+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Антральные фолликулы

    Антральные фолликулы

    Для оценки овариального резерва яичников перед программой ЭКО используют различные показатели: уровень гонадотропинов и АМГ, ингибина В и  эстрадиола. Однако  основным показателем принято считать количество антральных фолликулов.

    Что такое антральные фолликулы

    В яичнике выделяют:

    • мозговой слой – он  состоит  из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы;
    • корковый – в нем  содержится огромное число фолликулов на разных стадиях развития, каждом фолликуле находится ооцит.

     В период полового созревания фолликулов в яичниках более 300 тысяч. Ближе к менопаузе их число сокращается до 1500. В организме женщины процесс развития фолликулов происходит постоянно от их совсем незрелой формы ( примордиальных) до преантральной и антральной форм.

    В антральных фолликулах в отличие от их предшественников содержится фолликулярная жидкость, которая синтезируется благодаря появлению в них нескольких слоев гранулезных клеток. Антральные фолликулы потенциально могут сформироваться в полноценные предовуляторные фолликулы, однако это происходит только в стимулированных циклах. В естественных же условиях в течение одного менструального цикла созревает, как правило ,только один фолликул -  тот, который оказывается наиболее чувствительным к воздействию ФСГ. Остальные же фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Так называемый пул фолликулов растет в раннюю фолликулярную фазу под влиянием ФСГ. В этот период фолликулы могут достигать размеров до 10-12 мм в диаметре, после чего происходит селекция (выбор) лидирующего фолликула, а остальные подвергаются атрезии. Пул новых антральных  фолликулов начинает формироваться в конце лютеиновой фазы цикла , и к моменту начала фолликулярной фазы следующего  менструального цикла эти фолликулы подходят (дозревают)  как новые антральные фолликулы, которые до этого были преантральными.

    Количество антральных фолликулов

    Каждый цикл пул антральных фолликулов меняется, может меняться и их количество (как правило, с течением времени, в сторону их уменьшения). Снижение числа антральных фолликулов зависит от гормонального статуса, наличия операций на яичниках в анамнезе, появления очагов наружного эндометриоза (эндометриоидных гетеротопий), а так же от возраста женщины  (так как с увеличением возраста происходит естественное угасание функции яичников). Кроме того, истощение овариального резерва может быть предопределено генетическими факторами.

    Подсчет антральных фолликулов

    Подсчет антральных фолликулов (ПАФ) необходимо производить на 2-3 день менструального цикла (МЦ)  при ультазвуковом исследовании (УЗИ) трансвагинальным датчиком для более достоверного результата.

    ПАФ  необходим для выбора протокола ЭКО и дозы препарата, требующегося для индукции роста фолликулов. Кроме того, подсчет антральных фолликулов, соответственно, дает информацию о прогнозе ответа со стороны яичников на проводимую стимуляцию. Это необходимо, в том числе,  при составлении группы риска по развитию синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

    Количество антральных фолликулов - норма

    Таким образом, нормальное число антральных фолликулов, способных ответить на стимуляцию, находится в пределах 8-10. Сниженный овариальный резерв предполагает менее 5 антральных фолликулов. В такой ситуации предполагается «бедный» ответ. Если в яичниках визуализируется всего один фолликул,велика вероятность отсутствия адекватного ответа на стимуляцию.

    Если число антральных фолликулов превышает 15, можно предположить высокий ответ на стимуляцию и получение большого количества ооцитов. Пациенты с  большим количеством антральных фолликулов имеют повышенные значения антимюллерова гормона (АМГ) и находятся в группе риска по развитию СГЯ.

    Таким образом, оценка овариального резерва методом ПАФ на сегодняшний день является наиболее достоверным методом прогнозирования результативности программы ЭКО и ее возможных осложнений. Тем не менее, этот показатель желательно согласовывать с уровнем ФСГ, АМГ и возрастом женщины.

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с подсчетом антральных фолликулов, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу   можно по телефону +7 (495) 22-106-88 или воспользовавшись специальной формой на сайте.  

    Гинеколог-репродуктолог Нова Клиник А.А. Воинцева

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м