Обструктивная и необструктивная азооспермия

Обструктивная и необструктивная азооспермия


Выбор схемы лечения зависит от того, какие именно причины лежат в основе отсутствия сперматозоидов в эякуляте, поэтому предварительно пациенту понадобится пройти полное обследование. 

По результатам могут быть рекомендованы медикаментозная терапия или оперативное вмешательство. Если достичь восстановления фертильности не удается, показано применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Записаться на прием к врачу

Методы лечения обструктивной азооспермии

При обструктивной азооспермии могут быть эффективны микрохирургические реконструктивные операции  по восстановлению проходимости семявыносящих протоков. Выбор конкретного метода зависит от ряда факторов, к которым относится протяженность закупоренного участка, его локализации, состояния яичка и эпидидимиса. Так, врач может рекомендовать пластику протока с использованием биологических или синтетических протезов, создание анастомоза (соединения) участков семявыносящего протока (вазо-вазоанастомоз) или анастомоза семявыносящего протока с эпидидимисом, где при обструктивной азооспермии скапливаются половые клетки (вазэпидидимоанастомоз), а также трансплантацию протока. В ходе операции возможно также получение половых клеток, которые скапливаются выше области обструкции. В дальнейшем сперматозоиды можно использовать в цикле ЭКО+ИКСИ.

Вазо-вазоанастомоз

Если у пациента выявлено варикоцеле,  восстановление репродуктивной функции возможно также после проведения микрохирургического операции. Существуют  различные методы  (операции Иваниссевича, Мармара, лапароскопическая варикоцелэктомия, операция с использованием лазера), которые отличаются по стоимости, необходимости применения общей анестезии, длительности реабилитационного периода.

Методы лечения необструктивной (секреторной) азооспермии

Если в основе патологии лежат воспалительные процессы, лечение направлено в первую очередь на уничтожение возбудителя заболевания, в связи с чем может  быть рекомендован курс антибиотиков. После успешно проведенного первого этапа терапии назначаются препараты, призванные активизировать процесс сперматогенеза.

При наличии варикоцеле потребуется оперативное вмешательство, о котором более подробно мы писали выше, после чего пациенту назначают гормональные препараты.

Наличие генетических патологий требует применения заместительной терапии, направленной на коррекцию уровня гормонов.

При идиопатической форме азооспермии на фоне выявления АсАт (антиспермальных антител) прием гормональных препаратов запрещен.

ЭКО и ИКСИ при азооспермии

Методы ВРТ во многих случаях позволяют преодолеть тяжелые формы мужского бесплодия и достичь успешного зачатия. Метод ИКСИ при азооспермии подразумевает получение сперматозоидов путем проведения биопсии яичка или эпидидимиса, отбор лучших половых клеток и помещение их непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Существует несколько хирургических методов получения половых клеток пациента. В частности, при секреторной азооспермии эффективна TESA – пункционная биопсия, когда путем введения тонкой иглы аспирируется содержимое  яичка.

Методы биопсии яичка TESA и TESE

Более подробно о методах биопсии яичка вы сможете прочитать в этой статье, размещенной на сайте Нова Клиник.

Эффективной является билатеральная мультифокальная биопсия. Полученные ткани подвергаются витрификации.

В некоторых случаях достичь беременности с использованием собственных клеток мужчины не представляется возможным, как, например, при синдроме Дель Кастильо. У пациентов, страдающих этим заболеванием, при нормальном кариотипе у пациента имеет место повреждение семенного эпителия, и зародышевые клетки отсутствуют, что становится причиной отсутствия сперматозоидов. В данном случае может быть рекомендовано ЭКО с донорской спермой.  

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением азооспермии, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Нужна консультация специалиста?


Врачи, выполняющие процедуру

Петрищев Владлен Станиславович

Петрищев Владлен Станиславович

Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории

Филиал Хамовники

Стаж 24 года опыта

Отзывыотзывы

Садыков Гусейин Мамедович

Садыков Гусейин Мамедович

Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 26 лет опыта

Отзывыотзывы

Андреев Андрей Валерьевич

Андреев Андрей Валерьевич

Врач уролог-андролог

Филиал Юго-Западный

Стаж 23 года опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Первичная консультация врача уролога-андролога
3 200 руб.

Исследование эякулята (спермограмма)
2 500 руб.

ТЕSA – аспирационная биопсия яичка
28 500 руб.

TESE – открытая биопсия яичка (без наркоза)
49 500 руб.

MicroTESE
68 200 руб.



Дополнительные статьи



Вернуться к списку


+7 (495) 106-04-38
Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.