Прегравидарная подготовка женщины в значительной мере определяет течение беременности и перинатальный исход.
Прегравидарная подготовка включает в себя следующие этапы:
- Периконцепционная профилактика. Супругам, планирующим беременность, необходимо пройти обследование, целью которого является оценка репродуктивного здоровья пары. Помимо других исследований, оно включает в себя медико-генетическую консультацию.
- Трехмесячная подготовка к зачатию. На протяжении этого периода женщине назначается прием фолиевой кислоты и препаратов йода. Роль препаратов фолиевой кислоты в снижении риска дефектов нервной трубки плода многократно доказана многочисленными клиническими исследованиями. Согласно статистическим данным, прием этого витамина позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки у плода на 75%.
- Ведение беременности на ранних сроках. На этом этапе, наблюдая за состоянием женщины, необходимо учитывать все выявленные фактора риска, способные стать причиной осложненного течения беременности.
Прегравидарная подготовка необходима пациенткам, у которых выявлены бесплодие, различные эндокринные заболевания или имеет место невынашивание беременности. В связи с этим, им требуется более тщательное обследование.
Алгоритм обследования при прегравидарной подготовке женщин:
- Сбор жалоб, анамнеза, общий и гинекологический осмотры для предварительного формирования групп риска
- Общеклинические исследования (группа крови, резус-фактор, клинический анализ крови, общий анализ мочи, минимальный профиль биохимии, развернутая коагулограмма, включая МНО и Д-димер)
- Инфекционный скрининг (мазок на флору с определением степени чистоты, обследование на ИППП методом ПЦР с дальнейшим взятием посевов). Это обследование позволяет выявить такие заболевания, как гепатиты B и С, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию и др.
- TORCH-комплекс (позволяет обнаружить антитела к вирусам герпеса 1 и 2 типов, краснухе, ЦМВ и токсоплазме)
- Половой гормональный скрининг (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, свободный тестостерон, кортизол, 17-ОП, ГСПГ, АМГ- на 2-3 день регулярного менструального цикла и в любой день при нарушении менструального цикла)
- Тиреоидный статус (ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО и ТГ)
- Ультразвуковое исследование органов малого таза, а также щитовидной и молочных желез
- Расширенная кольпоскопия. Помимо этого, осуществляется забор мазка на онкоцитологию
- ЭКГ, осмотр терапевта