+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-013071

    Диагностика гиперпролактинемии

    Диагностика гиперпролактинемии

    Если женщина отмечает у себя симптомы, которые наблюдаются при повышенном пролактине, необходимо пройти полное обследование. Выявление причин, лежащих в основе гиперпролактинемии, позволит назначить адекватную схему лечения.

    Что включает в себя диагностика?

    • Сбор анамнеза, в ходе которого женщина рассказывает о том, когда произошло нарушение менструального цикла (так, нерегулярный цикл может иметь место постоянно, начиная с момента наступления первой менструации, или же изменяется позднее), какой характер имеет ( удлинение интервалов между менструациями, сокращение их длительности или полное прекращение). Пациентке необходимо сообщить специалисту, связывает ли она появление беспокоящих ее симптомов с каким-либо событием (значительный стресс, роды, прерывание беременности и т.д.).

    • Внешний осмотр пациентки позволяет определить общее физическое состояние, развитие вторичных половых признаков,  состояние волос и кожи (так, например, при гиперпролактинемии, обусловленной гипотиреозом, наблюдается сухость и выпадение волос, а при поликистозе яичников часто имеют место гирсутизм и акне).

    • Гинекологический осмотр дает возможность выявить инволютивные процессы (т.е. возрастные изменения):  сухость слизистой оболочки влагалища, гипоплазия (уменьшение размеров) матки, малое цервикальное число (оценка состояния цервикальной слизи по ряду параметров, измеряемая в баллах). Такая картина свидетельствует о низком уровне эстрогенов.

    • Осмотр молочных желез подразумевает выявление признаков галактореи (в результате сцеживания).

    • КТ или МРТ гипофиза  позволяет выявить наличие микро- и макроаденом, которые являются частой причиной повышения уровня пролактина. Рентгенография, к сожалению, не дает возможности выявить образования малого размера.

    • Офтальмологическое исследование, в ходе которого врач изучает глазное дно, а также исключает изменение полей зрения. Жалобы на ухудшение зрения (а также на головные боли) обычно предъявляют пациенты с макроаденомами гипофиза.

    • Определение уровня пролактина в плазме крови. Как правило, уровень гормона намного  выше в том случае, если у пациентки имеет место опухоль, секретирующая этот гормон (пролактинома). В этом случае могут иметь место значения от 3000 мед/мл и более. При гиперпролактинемии, обусловленной приемом препаратов, стрессами, СПКЯ и другими причинами,  повышение уровня пролактина не столь значительно (как правило,  до 2000 мед/мл).

    • Определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) дает возможность выявить гипотиреоз, когда наблюдается сниженный уровень Т3 и Т4 при повышении уровня ТТГ.  В этом случае пациентке потребуется дополнительная консультация эндокринолога.

    • Анализ на определение уровня гормонов, продуцируемых надпочечниками: ДЭА-С, ДЭА, кортизол.

    • Проведение печеночных и почечных проб, призванных исключить патологию этих органов. Эти анализы могут быть назначены специалистом, поскольку хроническая дисфункция печени и почек может являться одной из причин повышения пролактина.

    Диагностика форм гиперпролактинемии основывается на оценке результатов  проведенного обследования.

    Так, например, для макроаденомы гипофиза характерно выявление образования в ходе компьютерной томографии, значительное повышение уровня пролактина, ухудшение зрения и головные боли. Все пациентки указывают на полное отсутствие менструаций, подавляющее большинство в числе жалоб указывают галакторею.

    У пациенток с микроаденомой гипофиза аменорея наблюдается в 4 из 5 случаев. Также может иметь место НМЦ по типу олигоменореи. 7 из 10 пациенток сталкиваются с галактореей. В некоторых случаях в ходе исследования выявляются гинекологические заболевания.

    Если повышение уровня гормона связано с нарушениями функций органов (щитовидной железы, печени, почек, а также со стрессами), то у пациенток отсутствуют изменения турецкого седла при проведении компьютерной томографии. Повышение уровня пролактина умеренное (до 2000 мед/мл). У части пациенток может сохраняться менструальный цикл, но отсутствует овуляция, т.е. предъявляются жалобы на бесплодие.  В 3 из 5 случаев имеет место гипоменструальный синдром.  В процессе обследования часто выявляются патологии органов малого таза, а также ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия).

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой гиперполактинемии, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу   можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00,
    в воскресенье с 09.00 до 18.00

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00,
    в воскресенье с 09.00 до 18.00

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м