Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Денис Васильевич, добрый день! в нашей супружеской паре 4 совпадения по генотипу и 2 совпадения по фенотипу, как Вы считаете на сколько эффективным будет использование Октагама в протоколе ЭКО в дозировке по 100 мл. на 8-10 и 12 д.ц.
Здравствуйте, Елена
Доказательная медицина не нашла достаточных оснований к использованию препарата Октагам в данном клиническом случае.
добрый день! скажите пжл, проводите ли крио консервацию ооцитов для иногородних? какие условия? как подготовиться? я сама врач, буду благодарно если напишите. спасибо.
Здравствуйте, Екатерина
Мы не криоконсервируем ооциты.
Есть ли смысл дальнейшего лечения мужского бесплодия в данной ситуации?: у мужа (39 лет, рост 173, вес 135) макропролактинома гипофиза (12х22х16 мм), лечится более 4 лет достинексом, компенсированный гипотиреоз (лечится эутироксом 100), гипогонадизм некомпенсированный, ожирение 3ст, жировой гепатоз печени, муж не курит и не злоупотребляет алкоголем. Спермограмма: азооспермия, клетки сперматогенеза. Гормоны: ЛГ-7,2 Ед/л, ФСГ-5,5 Ед/л, пролактин-78,3 мЕд/л, ТТГ-1,055 мМЕ/л, АКТГ-79,2 пг/мл, тестостерон-1,7 нмоль/л, эстрадиол-54,6 пмоль/л.
Перед лечением опухоль была в 2 раза больше, гормоны гипофиза (кроме пролактина) были угнетены. В 2009 году муж был направлен лечащим врачом к андрологу с целью заместительной терапии, так как после 6 месяцев лечения опухоли гормоны не восстанавливались. Была проведена проба с хгч, она дала хороший результат. После 9 месяцев курса хгч в 2010г гормоны гипофиза ЛГ и ФСГ упали дальше некуда, тестостерон был в норме, а в двух спермограммах нашли только одного мертвого сперматозоида и небольшое количество клеток сперматогенеза. Вердикт андролога: секреторное бесплодие, эко бессмысленно, детей не будет, заместительная андрогенотерапия пожизненно.
Мы с мужем были в шоке, денег на этот препарат у нас тоже не было, эту тему решили оставить, продолжая лечить опухоль...
Сейчас гормоны потихоньку восстанавливаются, но сг и тестостерон восстанавливаться "не хотят". Детей у нас нет (мне 31 год, вместе живем 7 лет), надоело бороться с "ветряными мельницами" поэтому мы уже"дозрели" до донорского и о в вашей клинике. Хотелось бы сориентироваться, куда обращаться вначале, к андрологу, гинекологу или сразу к репродуктологу.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Учитывая длительность бесплодия и отсутствие эффекта от проведенной терапии наиболее целесобразно проведение программы ВРТ с использованием спермы донора (искусственная инсеминация, либо программа ЭКО). Необходимо обратиться на первичную консультацию врача репродуктолога. На консультацию желательно принести результаты гормонального обследования (на 3-5 день цикла утром натощак анализ крови – ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, Пролактин, ТТГ, Т4 св, тестостерон, кортизол, ДГЭА-С, 17-ОНП), заключение об исследовании проходимости маточных труб.
Здравствуйте!
Возможна ли беременность самостоятельная (ранее были замершие беременности ранних сроков) при наличии обнаруженной мутации гена метилредуктулазы, обедненного фоликулами правого яичника, фсг 120,лг 62,пролактин 321. Антимюллеров гормон <0,16нг/мл. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина
При сохраненном овуляторном менструальном цикле, сохраняется вероятность наступления беременности естественным путем. Наличие полиморфизма гена, кодирующего фермент MTHFR, подразумевает контроль уровня гомоцистеина в периферической крови и назначение фолиевой кислоты и витаминов группы В в профилактических дозировках.
Здравствуйте Татьяна Анатольевна! У меня многоплодная (2) беременность методом ЭКО. 18 недель. С самого начала (после переноса эмбрионов) я колола Фраксипарин 0.3. Сейчас у меня очень сильно повышены результаты коагулограммы: Д-димер 29.8; Фибриноген 5.1; АПТВ 26. (это анализы от 11.04 2013). В течение 3 дней мне делали капельницы: Инстенон, Интоксифелин, Актовегин. И Фраксипарин 0.6. Сегодня (15.04) сдала эти анализы повторно. Врачи готовят к самому худшему, что не знают что со мной делать и говорят что в любое время может произойти выкидыш. Мне 37 лет эта беременность моя последняя надежда родить ребенка. Что мне делать, может вы сталкивались с такой проблемой? Помогите!!!
Здравствуйте, Людмила. Уровень Д-димера не является прогностически достоверным признаком невынашивания беременности. При многоплодной беременности уровень Д-димера может быть более высоким. Для того, чтобы оценить ситуацию необходимо видеть анализы до и после инфузионной терапии. Также необходимо дообследование на возможные причины изменений в системе гемостаза (полиморфизм генов предрасположенности к тромбофилии (мутация Лейдена, протромбина, фибриногена и др.), гомоцистеин, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт). Необходимо продолжать терапию антикоагулянтами (фраксипарин) и возможно добавить препараты антиагрегатного механизма действия (малые дозы аспирина). Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от результатов гемостазиограммы. Учитываются не только Д-димер, фибриноген, АПТВ, но и значение МНО, протромбина, уровень тромбоцитов, агрегация тромбоцитов и ряд других показателей.
Здравствуйте, Денис Васильевич! Вы мне назначали Дюфастон для вызова месячных, они прошли больше двух недель назад, но болезненность груди осталась. Что это может быть и что мне делать?
Здравствуйте, Екатерина
В перечень рекомендованного обследования необходимо включить ультразвуковое обследование молочных желез, дальнейшие шаги мы обсудим в рамках очной консультации
Здравствуйте, Татьяна Анатольевна!Меня беспокоит тянущая, неострая боль в правом низу живота в области придатков.Причём боль может пропадать и снова появляться.Особенно может появиться при слабом охлаждении организма.Заранее благодарна!
Здравствуйте, Ирина. Боли могут быть связаны с хроническим воспалением в области придатков, наличием кисты яичника, заболеванием кишечника и т.д. Заочно по интернету определить причину болей невозможно. Необходимо сделать ультразвуковое исследование органов малого таза и обратиться на очную консультацию врача гинеколога.
Добрый день, Ирина Всеволодовна! Пожалуйста, подскажите мне по такому вопросу. У меня АИТ, субклинический гипотериоз,принимаю эутирокс-75 по назначению своего эндокринолога. Сегодня узнала о наступившей беременности. На завтра у меня запланирован контрольТТГ, а приём врача только 11 марта. Скажите, нужно ли мне сейчас самостоятельно увеличить дозу приёма эутирокса или дождаться результатов анализа на ТТГ и приёма у врача через несколько дней?Спасибо заранее.
Анна, извините за опоздание с ответом, не было возможности пользоваться интернетом.
В ранних сроках беременности секреция ТТГ может изменяться под действием повышенного количества женских половых гормонов и теряет свойство надежного маркера функции щитовидной железы. Поэтому теперь Вам надо отслеживать концентрацию ТТГ и свободного Т4. Обычно во время беременности доза тироксина повышается, но делать это самостоятельно не стоит. Дождитесь консультации эндокринолога.
С уважением
Здравствуйте! Меня родоразрешили на 34 неделе бер. путем кесарева сечения (диагностировали маловодие, преждевременное старение плаценты, ЗВУРП 2 ст.), ребенок родился 2 кг., 43 см. (сама я 160 см., вес до бер. 46 кг.), я подумала, что это достаточно нормальный вес и рост у моего ребенка на 34 нед. при моей комплекции, но ЗВУРП 2 ст. с нас так и не сняли, еще, по каким-то причинам поставили хр. внутриутробную гипоксию плода, хотя кровоток по УЗИ всегда был в норме. Ребенка не выходили, на третьи сутки он умер в реанимации. Генетических отклонений у ребенка не было ( на 20 нед.бер. мне делали кордоцентез). При вскрытии поставили диагноз - Врожденный порок сердца: микрокардия и всё, но никаких пороков у плода на УЗИ не находили.
Беременность была первая и очень желанная, поэтому перед зачатием были сданы все необходимые анализы - никаких инфекций не было выявлено, все было в норме за исключением повышенного пролактина. В результате я забеременела я на Достинексе, который был соответственно отменен, как только подтвердилась беременность, далее повысился 17 ОН прогестерон, в связи с чем я принимала Дексаметазон с 5 – 14 нед.бер. – всё нормализовалось. При операции был обнаружен внутренний варикоз, хирург сказал, что могут возникнуть сложности при сл. кесарево, т.к. он кровит.
Скажите, пожалуйста, могу ли я через год после кесарево планировать беременность? Нужно ли нам с мужем пройти какие-то дополнительные обследования, помимо стандартных, которые обычно назначаются при планировании бер.? Может быть нам нужно посетить генетика? Возможны ли естественные роды после кесарево сечения? Видна ли микрокардия при УЗИ?
Спасибо большое.
Здравствуйте, Наталья!
Пороки сердца не всегда диагностируют на УЗИ. Перед будущей беременностью Вам надо проконсультироваться у генетика.
После кесарева сечения самопроизвольные роды возможны, но рассчитывайте время так, чтобы перерыв между родами составил не менее 2,5 лет.
Профессор И.В. Кузнецова
Добрый день! Сдали с мужем кровь на совместимость. Все параметры в пределах нормы. Только "индекс влияния блокирующих факторов" 1,2 (норма менее 0,7 расч. ед.). Нужно ли делать аллоимунизацию лимфоцитами мужа. Если "да", то сколько раз.
Здравствуйте, Елена
Данный метод терапии не получил достаточных обоснований в широких клинических исследованиях. Поэтому ответ- нет, не нужно
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.