+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Дисменорея

    Дисменорея

    Дисменорея (альгодисменорея) – нарушение менструального цикла, характеризующееся болевыми ощущениями во время менструации. Согласно статистическим данным,  жалобы на болезненные менструации предъявляют более половины женщин репродуктивного возраста. Однако речь о дисменорее идет только в том случае, если болевой синдром выражен достаточно сильно. По различным данным, существенные болевые ощущения, имеющие циклический характер и связанные с менструациями, испытывает примерно каждая десятая женщина. При этом  во многих случаях пациентки отмечают не только боль, но и заметное ухудшение общего состояния,  снижение работоспособности,  изменение психоэмоционального состояния,   вынужденный отказ от привычного ритма жизни.

    Виды дисменореи

    В зависимости от того, какие причины лежат в основе дисменореи, выделяют первичную и вторичную дисменорею.

    Первичная дисменорея

    Первичная дисменорея  не связана с органическими нарушениями.  Она развивается преимущественно у подростков  с наступления менархе или уже после того, как установится овуляторный цикл (примерно через 1-2 года после первой менструации).  Пациентки с первичной дисменореей обращают внимание на то, что болевые ощущения появляются за несколько часов до или непосредственно с началом менструальных выделений. Боль в нижней части живота может иррадиировать в область паха или поясницы. Параллельно могут иметь место головные боли (вплоть до мигрени), головокружение, тошнота и рвота, нарушения стула, изменение настроения, слабость, отсутствие аппетита.  Характерные симптомы могут  иметь место в течение нескольких часов или  затягиваться до нескольких дней. При этом усиление боли возможно как в начале, так и в середине или в конце менструации.

    Классификация первичной дисменореи

    • Спазмогенная дисменорея  развивается по причине спазмов мускулатуры матки. Этот вид дисменореи связывают с увеличенной секрецией простагландинов.

    • Эссенциальная дисменорея ассоциирована с пониженным болевым порогом. Высокая чувствительность провоцирует появление боли в ответ на такие физиологические процессы, которые не сопряжены с болевыми ощущениями.
    • Психогенная дисменорея развивается  обычно у женщин с истероидным и сенситивным психотипом.  Тревога и боязнь болевых ощущений провоцируют их развитие.

    Симптомы первичной дисменореи

    • Боль в нижней части живота, иррадиирующая в область паха и поясницы
    • Боль в спине, которую пациентка не связывает с болью в нижней части живота
    • Головокружение
    • Головные боли, которые иногда  достигают интенсивности, характерной для мигрени
    • Тошнота, а в некоторых  случаях рвота
    • Нарушение стула (диарея)
    • Изменение аппетита (повышение или снижение)
    • Изменение настроения (депрессия, раздражительность)

    Вторичная дисменорея

    Вторичная дисменорея связана с патологическими процессами, которые могут быть обусловлены как врожденной аномалией, так и различными заболеваниями, возникшими позже. На основании этого выделяют врожденную и приобретенную вторичную дисменорею.

    Врожденная и приобретенная вторичная дисменорея

    • Врожденная вторичная дисменорея обычно связана с аномалиями развития или расположения половых органов женщины, к которым можно отнести, например, загиб матки или удвоение матки.
    • Приобретенная вторичная дисменорея обусловлена различными патологическими процессами в репродуктивной системе, к которым можно отнести хронический эндометрит, аднексит, эндометриоз, миому матки. Вторичная дисменорея может развиваться после абортов, ИППП. В некоторых случаях в качестве причины можно указать использование внутриматочных контрацептивов, а также варикоз вен малого таза.

    Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

    В том случае, если состояние женщины в период менструации на протяжении длительного времени не ухудшается, а интенсивность болевого синдрома остается примерно одинаковой, говорят о компенсированной дисменорее.

    Если же со временем симптомы нарастают, а болевые ощущения усиливаются, диагностируют декомпенсированную дисменорею.

    Степени тяжести дисменореи

    Принято выделять несколько степеней тяжести этого нарушения менструального цикла.  

    Дисменорея 1 степени предполагает наличие болевых ощущений, которые только периодически могут приводить к уменьшению активности женщины. Симптомы, связанные с общим нарушением самочувствия, при этом отсутствуют.

    Дисменорея 2 степени характеризуются более выраженным болевым синдромом, купирование которого требует приема обезболивающих препаратов. Самочувствие женщины во время менструации заметно ухудшается, что влияет на ее работоспособность и в ряде случаев заставляет изменить привычный ритм жизни.

    Дисменорея 3 степени характеризуется выраженным болевым синдромом, который практически не купируется с помощью анальгетиков. У женщины присутствуют тошнота, головные боли, слабость и другие вегетативные симптомы. Как правило, пациентке приходится менять привычный ритм жизни в связи со значительно ухудшившимся состоянием здоровья и выраженным снижением работоспособности.

    Лечение дисменореи

    Лечение дисменореи зависит от причин, которые лежат в основе развития болевого синдрома.

    Пациенткам с первичной дисменореей рекомендуется полноценный сон, минимизация стрессовых ситуаций,  умеренные занятия спортом, диета с низким содержанием трудноперевариваемых продуктов  и ограничением алкоголя и крепкого кофе. Помимо этого, следует отказаться от курения.  Курс лечения подразумевает прием противовоспалительных и гормональных, а в некоторых случаях также седативных  препаратов. Помимо этого, могут эффективно использоваться различные немедикаментозные методы, к которым относятся иглоукалывание, массаж,  помощь психолога.

    Курс лечения пациенток со вторичной дисменореей предполагает терапию основного заболевания и может включать в себя как консервативные, так и хирургические методы.

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с дисменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу   можно по телефону +7 (495) 22-106-88 или воспользовавшись специальной формой на сайте

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м