Бактериоспермия

Бактериоспермия – состояние, при котором в эякуляте выявляется более 10³ КОЕ бактерий. Согласно статистическим данным, бактериоспермия выявляется в среднем у 12% мужчин, в большинстве своем старше 40-ка лет.

Причины бактериоспермии

Бактериоспермия может быть обусловлена проникновением в половые пути различными группами микроорганизмов, к которым относятся стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная и синегнойные палочки, коринебактерии и т.д. Многие из этих бактерий являются представителями  так называемой фекальной микрофлоры. В связи с этим, основной причиной бактериоспермии , вызванной этими микроорганизмами, является анальный половой контакт, либо контакт с женщиной, в половых путях которых имеются микроорганизмы, обычно населяющие кишечник.

Бактериоспермия также может быть обусловлена наличием такой условно-патогенной микрофлоры, как кандида, микоплазма, гарднерелла. Однако, как правило, проникновение этих микроорганизмов в мужские половые пути не провоцирует развитие воспалительного процесса, и защитные механизмы справляются с ними самостоятельно. В связи с этим, такого рода микрофлору называют транзиторной.

Для того, чтобы проникшие через уретру микроорганизмы начали активно размножаться и проникать все выше, в мужском организме должен иметь место сбой защитных систем.

Во многих случаях бактериоспермия выявляется у пациентов, страдающих простатитом. Дело в том, что в норме  простата выполняет целый ряд важнейших функций, среди которых следует назвать защитную: выделяемый секрет содержит цинк-пептидный комплекс, имеющий выраженные бактерицидные свойства. Среда уретры в норме является нейтральной или слабощелочной, что обеспечивается за счет секрета уретры и простаты, и это является препятствием для размножения ацидофильных бактерий (в частности, кандид). Также  клетки предстательной железы продуцируют иммуноглобулины IgA.

Также бактериоспермия нередко диагностируется у мужчин, ранее инфицированных гонококками или хламидиями. Дело в том, что в данном случае воспалительный процесс провоцирует поражение участков  слизистой оболочки уретры, которая, как сказано выше, также принимает самое активное участие в защите мочеполовых путей, выделяя секрет.

Помимо этого, защита половых путей от патогенных микроорганизмов обеспечивается за счет заслонки ладьевидной ямки уретры (складки слизистой, которая располагается в области уретры), которая выполняет барьерную функцию.

Железы Литтре и Купера способствуют удалению микрофлоры из уретры за счет выработки специальной слизи.

Диагностика бактериоспермии

Чаще всего заболевание протекает без выраженной симптоматики, и диагностируется бессимптомная бактериоспермия. Основным методом диагностики является спермограмма (исследование проводится после 5-6-ти дневного воздержания), по результатам которой могут быть выявлены следующие нарушения:

• Число бактерий в эякуляте превышает 10³ КОЕ
• Изменение pH в сторону повышения кислотности

• Лейкоспермия
• Астенозооспермия
• Уменьшенное время выживаемости сперматозоидов (более 50% живут менее 8 часов)
• Агглютинация сперматозоидов
• Тератозооспермия

Бесплодие при  бактериоспермии

Бактериоспермия часто является причиной развития как мужского, так и женского бесплодия.

Микроорганизмы, проникшие в мочеполовые пути мужчины, могут значительно снижать оплодотворяющую способность спермы за счет ряда факторов:

• Воспалительный процесс может стать причиной повреждения тканей и обструкции семявыносящих протоков, а также нарушений эякуляции
• Бактерии, прикрепляясь к различным частям сперматозоидов (головке, шейке, телу, хвосту), провоцируют снижение подвижности или препятствуют проникновению сперматозоида внутрь яйцеклетки
• Агрегация (слипание спермиев друг с другом) вследствие бактериоспермии приводит к снижению числа активных сперматозоидов
• Образование медиаторов воспаления обусловливает повреждение мужских половых клеток
• Возможно развитие аутоиммунных процессов, вследствие чего в мужском организме образуются АсАт - антитела к собственным сперматозоидам.

Помимо этого, бактериоспермия способствует развитию женского бесплодия:

• Бактерии вместе со сперматозоидами проникают в маточные трубы, где развивается воспалительный процесс (сальпингит), в дальнейшем приводящий к бесплодию

• Наличие бактерий в сперме провоцирует иммунный ответ женского организма на их проникновение в половые пути, что провоцирует развитие иммунологического бесплодия

Лечение бактериоспермии

Бактериоспермия является хроническим рецидивирующим заболеванием. При выявлении патологии необходимо лечение обоих партнеров. В дальнейшем мужчине требуется  регулярно проходить обследование, что особенно важно на этапе планирования беременности. Поскольку бактериоспермия может быть причиной иммунологического бесплодия и снижения фертильности у женщины, нужно своевременно обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения. 

Записаться на консультацию к урологу-андрологу или задать интересующие Вас вопросы Вы можете, позвонив по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.