+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Лапароскопия

    Лапароскопия

    Лапароскопия – современный эндоскопический  метод, используемый для диагностики и лечения различных патологий. Суть его заключается в том, что через небольшие разрезы диаметром в среднем от 0,5 до 0,7 см в области пупка вводится специальный  оптический инструмент, который называется лапароскопом. Благодаря этому врачи получают возможность изучать состояние органов малого таза или брюшной полости, получая высококачественное изображение  на экране монитора.

    Диагностическая лапароскопия

    Диагностическая лапароскопия – операция, в  ходе которой через  один из разрезов вводится оптический аппарат, соединенный с о специальной лампочкой и позволяющий получить изображение, увеличенное до 40-ка раз.  Через второй разрез вводится манипулятор – инструмент, дающий возможность немного смещать внутренние органы, что нужно для получения максимально точной картины.  Диагностическая лапароскопия позволяет оценить состояние органов брюшины или малого таза, подтвердить подозрения на наличие различных патологий.  Во время лапароскопии может осуществляться биопсия (забор небольшого количества ткани) для проведения гистологического исследования.

    Какие заболевания и состояния может выявить диагностическая лапароскопия?

    • Аномалии развития внутренних органов
    • Различные опухоли яичников
    • Кишечная непроходимость
    • Холецистит
    • Травмы органов брюшной полости
    • Непроходимость фаллопиевых  труб
    • Апоплексия яичников
    • Разрыв кисты яичников
    • Женское бесплодие
    • Генитальный эндометриоз
    • Внематочная беременность

    Помимо этого, диагностическая лапароскопия позволяет дифференцировать хирургическую и гинекологическую  патологию при наличии болей в нижней части живота  неясного происхождения.

    Лечебная лапароскопия

    Лечебная  лапароскопия подразделяется на консервативную и оперативную. В первом случае врач с помощью лапароскопа может провести различные манипуляции, такие как введение необходимых лекарственных препаратов или обкалывание ткани. Во втором – осуществляется хирургическое вмешательство.  Помимо этого, лапароскопия может применяться для контроля за эффективностью проведенного лечения.

    Оперативная лапароскопия

    Оперативная лапароскопия позволяет корректировать обнаруженные патологии:

    • Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
    • Аппендэктомия (удаление аппендикса)
    • Удаление грыжи
    • Ушивание язвы
    • Спленэктомия (удаление селезенки)
    • Простатэктомия
    • Устранение кишечной непроходимости
    • Вмешательство при остром панкреатите
    • Резекция яичковой вены при варикоцеле
    • Колоректальные операции
    • Нефрэктомия и резекция почки
    • Пиелолитотомия (удаление почечных камней)
    • Операции на органах малого таза при эндометриозе, кистах яичника, миомах, внематочной беременности, апополексии или перекруте яичников

    Перед лапароскопией  врач должен исключить  заболевания и состояния, при которых ее проведение невозможно.

    Абсолютные противопоказания

    • Сердечно-сосудистые заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации
    • Заболевания органов дыхания, находящиеся в стадии декомпенсации
    • Состояние, характеризующееся острой и значительной кровопотерей (геморрагический шок)
    • Почечно-печеночная недостаточность как в острой, так и хронической форме
    • Состояние, обусловленное нарушениями  системы гемостаза  (коагулопатия), не поддающееся коррекции
    • Злокачественные опухоли маточных труб и яичников (за исключением тех случаев, когда осуществляется контроль за эффективностью терапии)

    Относительные противопоказания

    • Наличие обширного спаечного процесса в брюшной полости
    • Инфекционные заболевания в острой форме
    • Аллергия, возникающая одновременно на 2 и более аллергенов (поливалентная аллергия)
    • Беременность на сроках свыше 16-18-ти недель
    • Общий перитонит (состояние, при котором поражены все органы брюшины)
    • Вероятность наличие злокачественного процесса в придатках матки
    • Ожирение III-IV степени

    Перед проведением лапароскопии необходимо сдать определенные анализы

    • Анализы крови (клинический биохимический, определение группы крови и резус-фактора)
    • Гемостазиограмма (исследование свертывающей системы крови)
    • Анализы крови на инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В и С)
    • Ультразвуковое исследование (органов малого таза, органов брюшной полости)
    • ЭКГ
    • Флюорография
    • Мазок на определение степени чистоты влагалища (проведение лапароскопии в гинекологии)

    Подготовка к  лапароскопии

    Операция может проводиться в любой день, у женщин за исключением периода менструации.

    За несколько дней до операции исключите употребление пищи, способной вызвать усиленное газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся газированные напитки, белокочанная капуста, ржаной хлеб, бобовые.

    Накануне вечером перед проведением лапароскопии вы можете поужинать  (желательно жидкой пищей) до 6-ти  часов вечера. Пить воду можно до 22-х часов.

    Врач может также порекомендовать очищение кишечника с помощью клизмы.

    Какой наркоз используется при лапароскопии

    Лапароскопия осуществляется под  общей анестезией: то есть во время хирургического вмешательства пациент погружен в сон. На первом этапе в брюшную полость через специальную иглу вводится углекислый газ, необходимый для того, чтобы приподнять брюшную стенку и обеспечить врачу свободный доступ к органам и немного поджать их , предохраняя от травмирования. Именно этим обусловлены особенности  анестезии при лапароскопии: в связи тем, что газ, находящийся под определенным давлением, давит на диафрагму, значительно  затрудняя дыхание, применять можно только эндотрахеальный наркоз. Что это такое?  Через нос или рот в трахею вводится специальная трубочка диметром примерно 10 мм, которая  соединяется с наркозно-дыхательным аппаратом, обеспечивающим искусственную вентиляцию легких на протяжении всей операции.

    Сколько длится операция лапароскопия?

    В каждом случае длительность лапароскопии может быть различной и зависит от тех задач, которые ставит перед собой  врач. Так, при удалении желчного пузыря  (холецистэктомии) собственно операция занимает в среднем от 0,5 до 1,5 часов. Естественно, нужно иметь в виду, что время операции может увеличиваться при наличии спаек органа с окружающими тканями, высокой вероятности излития желчи в брюшную полость и т.д.  Лапароскопия кисты яичника может занимать (опять же в среднем) порядка 40 минут, хотя в разных случаях может длиться и 20, и 60 минут.  Операция при наличии множественной миомы матки, как правило,  занимает около 2-х часов. Почему так долго? Дело в том, что хирургу необходимо удалить все миоматозные узлы. Если лапароскопическим методом  планируется удаление очагов эндометриоза, то операция займет в среднем  40 минут (естественно, длительность может варьироваться  в зависимости от распространенности патологического процесса).

    Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

    • Безусловно, лапароскопия имеет большое количество плюсов, к которым можно отнести:
    • Малая травматизация  и контакт с внешней средой при проведении операции, что снижает риск инфицирования и развития спаечного процесса
    • Более короткий реабилитационный период, вследствие чего пациент уже в ближайшее время может вернуться к обычному образу жизни
    • Отсутствие рубцов значительного размера
    • Возможность  проведения диагностики и лечения в рамках одной операции

    Таким образом, лапароскопия успешно применяется для диагностики и лечения различных заболеваний и состояний, имея заметные преимущества перед проведением полостных операций.  Более подробно узнать о применении лапароскопии в гинекологии мы рекомендуем на этой странице нашего сайта.

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м