
    • Нейроинфекции
    • Длительное применение оральных контрацептивов
    • Гипотиреоз

    Симптомы аденомы гипофиза

    Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.

    Макроаденомы  сдавливают структуры головного мозга, расположенные рядом с турецким седлом, в связи пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, головные боли, заложенность и выделения из носа. Что касается гормонпродуцирующих аденом, то клинические проявления различны.

    • У пациенток с пролактиномой  имеют место  характерные для этого вида аденом нарушения менструального цикла, галакторея, бесплодие. Часто присутствует синдром галактореи-аменореи.  В ряде случаев происходит  увеличение веса, наблюдается снижение половой функции. У мужчин пролактиному на ранней стадии выявить труднее, поэтому, как правило, она обнаруживается позже, когда ее размеры уже достаточно велики. В связи с этим пациенты мужского пола обычно предъявляют жалобы на проблемы со зрением и головные боли.
    • Соматотропинома проявляется гигантизмом и акромегалией (заболеванием, которое сопровождается увеличением в размерах некоторых частей тела) у детей.
    • Кортикотропинома  обнаруживается  у всех пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга. Эта нейроэндокринная патология характеризуется целым рядом симптомов, среди которых наличие стрий розового или багрового цвета на кожных покровах, ожирение, остеопороз, снижение иммунитета и половой функции, артериальная гипертензия.  
    • У пациентов с тиреотропиномой присутствует либо гипертиреоз (как следствие первичной аденомы), либо гипотиреоз (при вторичных аденомах).
    • Гонадотропинома не имеет специфических проявлений и обнаруживается в большинстве случаев уже на той стадии, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. С этим связан тот факт, что большинство пациентов с гонадотропиномой предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрения и головными болями.  У больных могут выявляться гипогонадизм и галакторея.

    Диагностика аденомы гипофиза

    Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:

    • Анализы на гормоны гипофиза, пролактин,  гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
    • Рентгенография турецкого седла
    • Компьютерная томография черепа
    • Магнитно-резонансная томография головного мозга
    • Консультация офтальмолога, периметрия, офтальмоскопия.

    Лечение аденомы гипофиза

    Схема лечения аденомы разрабатывается  врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство.  Помимо этого, может  также применяться лучевая терапия. 

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м