Лечение астенозооспермии

Лечение астенозооспермии


Астенозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте отмечается снижение концентрации подвижных сперматозоидов, а также их скорости.

Астенозооспермия.png

Астенозооспермия может стать причиной развития бесплодия у мужчин, в связи с чем осуществляется коррекция этого состояния. Выбор оптимальной схемы лечения основан как на выраженности патологии, так и на результатах диагностики причин, обусловивших ее развитие.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Нужно отметить, что в зависимости от того, насколько подвижность сперматозоидов в эякуляте ниже нормы, выделяют несколько степеней астенозооспермии.  

Степени астенозооспермии

1 степень. Слабовыраженная астенозооспермия, характеризующаяся незначительным снижением референсных значений. Процент подвижных сперматозоидов с прямолинейным движением ниже 50%. Фертильность пациента в этом случае снижена незначительно и, как правило, легко поддается коррекции.

2 степень. Умеренная астенозооспермия, характеризующаяся снижением числа прогрессивно-подвижных половых клеток  менее  чем до 40%. Шансы на успешное зачатие в этой случае заметно снижены. Лечение базируется на результатах обследования, призванного выявить все причины патологии.

3 степень. Выраженная астенозооспермия, характеризующаяся снижением числа подвижных сперматозоидов, движущихся либо по прямой, либо по большому радиусу, менее чем до 30% от их общего числа. Такая патология, как правило, плохо поддается коррекции. Необходимо провести тщательное обследование, в том числе на выявление возможных генетических причин снижения подвижности сперматозоидов.

Записаться к андрологу

Диагностика

Собственно диагностика астенозооспермии не вызывает затруднений, поскольку снижение подвижности сперматозоидов выявляется по результатам спермограммы. Однако важно не только зафиксировать факт снижения подвижности сперматозоидов, но и уточнить, является ли он временным, а также выявить все возможные причины патологии.

Таким образом, если результаты анализа эякулята свидетельствуют о наличии астенозооспермии, его потребуется сдать повторно как минимум 2 недели спустя. Дело в том, что существует достаточно много факторов, способных негативно влиять на сперматогенез, в связи с чем у здорового мужчины могут быть обнаружены временное снижение оплодотворяющей способности спермы. Спровоцировать такие изменения могут стрессы, перегрев в области яичек (например, в результате частого посещения сауны), ношение тесного белья.

6.jpgЕсли и вторая спермограмма подтверждает диагноз «астенозооспермия», врач уролог-андролог назначит обследование, призванное обнаружить все возможные факторы, влияющие на подвижность половых клеток.

Сбор анамнеза и осмотр

В ходе внешнего осмотра врач может оценить, как развиты половые признаки мужчины, имеется ли у него лишний вес, нет ли признаков гинекомастии. Важно также собрать информацию о  репродуктивном здоровье (в частности, наличии или отсутствии родных детей), наследственных заболеваниях, воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, образе жизни, профессии, применении лекарственных препаратов. Пальпация яичек и проведение специальных функциональных проб позволяет обнаружить варикоцеле – одну из причин астенозооспермии.

MAR-тест

Это исследование позволяет обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, которые негативно влияют в том числе на подвижность половых клеток. АСАТ – это аутоиммунные антитела, которые начинают вырабатываться в организме мужчины вследствие различных причин (травм, инфекций и т.д.). Цель теста - определить, какое количество половых клеток покрыто АСАТ, и к какой части сперматозоидов (к головке, телу, жгутику) он прикреплены.

Анализы на ИППП

Поскольку одной из причин астенозооспермии является наличие воспалительного процесса, нередко обусловленного ИППП, врач может назначить анализы на выявление ряда инфекций. Исследование мазка из уретры методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет выявить такие заболевания, как сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз и др.

Анализы на гормоны

Необходимо исключить изменения гормонального фона пациента, для чего необходимо определить уровень тестостерона, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), эстрадиола, пролактина.

УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ простаты

Эти ультразвуковые исследования позволят оценить состояние органов мошонки и предстательной железы.

Помимо этого, по показаниям врач может назначить генетическое обследование.

Причины астенозооспермии

Астенозооспермия может быть обусловлена целым рядом внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на сперматогенез.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи ниже.

  • ИППП. Патогенные микроорганизмы, находясь на поверхности сперматозоидов, негативно воздействуют на их активность, снижая скорость половых клеток. Нужно отметить, что, помимо этого, выделяемые инфекционными агентами токсины снижают жизнеспособность спермиев, а их проникновение в организм женщины может стать причиной развития воспалительного процесса в половых путях. Нужно сказать, что антибиотики, применяемые в процессе лечения ИППП, также могут  не лучшим образом влиять на фертильность эякулята.
  • Условно-патогенная микрофлора. Развитию астенозооспермии могут способствовать и такие микроорганизмы, как, например, E.Coli.
  • Генетические нарушения нередко становятся причиной образования половых клеток, имеющих различные  морфологические аномалии. В частности, изменения в строении шейки и хвоста сперматозоида, становятся причиной того, что он не может передвигаться линейно.
  • Варикоцеле становится причиной целого ряда изменений, которые оказывают воздействие на сперматогенез. В частности, повышается температура в области яичек, уменьшается доступ кислорода к тканям, активные формы кислорода и свободные радикалы повреждают клетки.
  • Наличие антиспермальных антител. В норме в организме мужчины АСАТ отсутствуют, однако при нарушении гематотекстикулярного барьера, препятствующего взаимодействию половых и иммунных клеток, они начинают вырабатываться в ответ на «вторжение» сперматозоидов. Почему так происходит? Дело в том, что половые клетки у мужчин начинают вырабатываться только в пубертатном возрасте, и  для иммунных клеток по умолчанию являются чужими. Наличие антиспермальных антител оказывает влияние не только на подвижность, но и на целый ряд других показателей спермограммы.
  • Гормональные нарушения и нарушения обмена веществ. Так, исследования демонстрируют повышение уровня ЛГ, эстрадиола и глюкозы, а также снижение уровня тестостерона у большого числа мужчин с диагностированной астенозооспермией. Астенозооспермия может сопровождать такие состояния, как ожирение или гиперпролактинемия.
  • Вредные привычки: алкоголь, наркотики, табакокурение.  
  • Воздействие высоких температур, оказывающих негативное воздействие на сперматогенез. Астенозооспермия обычно выявляется у мужчин, часто посещающих баню или сауну, работающих в горячем цеху.
  • Ношение излишне тесного нижнего белья
  • Стрессы также могут стать причиной различных нарушений сперматогенеза

Лечение-астенозооспермии.jpg

Консервативное и хирургическое лечение

Незначительное ухудшение результатов спермограммы в плане подвижности клеток часто может быть скорректировано за счет изменения образа жизни и устранения негативных внешних факторов. Так, если при сборе анамнеза выясняется, что пациент постоянно контактирует с высокими температурами (например, при работе в горячем цеху) или регулярно посещает баню, следует разъяснить, что это провоцирует повышение температуры в области яичек, что в свою очередь негативно влияет на сперматогенез, в том числе на подвижность клеток. Если мужчина постоянно испытывает стресс, следует по мере возможности нормализовать психоэмоциональное состояние. К восстановлению фертильности без применения каких-либо лекарственных препаратов может привести отказ от вредных привычек, снижение веса. Можно дополнить свой рацион продуктами питания, богатыми цинком, витамином Е, L-карнитином, селеном.

Консервативное лечение слабовыраженной астенозооспермии, которое длится несколько месяцев, может предполагать применение препаратов, направленных на улучшение кровообращения в области половых органов и стимуляцию сперматогенеза, а также специальных комплексов, включающих в себя необходимые витамины, аминокислоты, минералы.  Так, возможно применение биологически активных добавок, в состав которых могут входить L-карнитин, фруктоза, цинк, селен, витамин E.

Повысить подвижность сперматозоидов можно, используя физиотерапевтические методы, к которым относят, например, воздействие микротоками, озоном и лазером.

Если имеет место нарушение гормонального фона, могут быть рекомендованы препараты, направленные на его восстановление. Ни в коем случае не стоит назначать себе лечение самостоятельно, поскольку без проведения тщательного обследования и учета всех имеющихся факторов попытки повысить уровень тестостерона могут только усугубить ситуацию.

При варикоцеле рекомендуется хирургическое вмешательство, после которого репродуктивная способность часто восстанавливается.

Если обследование выявило инфекционные заболевания, то в первую очередь потребуется устранить возбудитель, для чего назначаются либо противовирусная терапия, либо антибиотики.

ЭКО при астенозооспермии

Если консервативная терапия и оперативное вмешательство не дали положительных результатов, врач может рекомендовать применение методов ВРТ.

Искусственная инсеминация – метод вспомогательных репродуктивных технологий, который по максимуму приближен к оплодотворению в естественных условиях. Разница заключается в том, что сперма помещается непосредственно в полость матки, то есть спермиям не придется проходить через цервикальный канал.

ЭКО – оплодотворение in vitro, которое предполагает, что в эякуляте присутствует достаточное количество подвижных сперматозоидов. В чашке Петри смешиваются полученные в результате пункции яйцеклетки и обработанная сперма.

ИКСИ может быть рекомендовано при выраженной астенозооспермии. В данном случае сперматозоиды для оплодотворения отбирают по отдельности, обращая внимание на качество каждого из них. Затем сперматозоид помещается в специальную микроиглу  и вводится внутрь ооцита. Таким образом, подвижность мужских половых клеток никак не влияет на эффективность процедуры.

Нужна консультация андролога?

Для того, чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.


Врачи, выполняющие процедуру

Садыков Гусейин Мамедович

Садыков Гусейин Мамедович

Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 26 лет опыта

Отзывыотзывы

Петрищев Владлен Станиславович

Петрищев Владлен Станиславович

Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории

Филиал Хамовники

Стаж 24 года опыта

Отзывыотзывы

Андреев Андрей Валерьевич

Андреев Андрей Валерьевич

Врач уролог-андролог

Филиал Юго-Западный

Стаж 23 года опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Исследование эякулята (спермограмма)
2 500 руб.

МАР-тест
1 400 руб.

Первичная консультация врача уролога-андролога
3 200 руб.

Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования)
129 000 руб.

Применение технологии ПИКСИ
13 000 руб.

ИКСИ 1-4 клеток
27 600 руб.

ИКСИ 5-10 яйцеклеток
34 900 руб.


Вернуться к списку


+7 (495) 106-04-38
Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.