Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

logo

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Экстракорпоральное оплодотворение – это наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. Существуют различные программы, целью которых является рождение здорового ребенка у пациентов с различными формами репродуктивной дисфункции.

icon
ЭКО при низком уровне АМГ позволяет добиться наступления беременности у пациенток со сниженным овариальным резервом (в частности, в позднем репродуктивном возрасте).

Почему вы можете доверять Нова Клиник

icon
Персонифицированная стимуляция и персонифицированный перенос
icon
Полная прозрачность работы: отправка эмбриологического протокола на 1 и 5 сутки
icon
12 лет работы клиники
icon
6000 рожденных детей
icon
1=4 – историю болезни изучают несколько специалистов
icon
Большой опыт ведения пациентов с отягощенным анамнезом

Антимюллеров гормон: функция в организме женщины

Антимюллеров гормон играет важную роль, способствуя созреванию фолликулов в яичниках и отбору только одного из тех, которые начали расти в менструальном цикле. Все остальные претерпевают обратное развитие. Из доминантного фолликула во время овуляции выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Норма АМГ у женщин

Девочка появляется на свет с определенным запасом ооцитов в яичниках. Постепенно они расходуются, а когда овариальный резерв истощается, наступает менопауза. Концентрация гормона зависит от того, сколько фолликулов осталось в яичниках женщины, и поэтому может служить достоверным маркером репродуктивного потенциала.

Ориентируясь на уровень антимюллерова гормона, можно прогнозировать число ооцитов, потенциально готовых к оплодотворению, а также ответ яичников на стимуляцию в цикле ЭКО.

Уровень АМГ у женщин начинает увеличиваться в подростковом возрасте и остается высоким примерно вплоть до 30 лет, после чего постепенно снижается.

Для репродуктивного периода нормальными считаются показатели в интервале от 1 до 2,5 нг/мл.

В НоваКлиник вы можете сдать анализ крови на АМГ без предварительной записи.

АМГ - норма гормона у женщин

Возраст Референсные значения
18-26 0,96-13,34 нг/мл
26-31 0,17-7,37 нг/мл
31-36 0,07-7,35 нг/мл
36-41 0,03-7,15 нг/мл
41-46 0-3,27 нг/мл
> 46 0-1,15 нг/мл

Гормоны для ЭКО (норма) и период для сдачи анализов

Гормоны Референсные значения Срок, когда нужно сдать анализ
ФСГ 1,37-9,90 мЕд/л Со 2 по 4 день цикла
АМГ 2,1-7,3 нг/мл Любой день цикла
ЛГ 1,68-15 мЕд/мл Со 2 по 4 день цикла
Пролактин 109-557 мЕд/мл С 1 по 10 день цикла
Андрогены:
тестостерон общий

0,7-3 нмоль/л

С 1 по 10 день цикла
ДЭАС 30-333 мкг/дл С 1 по 10 день цикла
17-OH прогестерон 0,2-2,4 нмоль/л или
0,07-0,80 нг/мл
С 1 по 10 день цикла
ТТГ (абсолютно всем) 0,4-4,0 мкМЕ/мл Любой день цикла
Т4 свободный 0,8-1,8 пг/мл или
10-23 пмоль/л
Любой день цикла
Антитела к ТПО 0,35 МЕ/мл или 5,5 Ед/мл Любой день цикла

Низкий уровень антимюллерова гормона: можно ли забеременеть

Показатели АМГ считаются:

  • низкими, если результат менее 1,0 нг/мл;
  • пограничными, если результат менее 0,66 нг/мл;
  • крайне низкими, если результат менее 0,3 нг/мл.
icon
Самостоятельная беременность при значительно сниженном овариальном резерве возможна только в чрезвычайно редких случаях, хотя полностью исключать такую вероятность нельзя. Надо также иметь в виду, что малая концентрация АМГ коррелирует с высоким риском генетической патологии у будущего ребенка.

При подготовке пациентки с истощенным овариальным запасом к процедуре экстракорпорального оплодотворения врач прогнозирует очень слабый ответ яичников на проведение стимуляции. Малая концентрация АМГ не является противопоказанием к программе, но требует от репродуктолога правильного подбора протокола ЭКО.

баннер-эко-при-низком-АМГ.jpg

Какие протоколы ЭКО применяются при низком АМГ

Если анализы демонстрируют снижение концентрации гормона до 1 нг/мл и менее, как правило, врач может рекомендовать:

  • протокол с минимальной стимуляцией;
  • программу экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле;
  • короткий протокол.

Давайте более подробно остановимся на каждом из этих вариантов.

Протокол с минимальной стимуляцией (японский протокол)

Если обследование выявило низкий уровень антимюллерова гормона на фоне повышения ФСГ до показателей не более 15 МЕ/л, пациентке может быть рекомендовано проведение минимальной стимуляции яичников.

Суть японского протокола заключается в том, что, используя гормональные препараты в малых дозах, врач получает немного ооцитов высокого качества.

В результате проведения нескольких стимуляций накапливается некоторое количество яйцеклеток (как правило, 1-2 в каждом цикле).

Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, а полученные эмбрионы витрифицируют (замораживают, используя современную технологию). Перенос впоследствии осуществляется в криоцикле.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле предполагает отказ от использования гормональных препаратов. На протяжении нескольких циклов врач пытается получить хотя бы один ооцит, имеющий хорошее качество. Полученную яйцеклетку оплодотворяют, а эмбрион затем либо переносят в полость матки, либо замораживают.

Проведение такого протокола требует от репродуктолога высокой квалификации и практического опыта. Важно строго контролировать состояние пациентки и процесс созревания доминантного фолликула, чтобы своевременно провести пункцию.

Короткий протокол

Прогнозируя эффективность ЭКО, врач принимает во внимание не только уровень АМГ, но также концентрацию ФСГ, количество антральных фолликулов по результатам УЗИ, возраст и анамнез женщины.

Если АМГ не ниже 0,5 нг/мл, а другие показатели в норме, шансы на наступление беременности достаточно высоки. В этом случае даже при малой концентрации антимюллерова гормона может быть рекомендован короткий протокол с контролируемой стимуляцией яичников.

Подготовка к программе

Вне зависимости от того, какова концентрация АМГ, подготовка к ЭКО всегда предполагает тщательную диагностику состояния женщины и своевременное устранение факторов, способных негативно повлиять на наступление беременности и успешное вынашивание плода.

Супругам необходимо заранее исключить вредные привычки (курение, прием алкоголя), начать правильно питаться и вести достаточно активный образ жизни.

icon
Врач рекомендует необходимые витамины и микроэлементы, запас которых следует восполнить. В частности, за несколько месяцев до предполагаемой даты зачатия будущим родителям назначают фолиевую кислоту. Этот витамин не только помогает предупредить дефекты развития нервной системы плода, но и улучшает качество спермы.

Кроме того, назначается обследование.

Мужчине нужно сдать спермограмму и МАР-тест, а также анализы крови на инфекционные заболевания и мазки на ИППП.

Женщине назначают различные лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

  • анализы крови (на группу крови и резус-фактор, клинический, биохимический, на определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, на наличие инфекций, коагулограмма);
  • анализ мочи;
  • цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;
  • микроскопия мазка из влагалища и цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • маммография или УЗИ молочных желез (в зависимости от возраста пациентки);
  • флюорография;
  • электрокардиография.

Как проводится ЭКО при низком АМГ

Программа ЭКО у женщин со сниженным овариальным резервом состоит из тех же этапов, что и обычно, а именно:

  • стимуляции овуляции (за исключением процедуры ЭКО в естественном цикле);
  • пункции фолликулов;
  • оплодотворения полученных ооцитов спермой мужа или донора;
  • переноса эмбрионов хорошего качества в полость матки пациентки или их заморозки методом витрификации.

После переноса

После переноса эмбрионов нужно придерживаться тех рекомендаций, которые дал лечащий гинеколог-репродуктолог.

Следует избегать физических нагрузок и психоэмоционального перенапряжения. Надо правильно питаться и нормально высыпаться. На время потребуется отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, а также от купания в открытых водоемах. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Через 2 недели после эмбриотрансфера женщина сдает анализ крови на определение уровня ХГЧ, позволяющий подтвердить наступление беременности.

icon
Остались вопросы?

Автор статьи:

Ставничук Анна Владимировна
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
date_range
Стаж работы более 22 лет
place
Филиал Хамовники
В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории
Врачи, выполняющие процедуру
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
21 год опыта
Балова Аза Мухадиновна Врач гинеколог-репродуктолог
Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
26 лет опыта
Газдиева Зарина Мовлаевна Гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
24 года опыта
Дьяченко Татьяна Анатольевна Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
7 лет опыта
Зорина Инна Михайловна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
14 лет опыта
Кавтеладзе Елена Варламовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Филиал Хамовники
32 года опыта
Кармызова Татьяна Савельевна Ведущий гинеколог-репродуктолог, врач высшей категории, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
11 лет опыта
Ливина Ольга Анатольевна Врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
10 лет опыта
Малышева Вера Александровна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
16 лет опыта
Огородников Денис Васильевич Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Филиал Юго-Западный
17 лет опыта
Ожогина Екатерина Викторовна Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., врач первой категории
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный
23 года опыта
Охтырская Татьяна Анатольевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
33 года опыта
Плохова Елена Юрьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
12 лет опыта
Позднякова Анна Алексеевна Врач гинеколог-репродуктолог
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
13 лет опыта
Самохвалова (Утишева) Екатерина Валерьевна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники
22 года опыта
Ставничук Анна Владимировна Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники
23 года опыта
Цораева Юлия Руслановна Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный
10 лет опыта
Шустова Виктория Борисовна Врач гинеколог-репродуктолог
prev
prev
Программы ЭКО при низком АМГ
Вопрос-Ответ
Правда ли, что операции плохо влияют на запас яйцеклеток? Как быть, если операции не избежать?
Операции на яичниках действительно могут негативно влиять на запас яйцеклеток. Важно понимать объем вмешательства. Перед операцией нужно посетить репродуктолога для оценки текущего овариального запаса и разработки тактики после операции.
Вопрос: Кристина, 30 лет
Влияние операции на АМГ
Правда ли, что операции плохо влияют на запас яйцеклеток? Как быть, если операции не избежать?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Операции на яичниках действительно могут негативно влиять на запас яйцеклеток. Важно понимать объем вмешательства. Перед операцией нужно посетить репродуктолога для оценки текущего овариального запаса и разработки тактики после операции.
Всегда ли при низком АМГ рекомендован протокол с ДО?
Нет, основной фактор показания к донорству ооцитов – это возраст. При низком АМГ снижены шансы, но при наличии фолликулов в яичниках, нормальном уровне ФСГ и возрасте до 40 лет шансы на беременность со своими клетками есть.
Вопрос: Мария, 32 года
Низкий АМГ
Всегда ли при низком АМГ рекомендован протокол с ДО?
Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Нет, основной фактор показания к донорству ооцитов – это возраст. При низком АМГ снижены шансы, но при наличии фолликулов в яичниках, нормальном уровне ФСГ и возрасте до 40 лет шансы на беременность со своими клетками есть.
Отзывы об услуге
Вера
24.11.2021
Обратилась к Екатерине Валерьевне по отзывам со своей основной проблемой – низким АМГ. У мужа была диагностирована астенозооспермия, а сейчас всего через 3 месяца мы увидели, как бьется сердечко у нашего малыша. Если вы ищете врача, с которым все четко, по делу вам прямо к Екатерине Валерьевне. Спасибо вам за все!
Наталья
20.10.2020
Возраст-38 лет, низкий овариальный резерв. До этого было 9 протоколов, и все пролет. После того, как руки совсем опустилось и не осталось никакой надежды, мы по рекомендации другого врача попали к Екатерине Викторовне! Екатерина Викторовна - очень внимательная, очень грамотная. И главное, неравнодушная к твоей проблема. Первичный прием длился почти полтора часа. Екатерина Викторовна очень тщательно смогла проанализировать предыдущие неудачные протоколы в другой клинике и объяснить, почему до этого ничего не получалось. С Екатериной Викторовной мы идем дальше в нашем нелегком пути и верим, что победа скоро будет с нами!
Екатерина
09.10.2019

Выражаю свою искреннюю благодарность и признательность за высокий профессионализм и необыкновенно чуткое ко мне отношение со стороны всего персонала клиники, особенно врача-репродуктолога Зориной Инны Михайловны. Очень профессиональный, внимательный, отзывчивый и скрупулезно относящийся к проблемам пациентов доктор! Во время процесса стимуляции и до него я задавала очень много вопросов, на которые доктор мне подробно отвечала. Я принимала участие в программе "Отложенное материнство" в связи с тем, что у меня в мои 33 года низкий АМГ и нет мужа, с которым я могла бы в кратчайшие сроки реализовать свое материнство. Советую всем своим ровесницам, которые находятся в аналогичной ситуации, не откладывать заморозку ооцитов, поскольку потом может быть слишком поздно.

Наталья
17.02.2015

После продолжительных хождений по клиникам своего города (преждевременное истощение яичников) поехали с мужем в Москву. Сначала обратились в институт им. Кулакова, но и там нам не помогли. После приезда без результатов перерыв весь интернет остановилась на Нова Клиник и не капли не пожалела. Быстро подобрали донора ооцитов и в ноябре был перенос. Сейчас нам уже 18 недель (двойня - девочка и мальчик), развиваемся без патологий. Спасибо огромное в оказании квалифицированной помощи нашему врачу - Огородникову Денису Васильевичу. Когда делала первое УЗИ в своем городе врачи интересовались, где делала ЭКО, и было сказано, что это профессионалы своего дела. Я очень довольна, что выбрала именно эту клинику. СОВЕТУЮ ОБРАЩАТЬСЯ В НЕЕ ВСЕМ.

Все статьи

Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru