Хотя образования чаще всего регрессируют без медицинского вмешательства, ни один врач не станет с уверенностью прогнозировать, какие изменения произойдут под влиянием различных факторов.
Какими бывают кисты яичника
Кисты яичника разделяют на:
- функциональные, образование которых непосредственно связано с деятельностью яичника. Выявляются в 90% случаев;
- органические, которые по своей сути являются опухолевидными образованиями. Эти кисты, в отличие от функциональных, не уменьшаются и не рассасываются самостоятельно с течением времени.
Давайте более подробно рассмотрим классификацию кист яичника, которая основана на их строении и способе образования.
Фолликулярная киста
Это наиболее распространенное образование. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста. Гораздо реже фолликулярные кисты выявляют в периоде постменопаузы (на протяжении 5 лет после последней менструации). Их развитие связано с тем, что доминантный фолликул в силу ряда изменений в гормональном профиле не прошел овуляцию. В итоге он остается, увеличивается в размере и выделяет высокий уровень эстрадиола, что может нарушать нормальный менструальный цикл.
Известны случаи, когда фолликулярные кисты были обнаружены у новорожденных. Это связано с гормональным всплеском в процессе родов. Примерно в 50% случаев самостоятельно исчезали в течение 1,5 месяцев.
В некоторых случаях требуется лечение фолликулярной кисты. Оно будет консервативным, медикаментозным.
Лютеиновая киста
Киста желтого тела образуется во второй половине менструального цикла из возникшего после овуляции желтого тела. Этому могут способствовать различные факторы: изменения в эндокринной системе, особенности кровоснабжения яичника, хронические воспалительные заболевания и другие нарушения. При этом желтое тело, появляющееся на месте доминантного фолликула, развивается неправильно. Оно увеличивается в размерах, превращаясь в кисту.
Параовариальная киста
Образуется из ткани придатка яичника и заполняется прозрачным содержимым. Растет довольно медленно, но со временем может достигать больших размеров (до 30 сантиметров в диаметре). Как правило, диагностируется у женщин репродуктивного возраста, реже ее выявляют у подростков. Самостоятельно не регрессирует, поэтому параовариальная киста в некоторых случаях требует хирургического лечения.
Эндометриоидная киста
Гемосидерин, содержащийся в клетках крови, придает кисте специфический цвет, из-за чего ее также называют шоколадной. Поражение бывает односторонним и двусторонним.
Эндометриоидная киста – проявление эндометриоза. Образование может быть самого разного размера (от 10 до 120мм в диаметре), способно вызывать повышение онкомаркера CА-125. Диагностируют ее у женщин репродуктивного возраста, в ряде случаев в сочетании с такими патологиями, как миома и гиперплазия (разрастание) эндометрия.
Цистаденомы
Также к доброкачественным образованиям относят цистаденомы, они бывают серозными и муцинозными. Муцинозная цистаденома имеет тенденцию к быстрому росту, имеет внутри муцин-содержащую слизь. Чаще всего ее диагностируют у пациенток позднего репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы. Злокачественное перерождение происходит примерно в 15% случаев.
Дермоидная киста
Тератомы (дермоидные кисты) способны определяться в любом возрасте в ткани яичника и несут в себе зачатки других тканей. Это могут дермоидные производные (зачатки кожи, волос) или другие ткани. Тератома способна достигать 15 и более сантиметров в диаметре. Это одностороннее образование, которое малигнизируется в среднем в 2% случаев.
Причины образования кист
Пока специалисты не могут однозначно утверждать, из-за чего образуются кисты яичника. Однако считается, что в основе лежат нарушения гормонального фона, которые бывают спровоцированы различными факторами:
- воспалительными заболеваниями (как органов малого таза, так и других систем организма);
- эндокринной патологией;
- отсутствием беременностей на протяжении репродуктивного периода жизни;
- неоднократным искусственным прерыванием беременности;
- менопаузой, а также периодом, предшествующим ее наступлению (перименопаузой);
- приемом некоторых лекарственных препаратов.
Есть данные об определенной доли наследственной предрасположенности.
Образования выявляют как в репродуктивном возрасте, так и после наступления климакса.
Признаки
Какие-либо симптомы функциональной кисты (и других кист яичника) изначально могут отсутствовать. Иногда женщины сообщают врачу о том, что у них:
- появилась тяжесть и/или боли тянущего характера в нижней части живота. Интенсивность ощущений обычно возрастает при половых контактах и после них, а также при физических нагрузках;
- нарушился цикл, в том числе появились межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
- живот увеличился в объеме (это происходит, если киста яичника приобрела значительные размеры).
Диагностика
Обычно кисту яичника выявляют случайным образом в ходе профилактического осмотра. Врач назначает:
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- клинический анализ крови;
- анализ крови на ХГЧ (чтобы исключить беременность);
- микроскопию мазка;
- анализ на определение опухолевого антигена CA-125.
Если есть подозрение на развитие осложнений, дополнительно могут потребоваться диагностическая лапароскопия, пункция заднего свода влагалища, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография.
Лечение
В большинстве случаев функциональные кисты регрессируют самостоятельно в течение нескольких месяцев, поэтому требуется динамическое наблюдение. УЗ-мониторинг позволят оценить происходящие изменения и предупредить развитие возможных осложнений.
На основании результатов обследования могут быть назначены:
- противовоспалительные средства;
- КОК.
Если на протяжении полугода образование не исчезло, то речь идет не о функциональном, а об истинном образовании яичника. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Цистэктомия – это лапароскопическая операция. Для получения доступа к яичнику требуется только несколько маленьких проколов, поэтому она минимально травматична.
Если есть подозрение на злокачественный или пограничный характер опухоли, объем оперативного вмешательства может быть расширен хирургом.
Возможные осложнения
Функциональные кисты маленьких размеров не провоцируют опасных осложнений и чаще всего, как мы уже говорили, самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев. Истинные образования яичников могут продолжать рост, вызывая риск:
- разрыва капсулы, вследствие чего содержимое изливается в брюшную полость;
- перекрута ножки кисты, при котором нарушается кровоснабжение самого яичника. Как следствие, развивается воспалительный процесс и некроз тканей. Это состояние требует немедленной госпитализации.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития кист яичника, женщинам рекомендуется:
- регулярно проходить профилактические осмотры у акушера-гинеколога и своевременно лечить заболевания органов мочеполовой сферы;
- придерживаться принципов рационального питания;
- пользоваться контрацептивами, чтобы избежать абортов;своевременно корректировать эндокринные нарушения;
- не использовать КОК и не принимать лекарственные препараты без назначения врача.
Если в ходе обследования обнаружена функциональная киста, нельзя ее игнорировать и необходимо строго следовать рекомендациям лечащего акушера-гинеколога.
