Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Здравствуйте, Денис Васильевич
Прочитала абсолютно все Ваши статьи, спасибо, очень познавательно. Сейчас нахожусь на стадии подготовки к ЭКО и, кроме всего прочего, волнуют 2 вопроса, по поводу которых многие репродуктологи расходятся во мнении. Интересно именно Ваше мнение, спасибо заранее.
1. Насколько целесообразно удаление эндометриоидной кисты перед ЭКО, если ее размер не превышает 25 мм в диаметре и возраст 35 лет?. Судя по статистике, после удаления в абсолютном большинстве случаев существенно снижается овар. резерв и тем не менее многие репродуктологи отправляют на ее удаление. Это тем более критично, когда резерв и так невысок в силу возраста.
2. Насколько оправдано применение КОК перед ЭКО?. Многие репродуктологи в массовом порядке назначают КОК, но у многих после КОК (как у меня например) явно ухудшается рост эндометрия, а также уменьшается кол-во видимых фолликулов. Для "реабилитации" после 3 мес. КОК мне потребовалось еще 3 месяца. Сейчас ЛГ/ФСГ= 8/5= 1.6 (по 6-9 антральных фолликов с каждой стороны, возраст 35 лет) - теоретически вроде как нужно принимать для подготовки из-за риска образования кист, но я очень боюсь уже связываться с КОК. Доминантный фолликул у меня растет очень быстро, на 10 день уже 22-23 мм, потом колю ХГЧ для овуляции и избежания кисты. Как думаете, все же применение КОК для подготовки к ЭКО в моем случае оправдано?
Спасибо большое, с уважением, Эльвира
Здравствуйте,Эльвира
По первому вопросу. Целесообразность оперативного лечения, как этапа подготовки к ЭКО при наличии наружного генитального эндометриоза, в частности эндометриоидной кисты яичника всегда определяется индивидуально. Как Вы уже понимаете, тема эндометриоидной кисты яичника и ЭКО довольно объемная, поэтому логичные тактические варианты обобщать довольно сложно. В целом, и наверное применительно к Вам, при наличии небольшой кисты и невысокого фолликулярного резерва необходимость оперативного вмешательства взвешивать стоит очень аккуратно. Как Вы уже правильно заметили, негативное последствия такого шага часто перевешивают пользу.
Ко второму Вашему вопросу, должен сказать, что использование КОК перед протоколом ЭКО принципиально не увеличивает шансы на благополучный исход. Однако, преследуя цель корректировки антральных фолликулов, наблюдающий Вас доктор может рекомендовать прием КОК перед протоколом индукции. Волноваться по этому поводу не следует точно, так как для реализации этой задачи достаточно одного цикла контрацепции препаратами, в течение которого негативные эффекты развиться не успеют точно. Если же Вы категорически против приема препаратов этой группы, то напомню, что есть еще один альтернативный, но стратегически ни чем не уступающий вариант- это длинный протокол ЭКО, реализация которого не требует использования КОК, а при эндометриозе бывает наиболее полезной.
С уважением, Огородников Денис Васильевич
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.