Менструальный цикл – совокупность изменений в организме женщины репродуктивного возраста, направленных на наступление беременности и имеющих циклический характер. В норме длительность менструального цикла может колебаться от двадцать одного до тридцати пяти дней.
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза – период менструального цикла, во время которого происходит рост и развитие нескольких фолликулов, содержащих ооциты, из которых один (реже два) становятся доминантными, а остальные подвергаются обратному развитию.
В яичниках женщины к моменту полового созревания содержится несколько сотен тысяч очень маленьких примордиальных фолликулов, содержащих незрелую яйцеклетку. Несколько из них (в среднем от 5-ти до 30-ти) начинают активно расти, и из них образуются преантральные (первичные) фолликулы. Внутри каждого из них продолжают происходить изменения (появляется внутренняя и внешняя оболочка, образуются гранулезные клетки).
Антральный (вторичный) фолликул уже достигает примерно 500 мкм в диаметре, что примерно в 10 раз превышает размеры примордиального фолликула. Внутри него образуется полость, наполненная фолликулярной жидкостью.
Под влиянием ЛГ в тека-клетках фолликула вырабатываются андрогены, которые затем под воздействием ФСГ в гранулезных клетках превращаются в эстрогены. Для нормального развития фолликулов на ранних этапах требуется высокий уровень ФСГ и достаточно низкий уровень ЛГ, поскольку высокая концентрация лютеинизирующего гормона обусловливает усиленную продукцию андрогенов и провоцирует атрезию фолликулов.
Из достаточно большого числа антральных фолликулов только один или два (гораздо реже) становятся доминантными. Периовуляторные (третичные) фолликулы достигают в диаметре 18-20-ти мм. В фолликулярной жидкости значительно увеличивается концентрация эстрогенов. В связи с увеличением уровня эстрадиола и секрецией ингибина продукция ФСГ начинает уменьшаться.
Фолликулярная фаза в норме может длиться от семи до двадцати одного дня.
Овуляция
К моменту овуляции концентрация эстрадиола становится максимальной , в связи с чем происходит выброс лютеинизирующего гормона (пик ЛГ), который завершает созревание яйцеклетки и способствует ее выходу из фолликула. Овуляция происходит примерно через 36 часов после пикового выброса ЛГ. При менструальном цикле, равном 28-ми дням, овуляция происходит, как правило, на 14-ый день.
Лютеиновая фаза
После разрыва фолликула на его месте образуется желтое тело (временная эндокринная железа, содержащая пигмент лютеин, который и придает образованию характерную желтую окраску). Желтое тело продуцирует прогестерон и эстрадиол. Длительность его существования составляет 2 недели, и в течение первых семи дней оно активно развивается, обеспечивая рост уровня стероидных гормонов.
В случае, если произошла имплантация эмбриона, выработка хорионического гонадотропина позволяет желтому телу продолжать активно функционировать до момента созревания плаценты.
Если беременность в цикле на наступает, желтое тело регрессирует по мере снижения уровня ЛГ. Соответственно, уменьшается и уровень прогестерона и эстрогенов, которые оно продуцирует. В свою очередь снижение уровня прогестерона и эстрогенов обусловливает повышение выработки гонадотропинов, благодаря чему начинается развитие примордиальных фолликулов.
Низкий уровень стероидов становится недостаточным для того чтобы поддерживать жизнедеятельность эндометрия, происходит заметное ухудшение кровоснабжения, и функциональный слой слизистой оболочки матки начинает отторгаться – начинается менструальное кровотечение.
Лютеиновая фаза, как правило, у всех женщин длится четырнадцать дней.