+7 495 221-06-88
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
  • Спортивная 1 минута пешком
  • Москва, ул. Лобачевского, д. 20
    Проспект Вернадского 10 минут пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-013071

    Оперативная гинекология

    Удаление субмукозного узла

    Миома (фибромиома матки) представляет собой серьезную проблему здравоохранения. Считается, что миомой матки страдает 30-35% женщин репродуктивного возраста.

    Несмотря на то, что точные причины возникновения миомы матки по-прежнему неизвестны, выявлено несколько факторов предрасположенности, включая возраст, отсутствие родов в анамнезе, ожирение. Чаще миомой матки страдают женщины в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте, а клинически значимой миома становится примерно у трети этих женщин.

    Различают следующие типы локализации миомы:

    • интрамуральная

    • субсерозная

    • субмукозная

    • смешанная

    Среди перечисленных типов особое место занимает субмукозная миома матки. Субмукозные узлы определяются как округлые образования, расположенные в полости матки или деформирующие ее полость.

    В зависимости от внутриполостного компонента различают три типа субмукозных миом (классификация Европейской ассоциации гистероскопистов):

    • 0-ой тип – узел на ножке, полностью находящийся в полости матки (в медицине используется термин "без интрамурального компонента")

    • I-ый тип – узел, около половины общей площади которого располгается за пределами матки (с интрамуральным компонентом на 50%) 

    • II-ой тип – узел, большая часть которого располагается за пределами полости матки (с интрамуральным компонентом более 50%)

    Особенность данного типа миомы заключается в том, что довольно часто они проявляют себя обильными кровотечениями как циклического, так и ациклического характера, которые приводят  к хронической анемии, нарушению репродуктивной функции женщины и в целом снижающие качество жизни пациенток. В связи с этим требуется обязательное лечение субмукозных узлов.

    В настоящее время, несмотря на значительный технический прогресс и появление новых медикаментозных средств,  хирургическое лечение, то есть удаление субмукозных узлов матки, остается ведущим методом. У женщин  репродуктивного возраста предпочтительно выполнение реконструктивно-пластических  операций при миоме матки с целью сохранения менструальной и репродуктивной функции.

    В случае субмукозной миомы удаление субмукозного узла в матке производится через полость матки с помощью видеоаппаратуры в сочетании с электрохирургическим инструментом  ( гистерорезектоскопа), пациентка при этом находится под внутривенной анестезией.

    Если обнаружен узел 0 типа, удаление субмукозного узла нередко осуществляется  частями после его рассечения. Узел резецируется в продольном направлении специаольным инструментом типа «петля», которая последовательно снимает полоски ткани как « стружки» до тех пор, пока не будет достигнут мышечный слой матки.  Ложе удаленного узла коагулируют с целью предупреждения кровотечения.

    При наличии  узлов I и  II типов операция по удалению субмукозного узла может быть разделена на два этапа. На первом  узел максимально отсекают, а оставшееся основание коагулируют.  Через 2-3 месяца после удаления субмукозного узла  его оставшаяся часть за счет сокращения матки, как правило, выталкивается в полость матки и становится доступной для полного удаления. Тогда и проводят второй этап оперативного лечения.

    Пациентки нередко спрашивают, если применяется гистероскопия, удаление субмукозного узла имеет свою специфику или ничем принципиально не отличается от других видов операций. Дело в том, что гистероскопическая миомэктомия субмукозных узлов матки  - это малоинвазивная операция, являющаяся альтернативой лапаротомии. Поэтому какие-либо негативные последствия удаления субмукозного узла в матке  минимизируются, а реабилитация после удаления субмукозного узла сокращается.

    На сегодняшний день преимущества, которые имеет удаление субмукозных узлов с использованием консервативных техник оперативного лечения,  очевидны:

    • минимальные последствия удаления субмукозного узла, поскольку знаичтельно уменьшается воздействие на органы репродуктивной системы

    • возможное планирование беременности в кратчайшие сроки после операции

    • возможные последующие роды через естественные родовые пути.

    +7 495 221-06-88

    Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00,
    в воскресенье с 09.00 до 18.00

    Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
    Проспект Вернадского
    от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
    +7 495 221-06-88

    Будни с 8 до 20 часов, в субботу с 08.00 до 18.00,
    в воскресенье с 09.00 до 18.00

    Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
    Спортивная
    от метро пешком 100 м