Оперативная гинекология

Лечение недержания мочи у женщин


В урогинекологии одной из главных и частых проблем является недержание мочи у пациенток старше 35 лет. Эта патология приводит к существенному снижению качества жизни, поэтому вопрос о том, как лечить инконтиненцию, крайне актуален. 

Причины недержания мочи у женщин

Недержание может развиваться в силу целого ряда причин, среди которых:

  • роды, осложнившиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и урогенитальной диафрагмы;
  • наследственная предрасположенность к дефектам соединительной ткани;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • дефицит гормонов в периоде менопаузы;
  • ожирение;
  • хирургическое вмешательство на органах малого таза в анамнезе;
  • мочеполовые инфекции;
  • неврологические патологии вследствие повреждения позвоночника или головного мозга;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Записаться на прием к врачу

Симптомы

Признаки патологии могут различаться в зависимости от формы недержания.

Если имеет место стрессовая форма, пациентка предъявляет жалобы на подтекание мочи, которое бывает спровоцировано физическим напряжением и не предполагает предварительных позывов к мочеиспусканию. Нужно иметь в виду, что по мере прогрессирования патологии увеличивается объем выделяемой мочи, а интенсивность нагрузки, которая влечет за собой недержание, напротив, снижается.

При ургентном недержании пациентка предъявляет жалобы не только на непроизвольное выделение мочи, но и на другие признаки, которые имеют место при гиперактивном мочевом пузыре. Среди них следует отметить сильные позывы к мочеиспусканию. Пациентки, столкнувшиеся с этим видом инконтиненции, вынуждены очень часто посещать туалет (причем не только в течение дня, но и ночью).

Если у женщины, кроме недержания, выявлено опущение мочевого пузыря, присутствуют и другие симптомы. В частности, пациентки ощущают боли в нижней части живота (в том числе и при половом акте). Им также кажется, что во влагалище присутствует инородное тело, а мочевой пузырь опорожняется не полностью. 

Разновидности недержания мочи

Недержание мочи бывает трех форм и имеет различные причины возникновения, клинические проявления и методы лечения.

Ургентное недержание характеризуется неожиданными и при этом очень сильными позывами к мочеиспусканию, причем даже в том случае, если мочевой пузырь наполнен незначительно. В основе лежат нарушения в работе детрузора (мышечной оболочки), которые провоцируют гиперактивность органа.

Стрессовое недержание возникает исключительно на фоне повышения внутрибрюшного давления. Моча может выделяться во время тренировок или при подъеме тяжестей, а также, например, при смехе или чихании.

Смешанная форма объединяет в себе предыдущие две. 

Диагностика

На первичном приеме врач задает пациентке вопросы, выясняя, как давно возникло недержание и какими симптомами оно сопровождается. Доктор также уточняет наличие факторов, способных спровоцировать инконтиненцию (допустим, сложные роды, хирургическое вмешательство, тяжелые физические нагрузки).

В ходе диагностики проводятся различные функциональные пробы. В частности, пациентке при наполненном мочевом пузыре нужно будет натужиться или покашлять.

Следует начать вести специальный дневник, в котором женщина будет отмечать, сколько раз она посещала туалет, каким был объем потребляемой жидкости и выделяемой мочи, как часто происходило недержание. С результатами врач ознакомится на следующем приеме.

Пациентке нужно будет сдать общий анализ мочи, сделать бакпосев на флору и провести микроскопическое исследование мазка.

Врач назначает экспертное ультразвуковое исследование органов малого таза и мочевого пузыря.

При необходимости проводится КУДИ (комбинированное уродинамическое исследование).

Обследование также может быть дополнено цистоскопией и другими методами инструментальной диагностики.

Методы лечения

При выборе тактики лечения проводится тщательная диагностика формы недержания мочи, так как каждый вид инконтиненции имеет свои особенности коррекции.

Лечение недержания мочи у женщин должно носить комплексный характер. На первом этапе необходимо устранить факторы, приведшие к данному заболеванию.

Лечение в домашних условиях

Специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна (в частности, выполнение упражнений Кегеля), помогает улучшить ситуацию на начальных стадиях развития инконтиненции и предупредить прогрессирование заболевания.

Тренируя мочевой пузырь, пациентка должна придерживаться предварительно составленного плана, пытаясь сдерживать незначительные позывы и постепенно увеличивая время между мочеиспусканиями. Нужно добиться, чтобы интервалы между ними составляли не менее 3 часов. Тренировки продолжаются на протяжении 3 месяцев. В большинстве случаев параллельно пациентка принимает назначенные доктором лекарственные препараты.

Кроме того, при недержании используются такие физиотерапевтические методы, как электрофорез и миостимуляция мышц тазового дна.

Народные средства

Дополнительно для улучшения состояния применяются методы народной медицины, предполагающие прием различных отваров и настоек на основе лекарственных трав. В частности, для борьбы с недержанием обычно используются сборы, в которых содержатся зверобой, крапива, корень цикория, тысячелистника и алтея, листья подорожника. Прежде чем начинать фитотерапию, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Записаться на прием к врачу

Операция

Операция может быть рекомендована при стрессовой форме недержания. Нужно отметить, что за последнее десятилетие хирургическая коррекция этой патологии изменилась до неузнаваемости.

Сейчас своеобразным «золотым стандартом» являются операции с использованием синтетических эндопротезов. В этом случае мы проводим коррекцию поврежденной мышечно-фасциальной диафрагмы, которая проходит под мочеиспускательным каналом, заменяя её мягким сетчатым имплантом, представленным тонкой лентой. Так мы восстанавливаем нормальную анатомию уретры. Эта операция по устранению недержания мочи у женщин проводится под внутривенной или спинальной анестезией посредством влагалищного доступа через маленький разрез под уретрой и два кожных прокола.

Малая травматичность данной операции позволяет проводить ее как молодым, так и пожилым женщинам. Такое хирургическое вмешательство отличается быстрой послеоперационной реабилитацией и долгосрочной эффективностью. Уже на следующий день мы можем отпустить пациентку домой.

Существует множество эндопротезов как российских, так и зарубежных производителей, из которых женщина с помощью врача может подобрать тот, который ей подходит больше других. Современные материалы надежны и малотравматичны.

После проведения хирургического лечения стрессового недержания мочи пациентка в полной мере может ощутить себя женщиной, а также вернуться к прежней нормальной жизни, не чувствуя дискомфорта и неудобств.

Профилактика

Известно, что проблему всегда легче предупредить, поэтому большое значение следует уделить профилактике инконтиненции. Кроме того, если женщина уже страдает недержанием, придерживаясь этих рекомендаций, она сможет снизить выраженность симптомов.

Старайтесь вести активный образ жизни, ежедневно проходя не менее 10 тысяч шагов.

Нормализуйте массу тела.

Соблюдайте адекватный питьевой режим. Не нужно пытаться минимизировать поступление жидкости в организм, поскольку это чревато обезвоживанием и развитием воспалительного процесса, обусловленного повышенной концентрацией мочи.

Если вы курите, полностью откажитесь от сигарет.

В рационе должны быть продукты, которые не раздражают мочевой пузырь. Необходимо отказаться от кофе, острых блюд, сладостей. Кроме того, нужно исключить из меню томаты и цитрусовые. Чтобы избежать запоров (в этом случае кишечник начинает давить на мочевой пузырь), рекомендуется регулярно употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Пищу лучше всего готовить на пару.

Важную роль играет тщательная интимная гигиена, которая позволяет предупредить проникновение инфекции в мочевыводящие пути.

Если следовать этим рекомендациям, можно не только улучшить работу мочеполовой системы, но и благотворно повлиять на состояние здоровья в целом.

Записаться на прием к врачу


Врачи, выполняющие процедуру

И. Г. Давыдов

Давыдов Игорь Григорьевич

Акушер-гинеколог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 38 лет опыта

Отзывыотзывы

Насырова Наиля Ильдаровна

Насырова Наиля Ильдаровна

Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

Филиал Хамовники

Стаж 28 лет опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Консультация врача хирурга-гинеколога
2 700 руб.

Консультация врача-уролога
3 200 руб.

Операции при стрессовом недержании мочи
64 000-120 000 руб.



+7 (495) 106-04-38
В связи с эпидемиологической ситуацией в мире в центрах Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: в клиниках проводится термометрия и действует ограничение на посещение центров для пациентов, посещавших другие страны в течение предыдущих 2-х недель или имеющих признаки вирусного заболевания.