Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Лидия Олеговна, здравствуйте! Была у вас на приёме перед протоколом 29.09. У меня PAI 4G/4G, АТ к ХГЧ и неудачный протокол ЭКО, в котором скакал Д димер. Вы выписали поддержку в новом свежем протоколе: Клексан по 0,4 с 1го чистого дня отменить за 36-48ч до пункции, клексан 0,4+0,2 вернуть через 12 часов после пункции и так до положительного ХГЧ. Контроль Д димера раз в 5 дней. Во время пункции было небольшое кровотечение в яичнике. Меня понаблюдали несколько часов и отпустили домой. Строгий постельный режим 1,5 суток и на 3 суток отменили клексан из-за риска внутреннего кровотечения. Через 3 дня вернуть клексан, но пока по 0,4. Сегодня подошли трое суток, я сдала Д димер перед уколом. Динамика: до протокола - 148, в середине стимуляции - 99, через 3 дня после пункции (сегодня) - 800. Теперь я не знаю, как и сколько мне клексан колоть. Вы говорили, что на мой вес 80 кг 0,4 - профилактическая доза. Поможет ли мне 0,4, если скачок уже происходит? Можно мне начать колоть 0,4+0,2, как вы выписывали, с завтрашнего дня? Или ещё сохраняется риск кровотечения? Заранее огромное спасибо, Алла
Алла, добрый день!
Если кровотечения нет уже 3 дня, то риск его появления снова низкий. Сейчас более актуальна профилактика тромбообразования и неудачной имплантации.
Для этого клексан можно возобновить (при условии, разумеется, что кровотечение полноценно остановлено и в брюшной полости все спокойно). Думаю, что лучше придерживаться изначальных рекомендаций, 0,4+0,2 мл в сутки. В первые сутки можно однократно поставить только 0,4 мл, со вторых увеличить до 0,4+0,2.
С уважением, врач терапевт-гемостазиолог Бузян Лидия Олеговна.
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.