Чтобы оценить состояние овариального резерва, обычно назначают несколько исследований, среди которых обязательно присутствует анализ на АМГ (антимюллеров гормон).
Сдавать анализ лучше в профильной клинике, поскольку пациентка сразу сможет получить консультацию врача-репродуктолога, который правильно интерпретирует полученные результаты и даст необходимые рекомендации.
Давайте выясним, какова роль АМГ в организме, как его оценка помогает определить репродуктивный потенциал женщины и почему не нужно пытаться самостоятельно расшифровывать результаты анализа.
Преимущества сдачи анализов в Нова Клиник
Что такое антимюллеров гормон?
Антимюллеров гормон (ингибирующее вещество Мюллера) выполняет очень важные функции в организме мужчин и женщин.
У мальчиков в период внутриутробного развития АМГ способствует правильному развитию половых органов и перемещению яичек из брюшной полости в мошонку.
У женщин под воздействием АМГ происходит отбор доминантного фолликула (того самого, из которого во время овуляции выходит созревшая яйцеклетка) и его созревание.
Концентрация гормона зависит от числа антральных («спящих») фолликулов и отражает репродуктивный потенциал женщины. Оценивая уровень АМГ, можно прогнозировать количество яйцеклеток, потенциально способных к оплодотворению.
Анализ на АМГ: показания к исследованию
АМГ является индикатором числа активных фолликулов в яичниках. Назначается его исследование в следующих случаях:
- когда необходимо исключить эндокринный фактор бесплодия;
- для выбора протокола стимуляции и определения дозы препаратов в программах ЭКО;
- для исключения опухолевых процессов в гранулезных клетках яичников.
Если женщина планирует беременность, то анализ на АМГ назначают в первую очередь для оценки овариального резерва яичников.
Если диагностировано бесплодие, на основании результатов обследования, включающего в том числе оценку уровня АМГ, репродуктолог разрабатывает оптимальную тактику лечения. Показаниями к назначению анализа в данном случае являются:
- эндокринный генез при СПКЯ и синдроме истощения яичников;
- бесплодие неясного генеза (происхождения);
- неудачные попытки ЭКО (слабый ответ на стимуляцию, отсутствие оплодотворения, плохое качество эмбрионов);
- прогнозирование такого серьезного осложнения, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Количество АМГ не зависит от воздействия гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и может убедительно отражать овариальный резерв.
Необходимо понимать, что уровень антимюллерова гормона нельзя увеличить с помощью каких-либо препаратов. Концентрация АМГ является всего лишь индикатором, указывающим на вероятное количество способных к оплодотворению яйцеклеток, оставшихся у женщины.
Подготовка к исследованию
При подготовке следует:
- накануне отказаться от серьезных физических нагрузок, а также избегать эмоционального перенапряжения;
- не принимать пищу в течение 8 часов до исследования;
- не курить как минимум на протяжении часа до анализа.
Если требуется динамическая оценка уровня гормона, проводить повторный анализ нужно в той же лаборатории, что и первый.
Многих пациенток интересует, на какой день следует запланировать исследование. Поскольку концентрация гормона на протяжении цикла остается примерно одинаковой, это не столь существенно. Обычно одновременно сдают анализы на ФСГ, ЛГ и ингибин В, поэтому исследование проводят на 2-3 день менструального цикла.
Расшифровка результатов анализов
Сразу необходимо отметить, что правильно интерпретировать полученные результаты может только врач.
Нередко женщины с низким уровнем АМГ приходят к выводу, что беременность в их случае возможна только с использованием донорских яйцеклеток. Но далеко не всегда это так. Необходимо понимать, что для полноты картины и объективного прогноза врачу необходимы и другие показатели, в частности:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, который продуцируется гипофизом);
- ЛГ (лютеинизирующий гормон);
- ингибин В (гормон, подавляющий синтез ФСГ);
- число антральных фолликулов, которое определяется в ходе ультразвукового исследования органов малого таза.
Кроме того, еще одним прогностическим критерием является возраст женщины. Естественно, что при прочих равных шанс забеременеть со своей клеткой при одинаковом уровне АМГ выше у более молодой пациентки.
Таким образом, никогда не стоит ставить себе диагноз до разговора с врачом.
АМГ (антимюллеров гормон): норма и отклонения
Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах от 1,0 до 2,5 нг/мл.
Если уровень АМГ повышен
Если показатели АМГ превышают верхнюю границу нормы, это свидетельствует о большом овариальном резерве. Как правило, такие результаты получают молодые женщины, не имеющие в анамнезе оперативных вмешательств на яичниках. Достаточно часто такие пациентки имеют ановуляторный цикл.
Высокие цифры АМГ практически всегда наблюдаются у женщин с СПКЯ. Этой группе пациенток репродуктолог должен назначать препараты для стимуляции роста фолликулов с осторожностью, поскольку высок риск развития СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников).
Если уровень АМГ понижен
Уровень АМГ понижается, если в силу каких-либо изменений количество антральных фолликулов меньше нормы.
У женщин с низким АМГ предполагается «бедный» или даже неудовлетворительный ответ на стимуляцию яичников.
Кроме того, доказано, что малая концентрация антимюллерова гормона указывает на высокую вероятность генетической патологии у эмбрионов.
Пациенткам, имеющим низкие показатели, рекомендовано медико-генетическое консультирование.
Пограничным в настоящее время считается уровень АМГ 0,6639 нг/мл. Если концентрация ниже, прогноз наступления беременности является сомнительным. После дополнительного обследования репродуктолог может порекомендовать ЭКО с донорской яйцеклеткой. Однако в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.
