Что такое искусственная инсеминация
ВМИ (внутриматочной инсеминацией) называют наиболее простой из всех существующих методов преодоления бесплодия. В отличие от ЭКО оплодотворение ооцита сперматозоидом происходит не в эмбриологической лаборатории, а в организме женщины. Специалисты просто вводят предварительно обработанный эякулят в матку пациентки. Мужским гаметам нужно, передвигаясь по половым путям, самим достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.
Среди показаний к искусственной инсеминации следует выделить:
- состояния, препятствующие проникновению эякулята в половые пути женщины (допустим, вагинизм или нарушение эректильной функции);
- планирование беременности при отсутствии полового партнера;
- необъяснимое или неуточненное бесплодие;
- незначительное снижение мужской репродуктивной функции.
Преимущества метода
К плюсам процедуры искусственной инсеминации нужно отнести:
- длительное применение метода, благодаря чему процедура четко отработана до мельчайших деталей;
- простоту метода. В данном случае нет необходимости в проведении целого ряда последовательных этапов, требующих использования высокотехнологичной аппаратуры;
- невысокую стоимость, что непосредственно связано с простотой проведения процедуры. Цены на ВМИ примерно в 5 раз ниже, чем на программу ЭКО в стимулированном цикле;
- возможность применения метода в том случае, если оплодотворяющая способность спермы немного снижена. Повышение шансов на наступление беременности обусловлено предварительной обработкой мужского генетического материала;
- возможность повторения процедуры в новом менструальном цикле;
- минимальное воздействие на организм пациентки;
- возможность применения стимуляции для увеличения шансов на наступление беременности.
Минусы метода
- небольшие шансы на успех. Согласно статистическим данным, беременность наступает в среднем в 15% случаев. В то же время эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения в ведущих центрах репродукции достигает 50%;
- ограниченный перечень показаний к применению метода. Так, искусственная инсеминация не проводится при трубно-перитонеальном факторе бесплодия или значительном снижении оплодотворяющей способности спермы;
- возрастные ограничения. ВМИ не рекомендуется женщинам после 35 лет, поскольку на этом этапе овариальный запас начинает резко сокращаться, из-за чего шансы на наступление беременности постоянно сокращаются. Кроме того, в позднем репродуктивном возрасте качество яйцеклеток значительно снижается, нередко провоцируя формирование эмбрионов с хромосомными аномалиями;
- несмотря на простоту методики, искусственная инсеминация может проводиться только в специализированной клинике, обладающей эмбриологической лабораторией и штатом квалифицированных узких специалистов.
С чего начать
ВМИ является одним из методов лечения бесплодия, поэтому все пациенты проходят тщательное медицинское обследование, регламентированное специальным приказом Минздрава РФ. Сдать все необходимые анализы и получить заключения специалистов нужно, чтобы определить репродуктивный потенциал, а также исключить все противопоказания к вынашиванию плода и родам.
Можно выделить два базовых условиях, при которых возможно проведение процедуры:
- проходимость и функциональная полноценность фаллопиевых труб;
- хорошее или незначительно сниженное качество эякулята. Во втором случае предварительная обработка позволяет повысить оплодотворяющую способность спермы.
Анализы перед инсеминацией
Перед тем как сделать искусственную инсеминацию, оба супруга проходят обследование, которое им назначает лечащий врач. Чаще всего исследования проводятся в том же медицинском центре, где планируется пройти курс лечения бесплодия. Однако сдать большинство анализов можно и в поликлинике по месту жительства.
Необходимо убедиться, что в крови пациентов отсутствуют антитела к вирусу иммунодефицита человека, вирусам гепатитов В и С, а также бледной трепонеме. Важно иметь в виду, что полученные результаты действительны только в течение трех месяцев. По истечении этого срока исследования требуется пройти заново.
Мужчина сдает спермограмму. Если качество эякулята значительно снижено, репродуктолог рекомендует для преодоления бесплодия другие методы.
Исследования, которые проходит женщина, направлены на:
- определение состояния органов репродуктивной системы и проходимости фаллопиевых труб;
- определение гормонального фона;
- исключение патологических изменений в тканях шейки матки, полости матки;
- исключение инфекций, передающихся при половом контакте, а также TORCH-инфекций, представляющих серьезную опасность в случае заражения во время беременности (антитела к краснухе, кори);
- определение микрофлоры влагалища.
Важно также убедиться, что у пациентки отсутствуют соматические заболевания, являющиеся препятствием к вынашиванию плода и родам (например, серьезные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем).
Получить полную информацию об объеме обследования, необходимого перед проведением процедуры, вы можете на этой странице нашего сайта.
Сколько длится подготовительный этап
Обследование занимает некоторое время, что обусловлено:
- проведением некоторых исследований в определенные дни менструального цикла (в частности, речь идет об анализах на половые гормоны, УЗИ органов малого таза и молочных желез);
- временем, которое требуется для изучения биоматериала в лаборатории. Например, цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала может занимать до 10 дней;
- необходимостью подготовки к исследованию. Так, сдавать спермограмму необходимо после 2–5 дней соблюдения полового покоя, за некоторое время до посещения клиники исключив негативные факторы (прием некоторых лекарственных препаратов, перегрев в области гениталий, проведение физиотерапевтических процедур);
- проведением вакцинации в том случае, если у женщины не были обнаружены антитела к вирусам краснухи и кори. В случае инфицирования во время беременности высок риск тяжелых пороков развития и даже гибели плода, именно поэтому при отсутствии специфических антител в плазме крови женщине требуется сделать прививку. После вакцинации планировать беременность можно спустя 3 месяца;
- необходимостью посещения узких специалистов (по показаниям).
Фолликулометрия
Чтобы определить оптимальную дату проведения искусственной внутриматочной инсеминации, важно тщательно отслеживать процесс роста фолликулов в яичниках. УЗ-мониторинг осуществляется на протяжении первой фазы менструального цикла.
Врач ультразвуковой диагностики имеет возможность не только выяснить, сколько доминантных фолликулов находится в яичниках и каковы их размеры, но также оценить характерные изменения толщины и структуры слизистой оболочки матки.
Мониторинг осуществляется при проведении ВМИ как в естественном цикле, так и в стимулированном цикле.
Стимуляция овуляции
Метод искусственной инсеминации предполагает возможность индукции овуляции. В данном случае пациентке вводят низкие дозы препаратов, что позволяет добиться созревания в яичниках не одного, а двух или трех ооцитов.
Стимуляция овуляции может быть рекомендована, если:
- ВМИ в естественном цикле не позволила добиться наступления беременности;
- обследование выявило некоторые изменения уровня гормонов.
Врачи осуществляют индукцию овуляции, используя щадящие схемы и основываясь на индивидуальных особенностях женщины. Искусственная инсеминация со стимуляцией позволяет повысить шансы на успех процедуры.
Подготовка мужчины к проведению ВМИ
Мужчина должен подъехать в медицинский центр примерно за полтора часа до начала процедуры, чтобы сдать сперму. Следует помнить, что специалистам требуется порядка 40–50 минут на обработку полученного эякулята.
Если в силу каких-либо причин пациент не имеет возможности прибыть в клинику в день проведения ВМИ, эякулят может быть получен заранее и криоконсервирован.
Важно помнить о том, что перед сдачей генетического материала мужчинам необходимо соблюдать ряд условий:
- исключить заметное повышение температуры в области половых органов, негативно влияющее на процесс сперматогенеза, в связи с чем следует отказаться от тепловых процедур (посещения сауны, бассейна);
- не принимать алкогольные напитки;
- минимизировать количество сигарет (лучше всего полностью отказаться от курения);
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- отказаться от значительных физических нагрузок (например, изнурительных тренировок);
- предварительно согласовать с лечащим врачом прием лекарственных средств.
Воздержание перед инсеминацией
Еще одним важным условием, позволяющим получить генетический материал высокого качества, является отказ от интимных контактов на протяжении двух-пяти дней до проведения процедуры.
Почему следует соблюдать эту рекомендацию? Если эякуляция произошла:
- За 7 и более суток до сдачи генетического материала, в семенной жидкости снижается количество живых и подвижных гамет. В то же время сперматозоиды начинают склеиваться друг с другом и другими элементами эякулята (например, со слизью);
- За 2 и менее суток до сдачи генетического материала, возможно снижение количества половых клеток, что негативно влияет на результат искусственной инсеминации.
Заключение
В заключение хотелось бы еще раз отметить, что искусственная инсеминация – это метод лечения бесплодия, который имеет целый ряд преимуществ. К несомненным плюсам ВМИ относятся низкая стоимость процедуры, простота выполнения и минимальное воздействие на организм. Однако важно помнить о том, что выбор оптимального способа преодоления бесплодия осуществляется только лечащим врачом на основе результатов проведенного обследования.
