Вчера состоялась вторая конференция «Трудный пациент с бесплодием – пути решения проблем», организованная для врачей нашим центром репродукции.
На мероприятии выступили ведущие отечественные и зарубежные специалисты в сфере репродукции.
Тор Хаар, датский врач из Орхусского университета, рассказал слушателям о том, как микробиом влагалища пациентки влияет на успех программы ВРТ. В частности, результаты исследований свидетельствуют, что шансы на наступление беременности при бактериальном вагинозе резко снижаются. Кроме того, нарушение микрофлоры половых путей может стать причиной выкидыша и преждевременных родов.
Выступление почетного члена-корреспондента Университета Сиднея Стивена Флеминга было посвящено неудачам имплантации и путям решения этой проблемы. По статистике, у каждой пятой женщины в прошлом происходил выкидыш. Примерно в 80% случаев прерывание беременности на ранних сроках обусловлено неудачами имплантации, связанными с различными факторами. При этом с возрастом риск невынашивания возрастает. Стивен Флеминг рассказал о том, каким образом ПГТ, ПИКСИ, морфокинетика и пренатальный скрининг смогут помочь в решении проблемы, а также отметил, что минимизировать вероятность неудачных имплантаций помогут сочетание этих методик и своевременные профилактические меры.
Заведующая отделением профилактики и терапии невынашивания беременности ФГБУ НМИЦ им. В.И. Кулакова, д.м.н. Тетруашвили Н.К. представила вниманию коллег ряд клинических рекомендаций в отношении ведения беременности у женщины с отягощенным анамнезом.
Врач-лабораторный генетик Медико-генетической лаборатории МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.м.н. Опарина Н. В. рассказала о современных методах, позволяющих диагностировать хромосомные перестройки, а также объяснила, почему пациенткам с идиопатическим бесплодием и репродуктивными потерями рекомендуется проводить кариотипирование.
Доклад научного руководителя нашего центра репродукции Зориной И.В. был посвящен проведению стимуляции овуляции в условиях женской консультации. Ирина Вадимовна отдельно подчеркнула, что сейчас необходимо использовать в работе клинические рекомендации по диагностике и лечению женского бесплодия, принятые в марте текущего года.
Л.О. Бузян обратила внимание участников конференции на важность роли гемостазиолога при ведении пациенток с многократными неудачными попытками ЭКО в анамнезе. Доктор отметила, что назначение низкомолекулярных гепаринов, использование которых может повышать шансы на успех ЭКО, должно осуществляться в индивидуальном порядке. Таким образом, все женщины, находящиеся в группе среднего и высокого риска по развитию тромбозов, должны быть направлены на консультацию к гемостазиологу.
А.В. Волкова остановилась на генетических причинах неудач программ ВРТ и невынашивания беременности. Врач привела статистические данные, согласно которым у бесплодных пар и женщин, имеющих выкидыши в анамнезе, сбалансированные хромосомные перестройки выявляются гораздо чаще, чем в среднем в популяции. В связи с этим врач рекомендовала в подобных случаях направлять пациентов на кариотипирование. Если будут выявлены те или иные нарушения, в рамках ЭКО может быть проведено преимплантационное тестирование эмбрионов, позволяющее перенести в полость матки только те из них, которые являются генетически здоровыми.
Основной целью конференции, которой, безусловно, удалось достичь, был поиск комплексных подходов к проблеме лечения бесплодия у сложных пациентов, основанных на тесном возаимодействии между врачами различных специальностей.