+7 495 221-06-88
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
  • Проспект Вернадского 10 минут пешком
  • Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
    Спортивная 1 минута пешком
Лицензия: № ЛО-77-01-015035
Меню

Вопрос специалисту

ЭКО

30.03.2019 Катя, Смоленск

Здравствуйте! Меня зовут Катя, я врач-педиатр, мне 36 лет. В 2011 году — была замершая беременность (причина не установлена). Вес в норме, менструации регулярные (цикл 22-26 дней), все гормоны (эстрадиол, ЛГ, ФСГ, погестерон, пролактин, СТГ, кортизол, Т3, Т4, ТТГ, инсулин) — в норме. АМГ 1,21. Овуляции видны по данным УЗИ. Спермограмма от 3.11.14— без патологии, сперматозоиды 32 млн в 1мл, MAR-тест — отриц. Спермогамма от 22.02.18 — астенозооспермия, тенденция к олигоспермии. сперматозоиды 17 млн в 1мл, общее количество в эякуляте 51 млн, a — 11%, b — 12%, c – 37%, d — 30%. МСГ — трубы проходимы. Лапароскопия — не проводилась. Все инфекции (ЦМВ, токсоплазмоз, ВПЧ, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) — исключены. Проведено кариотипирование мне и мужу — патологии не выявлено. Проводилось ЭКО в г. Смоленске, стимуляция по короткому протоколу (гонал 150 — 6 дней, диферелин 0,1 — 8 дней). Получено 5 яйцеклеток, 4 эмбриона, один из которых стал отставать в развитии и погиб при разморозке. Проводилось 3 переноса (один в свежем протоколе, 2 в крио), каждый раз по одному эмбриону. После 3-х неудачных попыток ЭКО исключили антифосфолипидный синдром, проведена гистероскопия — с биопсией эндометрия, посевом эндометрия на среды, иммуно-гистохимией — патологии не выявлено, данных за хронический эндометрит — нет. Как вы считаете нужен ли предимплантационный генетический скрининг при следующих попытках ЭКО? Насколько он безопасен для эмбрионов? Нужно ли проводить исследование фрагментации ДНК сперматозоидов? Достаточное ли количество яйцеклеток получено? Нужна ли коррекция в следующем протоколе? Заранее спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Екатерина!



С учетом возраста и результатов проведенного лечения,  показания к предимплантационному скринингу эмбрионов безусловно есть.



При правильном проведении процедуры она практически безопасна для эмбрионов.



Показания к днк-фрагментации имеются, опять же с учетом неудачной попытки ЭКО. Данное исследование как правило назначается андрологами после неудачных попыток ЭКО, даже при относительно хороших показателях  спермограммы.



Количество получаемых яйцеклеток напрямую зависит от активности яичников и их резерва. С учетом показателя АМГ небольшое количество полученных ооцитов - ожидаемо. Это не исключает изменение протокола, обсудите с лечащим врачом возможность применения длинного протокола ЭКО и сочетания рекомбинантных препаратов для стимуляции с препаратами с чмг-активностью.



Дополнительно посмотрите кровоток в органах малого таза, в частности в эндометрии (процедура делается методом УЗИ через неделю после овуляции)



С уважением, врач гинеколог-репродуктолог Калинина Наталья Геннадьевна. 


Вернуться к списку
+7 495 221-06-88

Будни с 08.00 до 20.00, в субботу с 08.00 до 18.00,
в воскресенье с 09.00 до 18.00

Москва, ул. Лобачевского, д. 20 Открыть в Google Maps
Проспект Вернадского
от метро на автобусе 224 до остановки «Больница №31»
+7 495 221-06-88

Будни с 08.00 до 20.00, в субботу с 08.00 до 18.00,
в воскресенье с 09.00 до 18.00

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4 Открыть в Google Maps
Спортивная
от метро пешком 100 м

Информация, размещенная на сайте,
не является публичной офертой.