+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-008751

    Фолликулометрия

    Фолликулометрия

    Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет Доминантный фолликул на УЗИосуществлять контроль за ростом и развитием  фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

    Методика дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу.

     Цели фолликулометрии

    • оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
    • определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
    • определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
    • выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
    • оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные  нарушения;
    • оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных  характеристиках желтого тела;
    • осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

     Физиология фолликулогенеза

    Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться  одновременно несколькоЖелтое тело на месте доминантного фолликула фолликулов. Однако уже очень скоро один из них  (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул.  На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона,  он имеет в диаметре  в среднем от 1, 75 до 2,4 сантиметров. После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон,  которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

    В какие дни цикла проводится фолликулометрия?

    При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

    Следующее обследование для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится  позже).

    Далее фолликулометрия  осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла. 

    При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции

    Результаты фолликулометрии

    К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

    Нормальная овуляция

    УЗ-признаки нормальной овуляцииНа УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

    УЗ-признаки овуляции:

    • отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
    • наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
    • формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

     Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

    При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

    Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы. Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год). При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

    Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

    Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, подробнее о которых Вы сможете прочитать на этой странице нашего сайта. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

    Отсутствие развития фолликулов

    Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла,  отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

    УЗ-признаки:

    • в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
    • отсутствует желтое тело.

     Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

    Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) 

    Атрезия доминантного фолликула

    Характеризуется уменьшением  размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул,  который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

    УЗ-признаки:

    • уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
    • отсутствие эхографических признаков овуляции;
    • отсутствие признаков формирования желтого тела;
    • низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

    Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

    Персистенция доминантного фолликула

    Персистенция фолликула –  ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены.  В данной ситуации  врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако  разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ). Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

    УЗ- признаки:

    • наличие неовулировавшего фолликула без динамики  в размерах на протяжении нескольких осмотров;
    • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

    В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

    Фолликулярная киста

    При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула  происходит  уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость  и образуется  киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

    УЗ-признаки:

    • размеры неовулировавшего фолликула  начинают превышать 2,5 сантиметров;
    • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

    В  крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

    Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ - синдром)

    LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции,  циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия . Причиной такой патологии могут являтся нарушение деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

    При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ)

    УЗ-признаки:

    • визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его  медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
    • отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

     В крови отмечается уровень прогестерона,  соответствующий норме второй фазы.

    По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданныхцелей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности. При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона;  при ановуляторных менструальных циклах –  индукцию (стимуляцию) овуляции. При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

     Стоимость фолликулометрии

    Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник  составляет 1200 рублей (первичное УЗИ с ЦДК, ЭДК и допплерографией) и 600 рублей (повторные исследования в данном менструальном цикле).  УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса. 

    Где сделать фолликулометрию в Москве?

    Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись  по телефону +7 (495) 22-106-88  или воспользовавшись формой на сайте.  

     

     

    Вернуться к списку

    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 9 до 20 часов, выходные с 9 до 18 часов

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м