+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Протоколы ЭКО

    Протоколы ЭКО

     Протокол ЭКО – это индивидуально подобранная  последовательность введения лекарственных веществ, с помощью которых стимулируют созревание большего числа яйцеклеток  в яичниках женщины.  

    В естественном цикле у женщины созревает одна, реже – две яйцеклетки. Задача  протоколов  ЭКО – получение большего числа качественных яйцеклеток, так как определенная часть яйцеклеток «отбраковывается» (это связано с отсутствием оплодотворения или остановки в развитии оплодотворенных яйцеклеток).

    В зависимости от комбинации этапов  ЭКО, доз и периодов применения лекарственных препаратов различают два основных вида протоколов  - длинный и короткий протокол ЭКО.

    • Длинный протокол начинается на 21-ый день менструального цикла с регулирующей фазы - введения агонистов ГнГРГ (препараты ДИФЕРЕЛИН, ЛЕЙПРОЛЕЛИН, ГОЗЕРЕЛИН, БУСЕРЕЛИН, СИНАРЕЛ, ЗОЛАДЕКС). Доза гормонов более высока и продолжительна по времени, чем в остальных протоколах ЭКО, так как блокируется не только работа яичников, но и гипофиза. Когда наступает полная блокада яичников, начинается стимулирующая фаза – или этап контролируемой стимуляции суперовуляции яичников (проводится с использованием препаратов МЕНОПУР, ГОНАЛ Ф, ПУРЕГОН, ХОРАГОН, ПРЕГНИЛ, ОВИТРЕЛЬ, КЛОМИД, КЛОСТИЛБЕГИТ).

    Особенности длинного протокола: наличие как регулирующей, так и стимулирующей фаз, получение большего числа зрелых, качественных  и одинаковых по размеру яйцеклеток.

    Длинный протокол чаще назначается при наличии у пациентки  эндометриоза и/или миоме матки, кистах яичников, гиперандрогении, избыточном весе и низком качестве клеток на предыдущем коротком протоколе.

    Минус длинного протокола – проявление у некоторых пациенток синдрома гиперстимуляции яичников, проявляющегося в плохом самочувствии пациентки при болях и вздутии живота.

    • Короткий протокол имитирует естественный менструальный цикл женщины и начинается сразу со стимулирующей фазы на 3-ий день менструального цикла. В зависимости от применяемых препаратов различают короткий протокол с агонистами ГнГРГ (препараты ДИФЕРЕЛИН, ЛЕЙПРОЛЕЛИН, ГОЗЕРЕЛИН, БУСЕРЕЛИН, СИНАРЕЛ, ЗОЛАДЕКС), короткий с антагонистами ГнГРГ (препараты ОРГАЛУТРАН, ЦЕТРОТИД)  и ультракороткий протокол с антагонистами  ГнГРГ.

    Особенности короткого протокола: доза гормональных препаратов и длительность самого протокола значительно меньше, чем в длинном протоколе. Пациентки легче переносят короткий протокол, снижена вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

    Короткий протокол используется у женщин со здоровым яичником, у женщин старшего возраста и при плохой ответной реакции яичников в длинных протоколах.

    • Протокол с минимальной стимуляцией (Протокол Терамото, или Японский протокол) – «бережный протокол» с минимальной стимуляцией яичников низкими дозами гонадотропинов и минимальной гормональной нагрузкой.

    Особенность японского протокола – получение меньшего количества более качественных яйцеклеток,  меньшая финансовая составляющая. В цикле стимуляции нет переноса, в 90% случаев эмбрионы подвергают криоконсервированию. Пациентки легче переносят короткий протокол, отсутствует  вероятность развития синдрома гиперстимуляции и/или апоплексии или перекрута яичников, проводится меньшее количество внутримышечных инъекций.

    Этот протокол рекомендован женщинам с истощенным фолликулярным резервом яичников (подтвержденным повышенными показателями гормонов крови ФСГ и АМГ).

    • Протокол ЭКО  в естественном цикле – протокол без гормональной стимуляции, в котором созревает  только одна яйцеклетка. В течение первой фазы менструального цикла врач проводит УЗИ наблюдение за созреванием фолликула и на определенный день цикла проводится пункция яйцеклетки. Далее следуют третий и четвертый этап стандартного протокола ЭКО. Протокол ЭКО в естественном цикле - один из самых сложных  протоколов, требующий очень четкого и тщательного мониторинга состояния пациентки, так как существует вероятность  естественной овуляции раньше времени назначенной пункции и, следовательно, «потеря» яйцеклетки (при овуляции яйцеклетки из яичника попадают в брюшную полость и извлечение их становится невозможным).

    Особенность протокола в естественном циклеполное соответствие естественному менструальному циклу женщины, отсутствие приема гормональных препаратов, низкие финансовые  затраты.

    Минус естественного протокола – возможность «потери» яйцеклеток из-за более ранней естественной овуляции, меньшая эффективность, чем в протоколах ЭКО со стимуляцией.

    •  Криопротокол – это замораживание полученных в основном протоколе ЭКО эмбрионов, позволяющее осуществить долгое хранение и дальнейшие переносы размороженных эмбрионов при повторных попытках беременности. При наличии замороженных эмбрионов нет необходимости повторять этапы стимуляции яичников и эмбриологический этап.

     Когда в программах ЭКО у пациентов  невозможно получить собственные яйцеклетки и/или сперматозоиды хорошего качества проводят протоколы ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов.

    Гинеколог-репродуктолог Нова Клиник, к.м.н. Караева Д.Р.

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м