выберите язык   fr zh it sp en ru

Лицензия: № ЛО-77-01-008751

Заказать звонок

ФИО *
Телефон *

Единый номер телефона

+7 (495) 22-106-88

Гидросальпинкс

 Гидросальпинксом (сактосальпинксом) называют транссудат, скопившийся в Гидросальпинкс фаллопиевой трубе. Образование транссудата не связано с воспалительными процессами, он состоит из секрета, выделяемого маточными трубами, внеклеточной жидкости и плазмы крови.  Гидросальпинкс возникает вследствие спаечного процесса в фаллопиевых трубах: из-за сужения просвета трубы (вплоть до полной непроходимости) и нарушения кровообращения в ее стенках транссудат скапливается на каком-либо ее участке.

Выделяют простой (единичная замкнутая полость с жидкостью) и фолликулярный (несколько полостей) гидросальпинкс. Периодически возможно излитие жидкости в полость матки, или же она может всасываться в стенки трубы, однако наличие спаек способствует  повторному образованию гидросальпинкса на прежнем месте, что обусловливает рецидивирующее течение заболевания.

При наполнении полости транссудатом стенки трубы на этом участке значительно растягиваются и истончаются. Размер гидросальпинкса, как правило, колеблется от одного до нескольких сантиметров, при этом он может иметь различную, в том числе неправильную форму.  

Предлагаем посмотреть, как выглядит гидросальпинкс на видео. 

Симптомы гидросальпинкса

Клинические проявления зависят от того,  насколько выражен и как давно существует гидросальпинкс.  В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, и патология выявляется случайно, например, в ходе профилактического УЗИ органов малого таза.

К основным признакам относят болевые ощущения в нижней части живота, Гидросальпинкс на УЗИкоторые носят чаще тянущий характер. Обычно гидросальпинкс развивается на протяжении длительного периода времени и при скоплении достаточно большого количества жидкости пациентка жалуется на ощущение тяжести в паховой области. Помимо этого, могут иметь место обильные жидкостные выделения  - это происходит в том случае, если гидросальпинкс опорожняется. Повышение температуры до 38-39 градусов, пульсирующая боль, слабость, а в некоторых случаях тахикардия  характерны для острой формы заболевания (на фоне острого сальпингита), когда  в полости происходит образование серозного экссудата (жидкости, возникающей в очаге воспаления).

Диагностика гидросальпинкса

Для выявления патологии используются методы, дополняющие друг друга:

  • гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет наличие образования круглой или овальной формы, эластичного на ощупь, расположенного между яичниками и маткой;
  • УЗИ органов малого таза (однокамерное или многокамерное анэхогенное образование с однородной эхоструктурой);
  • гистеросальпингография – рентгенографическое исследование маточных труб;
  • лапароскопия.

Лечение гидросальпинкса

В первую очередь необходимо выявить и устранить причину развития гидросальпинкса – как правило, это воспалительный процесс (сальпингит, Лапароскопическая операция по удалению маточных трубсальпингоофорит, аднексит). Однако имеющиеся спайки невозможно устранить медикаментозными методами, а значит гидросальпинкс будет появляться вновь. Единственным методом, позволяющим избежать рецидива, является оперативное вмешательство, в ходе которого путем иссечения спаек, расположенных внутри трубы и вокруг нее, восстанавливается проходимость труб. Тем не менее, нет гарантий, что после лапароскопии трубы будут функционировать нормально: растяжение стенок трубы и образование соединительной ткани ухудшило их сократительную активность, а реснички, расположенные на слизистой, утратили подвижность. Вследствие этого зрелый ооцит может не достигнуть матки. Таким образом, у пациентки развивается бесплодие и возрастает риск внематочной беременности.  Целесообразность хирургического лечения оценивается врачом на основании анализа патологического процесса, включающего в себя оценку таких параметров, как выраженность и плотность спаек, состояние слизистой оболочки  и толщина стенки маточной трубы, диаметр гидросальпинкса.

ЭКО при гидросальпинксе

Многолетними исследованиями доказано, что наличие гидросальпинкса выраженно снижает эффективность лечения бесплодия методом ЭКО: вероятность маточной беременности снижается почти в 2 раза , а риск невынашивания резко повышается.

Факторы, способствующие снижению эффективности программы ЭКО:

  • повышение частоты эктопической (трубной) беременности;
  • снижение частоты имплантации эмбрионов. Жидкость, содержащаяся в просвете гидросальпинкса содержит множество микроорганизмов, лимфоцитов, и других агентов, обладающих токсическим влиянием на эмбрионы. Более того, содержащиеся в данной жидкости простогландины, лейкотриены, провоспалительные цитокины нарушают функцию эндометрия, препятствуя его имплантационной способности. Жидкость, содержащаяся в гидросальпинксе,  даже при разведении до 1% раствора дает выраженный эмбриотоксический эффект;
  • при наличии гидросальпинкса больших размеров возникает механическое влияние на сосудистые сплетения, кровоснабжающие яичники, вследствие чего отмечается неадекватный ответ яичников на стимуляцию суперовуляции – бедный ответ яичников;
  • нарушается нормальная анатомия маточной трубы – утолщается ее стенка и происходит сглаживание слизистой оболочки. Вследствие этого снижается количество рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, что косвенно может являться причиной нарушения имплантации.

При наличии гидросальпинкса восстановление проходимости маточной трубы путем корректирующей операции (сальпингостомии) дает недолговечный эффект, и может привести к рецедиву заболевания. Сальпингэктомия (удаление маточной трубы) увеличивает эффективность программы ЭКО с 10 до 30-35%. 

Вернуться к списку