Тщательное планирование позволяет своевременно выявить все нарушения, которые могут препятствовать успешному зачатию и вынашиванию беременности. При этом важно, чтобы обследование прошли оба супруга.
Когда необходимо сдавать анализы
Записаться на прием к акушеру-гинекологу женщине следует примерно за 3-4 месяца до даты предполагаемого зачатия. В это же время супругу необходимо посетить уролога-андролога.На первичной консультации акушер-гинеколог задает необходимые вопросы о состоянии здоровья, перенесенных болезнях, операциях и травмах, а также о наследственных патологиях в семье. Кроме того, доктор изучает имеющиеся медицинские документы (выписки из истории болезни, заключения специалистов) и проводит осмотр на гинекологическом кресле. После этого врач определяет объем дальнейшего обследования, которое включает как лабораторные анализы, так и инструментальные исследования (например, УЗИ малого таза и кольпоскопию).
Уролог-андролог на первом приеме сначала собирает анамнез и тщательно анализирует медицинскую документацию. После этого проводится пальцевое исследование предстательной железы. Затем доктор назначает необходимые анализы.
Если обследование выявит нарушения, потребуется пройти курс лечения. Кроме того, при отсутствии у женщины иммунитета к возбудителю краснухи обязательно следует сделать прививку. Планировать беременность после вакцинации можно примерно через 2-3 месяца.
Подготовка к анализам по планированию
Для получения достоверных результатов требуется правильная подготовка. Давайте более подробно остановимся на том, какие ограничения следует соблюдать, если вы собираетесь сдавать анализы крови.
Необходимо:
- сдавать анализ натощак. Важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Можно пить обычную негазированную воду;
- за сутки до проведения исследования отказаться от спиртных напитков;
- за сутки до сдачи анализа исключить значительные физические нагрузки;
- выдержать 10-14-дневный интервал после приема курса лекарственных препаратов;
- помнить, что исследование нельзя проводить сразу после любых медицинских манипуляций (в частности, после инструментальных исследований, физиотерапии, массажа);
- отказаться от курения за 1 час до исследования.
Отдельно следует остановиться на гормональных исследованиях. Мужчина может посетить клинику в любой удобный для него день. Женщины должны сдавать кровь на гормоны в определенные дни менструального цикла. Так, например, анализы на ФСГ, ЛГ, тестостерон и эстрадиол назначают на 205 день цикла, прогестерон – на 19-22.
Еще одним исследованием, требующим специальной и очень тщательной подготовки, является спермограмма. Мужчинам следует отказаться от половой жизни за несколько суток (предпочтительно за 3-5) до анализа. На протяжении этого периода нужно:
- не принимать лекарства (если они необходимы, заранее поставьте в известность лечащего врача);
- отказаться от любых процедур, связанных с повышением температуры в области яичек (от УВЧ-терапии, приема горячей ванны, посещения бани, сауны и пляжа);
- как можно меньше курить;
- отказаться от алкоголя, включая пиво и другие напитки с небольшим содержанием спирта;
- стараться избегать любых стрессовых ситуаций;
- отказаться от чрезмерных физических нагрузок (например, от серьезных спортивных тренировок).
Анализы при планировании для обоих супругов
Исследования, которые назначают мужчинам и женщинам на этапе планирования, во многом различаются. Однако имеются и общие анализы для обоих супругов, а именно:
- анализ крови на определение группы крови и резус-фактора. Резус-фактором называют специальный белок, расположенный на поверхности эритроцитов. При его наличии говорят о положительном резус-факторе, при отсутствии – об отрицательном. Этот белок не влияет на зачатие, но может оказывать серьезное воздействие на течение беременности. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа, напротив, положительный, существует риск конфликта между матерью и плодом;
- анализы крови на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
Анализы при планировании для женщин
На этапе подготовки к беременности женщине потребуются следующие исследования:
- микроскопия мазка из влагалища;
- мазок на онкоцитологию (РАР-тест), который позволяет исключить не только злокачественное образование, но и предраковые процессы в шейке матки;
- исследование мазка из цервикального канала методом ПЦР на наличие ИППП (инфекций, передающихся половым путем);
- клинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмма – анализ, позволяющий выявить нарушения свертывающей системы крови;
- анализы на гормоны (половые и щитовидной железы);
- TORCH-комплекс. В эту группу входят заболевания, представляющие серьезную опасность для плода при первичном инфицировании во время беременности (герпес, краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз), поэтому важно заранее выяснить, сформирован ли у женщины иммунитет;
- общий анализ мочи.
Кроме того, необходимы:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, а также щитовидной и молочных желез;
- ЭКГ.
На основании полученных результатов доктор может расширить объем обследования.
Анализы при планировании для мужчин
Исследования, которые назначают мужчине на этапе планирования, позволяют:
- оценить оплодотворяющую способность спермы;
- исключить иммунологический фактор бесплодия, характеризующийся выработкой в мужском организме антител к собственным сперматозоидам (АСАТ);
- своевременно выявить инфекционные и воспалительные заболевания, которые способны снижать шансы на успешное зачатие и негативно влиять на развитие будущего ребенка.
В ходе обследования назначают следующие анализы:
- спермограмму. Анализ эякулята предполагает изучение его физических свойств (например, объема, цвета, вязкости) и микроскопии (допустим, концентрации половых клеток, их подвижности, наличия лейкоцитов и бактерий в образце). Строение сперматозоидов в лаборатории Нова Клиник оценивают по строгим критериям Крюгера;
- МАР-тест, который проводится одновременно со спермограммой. Этот анализ позволяет выявить антиспермальные антитела, которые прикрепляются к различным частям половых клеток. АСАТ не только снижают подвижность сперматозоидов, но и препятствуют самому процессу оплодотворения;
- исследование мазка из уретры методом ПЦР на наличие ИППП.
Если уролог-андролог выявит какие-либо нарушения, он назначит дополнительные исследования. Так, могут потребоваться анализы на гормоны, исследование секрета предстательной железы, УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ.
Нужно ли сдавать все анализы?
Каждое из назначенных исследований необходимо для того, чтобы выявить определенные нарушения, которые способны снизить шансы на наступление беременности или стать причиной осложнений уже в период вынашивания ребенка.
Если сдать только часть анализов, можно упустить серьезную патологию, поэтому важно строго придерживаться объема обследования, рекомендованного лечащим врачом.
Каких специалистов необходимо пройти при планировании беременности
Стоматолог
В период беременности организм женщины активно расходует кальций, необходимый для правильного развития плода. Как следствие, даже незначительные патологии способны стать причиной серьезных проблем с зубами. Кроме того, при наличии кариеса бактерии могут активно распространяться за пределами ротовой полости, негативно влияя на развитие малыша.
Оториноларинголог
Хронические воспалительные заболевания уха, горла и носа могут снижать иммунитет женщины и осложнять течение беременности, поэтому следует заранее оценить состояние органов и при необходимости пройти курс лечения.
Офтальмолог
Консультация офтальмолога требуется для того, чтобы выявить проблемы с органами зрения, а также оценить возможность естественных родов.
Гемостазиолог
Тромбофилия (склонность к образованию тромбов) является одной из распространенных причин выкидышей и серьезных осложнений в период вынашивания малыша. Нередко впервые патология диагностируется только во время беременности. Очень важно заранее оценить состояние свертывающей системы крови и при наличии нарушений своевременно принять необходимые меры.
Эндокринолог
Нарушение функции желез внутренней секреции может стать причиной бесплодия и серьезных осложнений во время беременности. Своевременная диагностика эндокринных нарушений позволяет скорректировать их до момента зачатия.
Генетик
Медико-генетическое консультирование дает возможность определить риск передачи наследственных заболеваний, а также вероятность хромосомных аномалий у будущего малыша. В частности, генетик назначает такой анализ, как кариотипирование. Нарушения в наборе хромосом способны провоцировать бесплодие, осложнения во время беременности или рождение ребенка с различными синдромами.
Что делать, если беременность не наступает
Если зачатия не произошло на протяжении года активной половой жизни (или полугода, если возраст женщины превышает 35 лет), необходимо записаться на прием к гинекологу-репродуктологу. Врач этой специальности занимается вопросами диагностики и лечения бесплодия.
Нередко добиться восстановления фертильности удается, используя консервативные методы. Иногда требуется хирургическое лечение. В более сложных случаях применяют вспомогательные репродуктивные технологии.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) на данный момент является самым эффективным методом преодоления бесплодия, позволяющим добиться рождения здорового малыша даже в самых сложных ситуациях.
При тяжелом мужском факторе, когда половых клеток в эякуляте очень мало или большинство из них имеют дефекты, используют технологию ИКСИ. В данном случае эмбриолог самостоятельно отбирает лучшие из имеющихся сперматозоидов и с помощью микроинструментов вводит каждый из них внутрь одной из яйцеклеток.
Если половые клетки пациентов отсутствуют или не могут быть использованы из-за очень плохого качества, рекомендуют программы ЭКО с донорским генетическим материалом.
Если у женщины выявлены противопоказания к беременности и родам, поможет процедура суррогатного материнства. Суть программы заключается в том, что малыша вынашивает другая женщина, которая после рождения передает ребенка его биологическим родителям.
