+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Пункция фолликулов

    Пункция фолликулов

    Программа ЭКО начинается с контролируемой стимуляции суперовуляции – роста большого количества фолликулов при помощи назначаемых гормональных препаратов. По результатам ультразвукового мониторинга, когда размер фолликулов достигает 18 и более мм, назначается пункция фолликулов — метод получения яйцеклетокиз фолликулов яичников, который позволяет осуществить оплодотворение вне  человеческого тела.

    Предлагаем Вам просмотреть видео о пункции фолликулов при ЭКО. 

    История метода

    На начальных этапах разработки метода ЭКО получение ооцитов было трудновыполнимой задачей. Первые попытки забора яйцеклеток в 80х годах прошлого века осуществлялись лапароскопическим путем, под общей анестезией. Лапароскопическая пункция фолликулов была технически сложной  процедурой, и доля успешных попыток извлечения яйцеклеток была невелика. Спаечный процесс органов малого таза, поражения маточных труб и атипическое расположение яичников снижали эффективность метода.

    В 1982 г. была разработана методика получения ооцитов путем трансабдоминальной  пункции фолликулов под ультразвуковым контролем. Во время данной процедуры длинная игла подводилась к фолликулу яичника через кожу, переднюю брюшную стенку и мочевой пузырь. Доля успешных попыток получения ооцитов была сравнима с таковой при лапароскопии, но это вмешательство сопровождалось меньшим числом осложнений и обеспечивало более легкий доступ к яичникам.  С появлением трансвагинального  датчика процедура пункции фолликулов существенно упростилась, и с 1985 г. получила широкое развитие.

    Такой метод менее травматичен для пациенток и  доступен для врачей-репродуктологов. Благодаря простоте и эффективности он получил широкую популярность и стал к настоящему времени предпочтительным методом для проведения ЭКО.

    Методика пункции

    Яйцеклетки получают через 35,5 - 36 часов после введения дозы ХГч (препарата, стимулирующего финальное созревание яйцеклеток и овуляцию), чтобы избежать происходящей через 38-42 часов после инъекции ХГч овуляции.

    Пункция яичников проводится в стерильных условиях, в операционной, под внутривенным наркозом;ее проводит врач-гинеколог - репродуктолог. Для процедуры используется вагинальный УЗИдатчик, оборудованный пункционной иглой-насадкой. Под контролем изображения на экране игла проводится через стенку влагалища в фолликул. Затем выполняется аспирация фолликулярной жидкости вместе с яйцеклеткой при помощи вакуумного насоса. Дополнительно может проводиться промывка фолликулов 0,9 % раствором хлорида натрия или специальной средой. Все материалы, используемые при пункции, стерильные и одноразовые. Также все культуральные среды и материалы, вступающие в контакт с фолликулярной жидкостью, предварительно нагревают до 37 – 37,5С, т.к. яйцеклетки крайне чувствительны к изменениям температуры, особенно к ее снижению.

    Полученная в результате пункции жидкость собирается в предварительно прогретую пробирку и передается эмбриологу. Сразу после этого аспират исследуют в лаборатории на наличие ооцитов. Затем выполняется пункция других фолликулов. После пункции всех фолликулов одного яичника игла извлекается, и процедура повторяется на другом яичнике. Весь процесс  занимает около 15-20 минут.

     Возможные осложнения  после пункции фолликулов

    •  кровотечение из расположенных рядом кровеносных сосудов, формирование подслизистых гематом влагалища и малого таза.
    •  ранение соседних органов пункционной иглой
    •  инфекционные осложнения: воспалительный процесс в яичниках и расположенных рядом органов
    •  осложнения анестезии

    Высокая квалификация, обширный опыт специалистов, выполняющих пункцию, а также высококачественные материалы помогут минимизировать риск всех возможных осложнений.

     Рекомендации для пациентов

    •  Воздержаться от приема пищи и любых жидкостей после 24.00 в день накануне пункции и в день проведения манипуляции.
    •  В день пункции прибыть в клинику вместе с супругом за 30 минут до назначенного доктором времени.
    •  Супругу перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней, избегать переохлаждений и перегревов (сауны, горячие ванны).
    •  При себе необходимо иметь лист назначений, сорочку и носки.
    •  После проведения пункции вы находитесьв клинике под наблюдением мед.персонала на протяжении 1,5-2 часов. После контрольного осмотра Вашим лечащим врачом можно покинуть клинику в сопровождении супруга или другого сопровождающего лица.
    •  Управлять автомобилем после перенесенного наркоза не рекомендуется.
    •  В течение нескольких дней после пункции допустимы скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей.
    •  При повышении температуры тела, выраженном болевом синдроме, обильных кровянистых выделениях из влагалища, тошноте и рвоте, затруднении при мочеиспускании следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

     

    М.А. Брагина, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник 

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м