Вопросы и ответы (cтраница 92)

Здравствуйте.
При гепатите "С" супруга методом выбора (наиболее подходящей методикой) ВРТ является ИКСИ
C уважением, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник Огородников Денис Васильевич.

Здравствуйте, Лана
В следующем цикле можно планировать очередной протокол в случае, если нет ретенционных образований в яичнике (тека-лютеиновых кист), которые иногда остаются после стимуляции суперовуляции.
С уважением, Огородников Денис Васильевич

Лана, здравствуйте!

Важно знать Ваш возраст и количество фолликулов при стимуляции суперовуляции. Как правило, требуется 2-3 цикла перерыва. 

Добрый день, Светлана!

Действительно, при стимуляции овуляции и при ВРТ в 5-7% случаев маточная беременность бывает многоплодной, но должен обратить Ваше внимание, что вынашивать двойню и тройню гораздо сложнее, чем одноплодную беременность. Вероятность потери беременности возрастает многократно. Поэтому в ВРТ (ЭКО), в частности многоплодную беременность считают осложнением лечения.

С уважением, Огородников Денис Васильевич, Нова клиник

Добрый день,  Хадижат Газиевна

Выбор между методиками ВРТ осуществляется на основании причины и срока бесплодия, возраста супругов. В каждом конкретном случае необходимо соотнести все данные. При первичной явке к доктору возьмите с собой результаты проведенных ранее обследований.

Добрый день, Елена

Ваш вопрос выходит за рамки репродукции. Мне сложно давать советы и комментировать подобные темы, возможно, Вам необходимо еще раз поговорить с Вашим супругом.

С уважением, Огородников Денис Васильевич, Нова клиник

Здравствуйте, Наталья

Искусственную инсеминацию спермой мужа с ожиданием хорошего результата возможно производить при концентрации активно-подвижных сперматозоидов (группа А) не менее 25%, либо при концентрации активно-подвижных и прогрессивно-подвижных (группа А+В) не менее 50%, без учета отдельно группы А, остальные показатели спермограммы и Ваше репродуктивное здоровье без отклонений от нормы. Пересмотрите спермограмму Вашего супруга. При необходимости проведения ВРТ (ЭКО, ИКСИ) необходимо учитывать, что ЭКО в естественном цикле имеет результативность значительно ниже и редко превышает  15-20% в лучших клиниках мира. Должен добавить, что в нашем центре подбирается индивидуально максимально щадящая схема стимуляции суперовуляции. При этом нам удается добиться хороших результатов в рамках классической программы ВРТ (ЭКО/ИКСИ). Стоимость программы ЭКО 85000+стоимость препаратов от 45000-50000, при необходимости проведения ИКСИ к полученной сумме добавляется 15000-35000 рублей в зависимости от количества полученных ооцитов.

С уважением, Огородников Денис Васильевич, Нова клиник

Здравствуйте, Елена
Приведенных данных недостаточно для определения необходимой именно Вам тактики преодоления бесплодия. Для этого нужен комплексный подход. В частности важно знать локализацию эндометриоидных гетеротопий, проведенное лечение.
С уважением, Огородников Денис Васильевич

Добрый день, Лана
Прием КОК перед протоколом не улучшает "ответ" яичников на стимуляцию суперовуляции в программе ВРТ (ЭКО)
С уважением, Огородников Денис Васильевич, Нова Клиник

Добрый день, Марина!
Такой уровень АМГ указывает на сохраненный овариальный резерв. Вам необходимо соотнести данные АМГ с ультразвуковой картиной яичников (объем яичников, наличие антральных фолликулов). Возможно требуется пересмотр и корректировка протокола индукции суперовуляции. 
С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог.

Анелия, в Вашем случае требуется очная консультация андролога. Запишите супруга на прием к доктору Бабелю Алексею Игоревичу.

Добрый день, Анастасия!
Диагноз олигозооспермия указывает на то, что в эякуляте снижено абсолютное количество сперматозоидов. Для определения причины и тактики лечения Вам необходимо обратиться на консультацию андролога. Пока можно добавить, что снижение количества, это не отсутствие сперматозоидов, а на сегодняшний день наличие даже единичных сперматозоидов достаточно для беременности при использовании ВРТ (ИКСИ).
С уважением, Огородников Денис Васильевич, врач гинеколог-репродуктолог.

Добрый день, Света
Больше всего радует результат, если в результате проводимого лечения удается добиться беременности без применения ЭКО. Приходите, будем искать причину.

Добрый день, Елена
Шансы на беременность зависят 1 - от фолликулярного резерва Вашего единственного яичника. Оценить его можно, проведя УЗИ органов малого таза, и дополнительно сдать кровь из вены на АМГ, ФСГ  ЛГ, эстрадиол. 2 - от состояния полости матки (отсутствие патологии, достаточная секреторная трансформация под действием прогестерона). 3 - фертильности Вашего супруга. Стоимость программы 85 000+ стоимость препаратов, около 50 000. 

Добрый день, Светлана
Действительно патология маточных труб, ассоциированная с бесплодием является показанием к ВРТ (ЭКО, один из них). Но Вы должны знать, что есть патологии маточных труб ("Делала узи труб - правая непонятно"), которые "мешают" возникновению беременности и в цикле ВРТ. Поэтому, при подготовки к ЭКО необходимо разрешить эти сомнения и скорректировать все факторы снижающие частоту беременности. Лучше, если Вы придете на первичную консультацию со всеми медицинскими заключениями. 
С уважением, Огородников Денис Васильевич, Нова Клиник

Добрый день, Лана
Не отчаивайтесь. В Вашем случае необходимо пересмотреть методику ВРТ, препараты, протокол стимуляции суперовуляции и время назначения триггера овуляции, при необходимости внести корректировки. Кроме того, я рекомендовал бы Вам медико-генетическое консультирование. 
С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник

Добрый день, Мария

В Вашем случае лучше выбрать метод ВРТ не ЭКО, а ИКСИ (показанием к нему в данном случае является гепатит "С" мужа). Стоимость методики (одной попытки) 85000 (стандартное ЭКО)+ от 15000 (за ИКСИ, в зависимости от количества клеток)+ около 50000 (стоимость препаратов)+ стоимость обследования (зависит от необходимого именно для Вас обследования, например, если Вы прошли какое либо обследование в рамках подготовки к ВРТ (ЭКО) за счет средств бюджета,  эти данные пригодятся и при отсутствии отклонений в анализах, пересдавать нет необходимости). 

С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог Нова клиник

Здравствуйте, Людмила

Действительно, сегодня можно планировать пол ребенка. Для этого мы проведем классическую программу ВРТ(например, ЭКО), и в эмбриологический этап включим преимплантационную генетическую диагностику (PGD), целью которой, в Вашем случае будет выявление эмбрионов женского пола. Следующим этапом будет перенос эмбрионов только женского пола в полость матки. Стоимость PGD (плюс к стоимости ЭКО и препаратов) от 36800 рублей в зависимости от количества исследуемых эмбрионов.

С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник

Добрый день, Вероника!
Отсутствие рекрутинга, созревания фолликула и его разрыва (овуляции) полностью исключает беременность в данном менструальном цикле. Это так называемое эндокринное бесплодие. Необходимо выявить причину этого состояния. Для этого необходимо провести мониторинг фолликулогенеза в естественном цикле с проведением ПКТ (пробу Шуварского) с измерением базальной температуры тела с 5-го по первый день очередного цикла. Сдать кровь из вены на АМГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ПРЛ, Т4, ТТГ, Тестостерон, ДЕА-С, 17-ОПГ, Кортизол на 3-5 день цикла. Более  детальное обследование можно рекомендовать только после очной консультации. Далее по результатам. Кроме этого, необходимо исключить другие причины отсутствия беременности.
С уваженим, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог.

Добрый день, Марина.
Это правильно, что Вы нашли выход из сложившейся ситуации в ВРТ с использованием суррогатной матери. Но Вам не стоит пролонгировать период лактации. С одной стороны это тяжело морально, с другой стороны природа защищает лактирующую женщину от беременности, останавливая овуляторный цикл. И у Вас нельзя будет получить ооциты для оплодотворения и переноса в полость матки суррогатной матери. Вам необходимо обратиться к гинекологу, остановить лактацию, планомерно психологически готовиться к ВРТ и через 4-6 мес планировать программу. Должен добавить, что Вы всегда можете обратиться в наш центр. Мы сможем подобрать Вам суррогатную мать, провести ЭКО и взять на себя юридическое сопровождение.
Удачи, у Вас все получится.
Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник.

Добрый день, Оксана!
Для уточнения причины бесплодия необходимо провести мониторинг фолликулогенеза в естественном цикле с ПКТ, с измерением базальной температуры тела утром не вставая с постели ртутным градусником с 5-го по первый день очередного менструального цикла, кроме того для исключения эндокринных причин бесплодия необходимо сдать гормоны на 3-5 день менструального цикла (Пролактин, Т4, ТТГ, Е2, ФСГ, ЛГ, Тестостерон, DEA-S). При исключении/коррекции эндокринных причин бесплодия  оценить целесообразность проведения гистеросальпингографии/цервикогистороскопии/эндоскопического обследования. Если возникнут вопросы спрашивайте, с удовольствием отвечу
С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог.

Здравствуйте, Елена

Да Вы можете быть донором яйцеклеток, для этого Вам необходимо записаться на прием по тел (495)221-11-88. Что касается патологии шейки матки, то потребуется дообследование и возможно лечение.

С уважением, Огородников Денис Васильевич.  Гинеколог - репродуктолог Нова клиник.

Здравствуйте, Оксана!
В России и во многих других странах мира проведение преимплантационной генетической диагностики (то есть тестирования эмбрионов через несколько дней после проведения ЭКО) с целью селекции запрещено. Согласно п.4 ст. 55 нового закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ","при использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом". 
С уважением, Огородников Д.В., гинеколог-репродуктолог Нова Клиник

Здравствуйте, Ирина!
К сожалению, вы не указали ряд важных моментов, но в любом случае состояние после перевязки маточных труб с целью стерилизации не будет для Вас помехой к получению желанной беременности. Вопрос только лишь в методе вспомогательных репродуктивных технологий, который нам потребуется. Приходите на очную консультацию со всеми медицинскими документами и приводите мужа.
С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог Нова Клиник.

Здравствуйте, Наталья!
Искусственное оплодотворение или,точнее, вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя ряд методов, применяющихся по различным показаниям. Так как Вы не уточнили, какой именно нужен Вам, перечислю наиболее часто используемые:
Искусственная инсесинация спермой мужа 14 000
ЭКО в естественном цикле 44 000
ЭКО классический вариант (в цикле стимуляции суперовуляции)   85 000
ИКСИ плюс к стоимости ЭКО от 18 000 до 25 000
Цены указаны в рублях, без стоимости необходимых препаратов, кроме того есть еще донорские прграмы, когда генетический материал одного из супругов заменяется донорским, программа суррогатного материнства.
Возникнут вопросы, спрашивайте.
С уважением, Огородников Денис Васильевич, гинеколог-репродуктолог Нова клиник.