Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Москва, ул. Лобачевского, д. 20
Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Здравствуйте, уважаемый Денис Васильевич!Очень нужен Ваш совет! Мне 33 года, 1,5 года пытаемся "сделать" ребеночка - не получается. У мужа спермограмма в норме. Сдавала мазок на ПРЦ, онкоцит., фосфолип. синдром, антиспермальные АТ- все в норме. Делала так же в этом цикле фолликуллометрию, установили овуляция на 13 день, эндоментрий 1,1 см. По УЗИ левый яичник (2,7х1,6х2,8) - 4-5 фолликулов на срезе диаметром до 6 мм, правый яичник (2,6х1,5х2,3)- 3-4 фолликула на срезе до 13 мм. ФСГ у меня повышен 11,32 м ЕД/мл при норме 9,9, ЛГ 7,4 АМГ 0,8 нг/мл при норме 1,0-2,5. Была на консультации у доктора, направляет сделать УЗ оценку овариального резерва (сделаю в следующем цикле). Так же направляет сдать расширенный EFORT-тест с введением препарата гонал-Ф, я сомневаюсь, стоит ли его делать ведь это дополнительная нагрузка на яичники? Стоит ли мне проверять проходимость труб или сразу обратится в клинику ЭКО, учитывая пониженный АМГ? Есть ли у меня шансы забеременеть с собственной яйцеклеткой? Извините, что сразу столько вопросов...
Здравствуйте, Регина
Учитывая приведенное описание ультразвукового исследования, можно утверждать, что Ваш фолликулярный резерв позволяет рассчитывать на наступление беременности, как естественным путем, так и в рамках программы ВРТ с использованием собственных ооцитов. Выбор дальнейшей тактики ведения, в том числе определение целесообразности гистеросальпингографии, инвазивных эндоскопических методов обследования или ВРТ (ЭКО) способен сделать только лечащий доктор.
Добрый день, Денис Васильевич! По Вашей рекомендации сделала глюкозотолерантный тест. Результаты: глюкоза – 5,8 (норма 4-6,1), глюкоза 120 мин - 5,8 (норма менее 7,8), инсулин – 8,3 (норма менее 28), инсулин 120 мин – 60,6 ( норма менее 79), с-пептид – 629 (норма – 298-1324), с-пептид 120 мин – 4071 ( норма ОТСУТСТВУЕТ). В гемотесте ( именно там делала этот анализ) утверждают, что нормы для с-пептида после 120 мин.не существует…это действительно так или нужно пересдать с-пептид в другой лаборатории? Меня смущает результат - 4071 пмоль/л
Здравствуйте, Татьяна
На основании приведенных данных можно утверждать, что у Вас доказан факт наличия синдрома инсулинорезистентности, без нарушения толерантности к глюкозе. Дополнительной оценки уровня С-пептида после "нагрузки" не требуется.
Могу я забеременеть и выносить ребенка с помощью ЭКО при диагнозе:интерстициальная миома матки в виде единичных зачатков роста узлов,внутренний эндометриоз(диффузно-узловая форма),хронический зндомиометрит,хронический цервицит.11д.м.ц.матка нормальных размеров(54*38*55мм,V=58,6см,куб)правильной формы,контуры м.ровные четкие.Миометрий неоднородной эхостр.,мышечный слой с фиброзным компонентом.По всем стенкам матки сканируются гипоэхогенные зоны до 5 мм,разл.локализации,расположенные ближе к серозному покрову.По передней стенке матки в верхней трети сканируется интерстициальный узел d-9мм.Сканируются мелкие очаги эндометриоза,доходящие до середины миометрия.По задней стенке визуализируется образование повышенной эхогенности d 23мм,с наличием в нем анэхогенных включений d 2-6 мм и кистозных полостей,содержащих мелкодиспнрсную взвсь.Контуры образования ровные четкие.От патологического образования исходят близко расположенные полосы средней и низкой эхогенности,ориентированные перпендикулярно к полости сканирования.Перфузия миометрия умеренно выражена.Полость матки ровная ,5 мм,эндометрий средней эхогенности,эхоструктура однородная,сканируется средняя гиперэхогенная линия.Контуры полости матки неравномерно утолщены ,повышенной эхогенности.Всуббазальной зоне ,рядом с полостью-точечные гиперэхогенные включения.Базальный слой "зазубренный" за счет очагов эндометриоза.Стенки матки неод.эхостр.Сканируются кисты эндоцервикса и оv.naboti d до 10мм.Деформации цервикального канала нет.При ЦДК патологического кровотока в шейке матки нет.Левый яичник 31*18*30 мм,V-8,8см.куб.обычной эхоструктуры,с 7-8 фолликулами по периферии d до 7 мм,с крупным доминирующим фолликулом d 20 мм.Правый яичник 34*19*28,V-9,5см.куб.,обычной эхоструктуры,с 7-8 фолликулами по периферии d до 8 мм.Образований в малом тазу нет.Свободной жидкости в малом тазу нет.
Здравствуйте, Евгения Алексеевна. Наступление и вынащивание беременности возможно. Однако, необходимо учитывать, что миома матки, эндометриоз, хронический воспалительный процесс в полости матки снижают эффективность программы ЭКО и повышают риск невынашивания при удачном исходе программы. Это требует определенной подготовки к программе и внимательного отношения к ранним срокам беременности. На этапе подготовки к программе обязательно проведение гистероскопии.
Здравствуйте! Ирина Вселодовна, подскажите пожалуйста помогает ли эстровэл тайм-фактор при истинном СПКЯ забеременеть?
Здравствуйте, Татьяна Михайловна!
Тайм фактор - это только витаминотерапия с растительными экстрактами. Тайм фактор хорош в прегравидарной подготовке, он поддерживает лютеиновую фазу цикла, функции эндометрия, но восстановить овуляцию при СПКЯ не может. Я его назначаю, как препарат для прегравидарной подготовки, в том числе, и в схемах стимуляции овуляции при СПКЯ.
Здравствуйте,хотела бы у вас проконсультироваться по поводу первого скрининга..
Мне 32 года ,вес 81.4,не курю.Первая беременность нормальная.
УЗИ-КТР-46.8мм.
срок беременности по КТР 11+2,срок беременности на дату забора 11+2(хотя на самом деле по ктр 11+3,а на момент сдачи 11+5,а по акушерским у меня вообще 12недель.так же у меня была угроза выкидыша ,связи с низким уровнем прогестерона ,связи с этим я принимаю утрожестан по 400мг в день с 6 недели )
Шейная складка 1.30 мм,1,02 МОМ.
Nasal bone почему то не написано ,но на узи врач написала 2(3мм).
.Скорректированные МоМ вычисленные риски :
fb-hCG 25 ng/ml 0.48 Скорр.Мом ;
PAPP-A 1.27 mlU/ml 0.85Скорр. MoM.
Риски на дату забора пробы :
Биохим.риск +NT <1:10000 ниже пор.отсечки,
Двойной тест 1:8506 ниже пор.отсечки
.Возрастной риск 1:428
,Трисомия 13/18+NT<1:10000ниже пор.отсечки.
Свободная бета ХГЧ,измеренная концентрация нг/мл.
РЕЗУЛЬТАТ 25,РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 11недель +2 ,медиана 52.08 .Примеч....
Свободная бета ХГЧ.расчетн,коэф,МоМ риск трисомии 18,риск трисомии 21
РЕЗУЛЬТАТ 0.48 РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 0.5-2 норма,<0.5 ;>2.0 Примеч...
Вот такой вот расклад...Пожалуйста подскажите ребенок здоров или нет,и вообще стоит ли волноваться ??спасибо за ответ..
Здравствуйте, Наталья.
Результаты ультразвукового и биохимического скрининга в норме.
Добрый вечер!
Мне 36 лет, дочери 8лет. Очень хотим второго ребенка, но не получается. Рождение дочери - как подарок свыше, т.к. обследовались в клинике Ма-ма в 2002г-2003г. и после процедуры ЭХОГСГ на 2-й цикл узнала, что беременна. Спустя 2 года стали планировать второго. Но у нас мужской фактор-олигозооспермия.Пролечились. В 2009г. у меня обнаружили миому малых размеров. За последние 2 года выросла до 1,9см., всего 4 узла на разных стенках, интерстициальные, непроходимость правой трубы. Первичный гипотиреоз с 2001г., компенсированный, гормоны отменены 1 мес. назад. Мой вопрос- можно ли нам попробовать инсеминацию или лучше сразу на ЭКО,что будет с моей миомой при стимуляции и возможно ли проведение в естественном цикле. Или лучше лечить миому, а беременность когда?
Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья Владимировна
Учитывая наличие сразу нескольких неоднозначных причин отсутствия беременности, практически невозможно online объективно ответить на Ваш вопрос о выборе оптимальной тактики ведения, в том числе подборе метода и протокола ведения ВРТ или необходимости оперативного лечения. Пока очевидно, только что искусственная инсеминация спермой мужа не может считаться логичной тактикой в Вашем случае. Вам необходимо обратиться на очный прием репродуктолога.
Здравствуйте, Денис Васильевич. Была у вас в эту субботу 12.01.2013 на первой консультации по поводу эко в естественном цикле. Я вам говорила, что пока не хочу делать стимуляцию и буду пробовать в ЕЦ. Если я Вас правильно поняла, Вы сказали,что будет применяться не большая стимуляция, для контроля овуляции ,которая не отразится на моем здоровье. Я вот забыла у вас спросить, а какие лекарства будут использоваться? Как называются, в какой дозировке? С уважением, Мария.
Здравствуйте, Мария
Будут использоваться прямые индукторы овуляции (препараты гонадотропинов), антагонисты гонадотропин-релизинг гормона, препараты хорионического гормона человека, в средних терапевтических дозировках. Более точные назначения возможны только непосредственно в рамках протокола лечения, так как они определяются значительным числом факторов.
Скажите пожалуйста, будет ли ваша клиника участвовать в реализации проекта "Предоставление услуги бесплатного ЭКО в 2013 году в рамках полиса ОМС"?
Ольга!
В настоящий момент процесс реализации данной программы только предложен, однако еще детально не разработан. Переход к оказанию услуг ЭКО в рамках ОМС планируется осуществить до 2015 года. Участие коммерческих клиник планируется только с 2014 года. В 2013 году наша клиника оказывать услуги в рамках ОМС не будет.
Уважаемая Татьяна Анатольевна! Пытаюсь забеременеть уже 3-й год, но безуспешно. Долго обследовалась, вылечила всё, что возможно могло препятствовать наступлению беременности. Муж обследован - фертилен.Единственное, что на данный момент выявлено - это повышенный ТТГ (6,5 при норме 0-4). Посетила эндокринолога, провожу лечение. Скажите пожалуйста, может ли повышенный ТТГ быть на настоящий момент причиной ненаступления беременности? (Единственное, что не делали - это тест на совместимость). Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна. Заочно оценить причины бесплодия невозможно. В данном случае гипотиреоз может быть только одним из ряда факторов, мешающих зачатию. Как правило, гипотиреоз отражается на работе яичников и характере менструального цикла – нарушается созревание яйцеклетки, циклы могут быть ановуляторными даже при регулярном характере менструаций. При этом после коррекции гипотиреоза и нормализации ТТГ, нарушения в работе яичников могут сохраняться. Наиболее часто наблюдается гормональная недостаточность лютеиновой фазы цикла - когда яйцеклетка созревает и овуляция происходит, но желтое тело во второй половине цикла вырабатывает недостаточно прогестерона и эстрадиола, чтобы обеспечить наступление и развитие беременности. В данном случае после нормализации ТТГ необходимо обратить внимание на характер цикла и, возможно, провести стимуляцию яичников.
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Можно ли беременеть с такими показателями, и нужно ли лечение? Заранее спасибо.
Она: 27 лет
генотип:
1. HLA DRB1*01,
2. HLA DRB1*13,
3. HLA DQA1*0101,
4. HLA DQA1*0103,
5. HLA DQB1*0501,
6. HLA DQB1*0602-8
фенотип:
1. DR1, DR103,
2. DR13(6), DR6,
3. - ,
4. - ,
5. DQ5(1),
6. DQ6(1)
Он: 32 года
генотип:
1. HLA DRB1*01,
2. HLA DRB1*11,
3. HLA DQA1*0101,
4. HLA DQA1*0501,
5. HLA DQB1*0301,
6. HLA DQB1*0501
фенотип:
1. DR1, DR103,
2. DR11(5),
3. - ,
4. - ,
5. DQ7(3),
6. DQ5(1)
Со стороны уролога по спермограмме нареканий нет, все в норме.
1. Полиморфизм A1/A2 гена CYP 17 - A1/A1 ж (Отсутствие предрасположенности к не вынашиванию беременности) 2. Полиморфизм G20210A гена II (протромбин) - G/G (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов) 3. Полиморфизм G1691A гена V фактора (лейденская мутация) - G/G (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию венозных тромбозов) 4. Полиморфизм C667T гена MTHFR - C/T (Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности, повышенный риск развития венозных тромбозов) 5. Полиморфизм 4G/5G гена PAI-1 - 4G/5G (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности) 6. Полиморфизм VaI34Leu гена (F 13) - Leu/Leu (Наличие предрасположенности к невынашиванию беременности) 7. D/I полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (ACE) - I/D (Отсутствие предрасположенности к невынашиванию беременности и развитию преэклампсии/эклампсии)
Здравствуйте Татьяна!
По результатам HLA типирования супругов, выявлено 2 идентичных HLA аллеля по 2 классу. Рекомендованна консультация иммунолога.
Комментарии по 2 анализу указаны в скобках, т.е. выявлена предрасположенность к невынашиванию беременности.Наступление беременности и вынашивание возможно при соответствующих рекомендациях акушера -гинеколога. Рекомендована подготовитиельная (преконцепционная профиликтика) терапия назначенная акушером - гинекологом. Наблюдение и обследование во время беременности.
С Уважением.
Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.