+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Синдром резистентных яичников

    Синдром резистентных яичников

    Синдромом резистентных яичников (синдромом Сэвиджа) называют комплекс симптомов, которые развиваются по причине того, что яичники пациентки не отвечают на гормональную стимуляцию. В данном случае вторичная яичниковая аменорея развивается у пациенток с полностью сохраненной структурой яичников и нормальным уровнем гонадотропных гормонов. Заболевание диагностируется у женщин в возрасте моложе тридцати пяти лет.

    Причины СРЯ

    Несмотря на то, что впервые был описан еще в 1969 году, его причины на нынешний момент выяснены не полностью.

    Многие специалисты считают, что СРЯ обусловлен наследственными дефектами в рецепторном аппарате яичников. По этой причине при нормальном уровне фолликулостимулирующего гормона в организме, он не инициирует необходимые изменения в яичниках.

    Помимо этого, в основе может лежать иммунологический фактор: у пациенток обнаруживаются антитела, которые не дают гонадотропинам связываться с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней. У многих женщин с этим диагнозом имеются аутоиммунные заболевания, такие как миастения, болезнь Хашимото и другие.

    СРЯ также связывают с перенесенными ранее заболеваниями: туберкулезом, актиномикозом, эпидемическим паротитом, - вследствие которых поражается ткань яичников.

    Имеются основания связывать синдром с приемом некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов), а также лучевой терапией и оперативным вмешательством на яичниках.

    Симптомы

    • Возраст пациентки составляет от 28-ми до 35-ти лет.
    • У пациенток со своевременным менархе и нормальным менструальным циклом происходит укорочение менструации. Олигоменорея может возникать еще за несколько лет (вплоть до десяти )до развития синдрома. Постепенно менструальные выделения исчезают полностью.
    • Многие пациентки связывают развитие синдрома с перенесенными инфекционными заболеваниями, стрессовыми ситуациями и приемом антибиотиков, действующим веществом в которых является сульфаниламид. У целого ряда пациенток имеют место низкий вес при рождении, а также большое количество инфекционных заболеваний в детском возрасте.
    • У пациенток отсутствуют характерные симптомы, связанные с наступлением менопаузы: приливы, тахикардия, боли в области сердца, повышенное потоотделение.

    Диагностика

    • Тщательный сбор анамнеза, в ходе которого выявляются данные относительно становления и нарушения менструального цикла, связь синдрома с перенесенными заболеваниями, стрессом или приемом лекарственных препаратов, а также наличие в прошлом родов или абортов.
    • Гинекологический осмотр
    • Функциональные тесты: слабовыраженный симптом зрачка, кариопикнотический индекс не превышает 25%.
    • УЗ-исследование органов малого таза. В ходе УЗИ выявляются мультифолликулярные яичники обычного размера или немного уступающего норме. Толщина слизистой оболочки матки ниже нормы.
    • Определение уровня половых гормонов. В ходе исследований у пациентки выявляется высокий уровень гонадотропинов , причем достаточно часто уровень ЛГ превышает уровень ФСГ. Концентрация эстрогенов ниже нормы.
    • Гормональные тесты, необходимые в том числе для дифференциальной диагностики:
    1. проба с ГнРГ (положительная)
    2. гестагеновая проба (вначале оказывается положительной, затем - отрицательной)
    3. эстроген-гестагеновая проба в циклическом режиме ( всегда положительная)
    • изучение биоптатов яичников демонстрирует наличие в ткани примордиальных и преантральных фолликулов
    • Рентгенография турецкого седла
    • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография черепа

    Лечение

    • Заместительная гормональная терапия, целью которой является повышение уровня эстрогенов и снижение уровня гонадотропинов. С помощью такого лечения удается восстановить менструальный цикл.
    • Физиотерапевтические методы, которые предполагают проведение ультрафонофореза ( с использованием витамина Е), а также акупунктуру
    • Курортное лечение

    Беременность при синдроме резистентных яичников

    Имеются данные о том, что в единичных случаях у женщин с этим диагнозом возможно восстановление репродуктивной функции на фоне приема эстрогенов или КОК. Однако, как правило, достичь беременности удается только с помощью применения методов ВРТ. В этом случае пациенткам рекомендуется ЭКО с донорской яйцеклеткой.

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением бесплодия при синдроме резистентных яичников, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу   можно по телефону +7 (495) 22-111-88 или воспользовавшись специальной формой на сайте

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м