Top.Mail.Ru

Москва, ул. Лобачевского, д. 20

Москва, ул. Усачева, д. 33, стр. 4

RUS
+7 (495) 221-06-88
График работы

Филиал Юго-Западный:
понедельник-пятница: с 09:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Филиал Хамовники:
понедельник, пятница: с 09:00 до 20:00
вторник, среда, четверг: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Колл-центр:
понедельник-пятница: с 08:00 до 20:00
суббота-воскресенье: с 09:00 до 18:00

Нарушение менструального цикла: причины, симптомы и лечение

logo
Нарушение менструального цикла: причины, симптомы и лечение

Менструальный цикл – норма

В норме длительность менструального цикла составляет от 21-ого до 35-ти дней. Согласно статистике, примерно у трех из четырех женщин он длится 28 дней. Менструация может продолжаться от 3-х до 7-ми дней. В среднем кровопотеря составляет порядка до 80-ти мл крови в каждом цикле (в среднем порядка 35-ти).

Длительность фолликулярной фазы цикла составляет от одной недели до 22-х дней (в среднем 14 дней), лютеиновой – 13-15 дней. Как правило, изменение продолжительности цикла связано с более короткой или длинной первой фазой, во время которой происходит рост фолликулов, содержащих яйцеклетку.

Первая менструация (менархе) обычно происходит в возрасте 12-13 лет, хотя нормой считается как 10, так и 17 лет. Время начала первой менструации зависит от генетических факторов (примерно в половине случаев менархе происходит в том же возрасте, что и у матери), климата, национальности, социально-бытовых условий.

Менструальный цикл у большинства девушек становится регулярным не сразу, иногда на это требуется несколько месяцев, иногда более года. За несколько лет до наступления менопаузы (в периоде пременопаузы) также наблюдаются изменения в регулярности цикла.

Не считаются нерегулярными циклы, если их длительность колеблется в пределах нескольких дней.

Классификация нарушений менструальной функции

Любые изменения длительности менструального цикла, продолжительности менструации или объема выделяемого, а также появление болевых ощущений – это повод для обращения к врачу-гинекологу. В ряде случаев подобные нарушения свидетельствуют о сбоях в функционировании репродуктивной системы организма, в связи с чем требуется своевременное выявление причин и назначение адекватного лечения.

Аменорея – изначальное отсутствие или полное прекращение менструации. В зависимости от того, были ли у женщины когда-либо менструации, диагностируют первичную или вторичную аменорею. Отдельно следует выделить физиологическую аменорею – отсутствие менструальных кровотечений до наступления менархе, во время беременности и грудного вскармливания, а также в периоде постменопаузы. Причины этого нарушения могут быть самыми различными: от врожденных аномалий развития до серьезных психоэмоциональных потрясений. Лечение аменореи зависит от причин, которые лежат в основе ее развития.

Пройоменорея – укорочение длительности менструального цикла менее чем до 21-ого дня. При этом менструации могут быть как короткими (2-3 дня) с небольшим объемом выделений (что происходит чаще), так и достаточно длительными с обильными выделениями (что бывает реже). Укорочение может быть связано как с фолликулярной, так и с лютеиновой фазой цикла. При пройоменорее может происходить овуляция (в ряде случаев с дальнейшим укорочением лютеиновой фазы), в некоторых случаях выявляются ановуляторные циклы.

Опсоменорея – увеличение длительности менструального цикла до 36-ти и более дней. При этом цикл может сохранять свою регулярность либо нарушаться. Опсоменорея может быть как врожденной, так и приобретенной. У пациенток с опсоменореей часто выявляется бесплодие.

Олигоменорея – менструальное кровотечение, длительность которого не превышает 2-х дней. В большинстве случаев объем выделений достаточно мал. Первичная олигоменорея может быть обусловлена недоразвитием (инфантилизмом) матки. Вторичная олигоменорея может являться следствием нарушений функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, может быть обусловлена опухолевыми процессами, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Полименорея – менструация, длительность которой превышает 1 неделю.

Гипоменорея – сокращение объема менструальных выделений. Гипоменорея в норме может иметь место некоторое время после менархе и в периоде пременопаузы. Развитие патологической гипоменореи может быть связано с нарушениями функции гипофиза и яичников, а также с ухудшением состояния слизистой оболочки матки, обусловленным различными процессами.

Гиперменорея – увеличение объема менструальных выделений при нормальной длительности. Среди причин, лежащих в основе развития гиперменореи, можно назвать миому матки и полипы эндометрия, эндометриоз матки, тромбоцитопению (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Кроме того, гиперменорея может сопровождать различные экстрагенитальные патологии (заболевания сердца, печени, эндокринные нарушения).

Меноррагия – увеличение объема менструальных выделений во время менструации, продолжительность которой превышает норму.

Метроррагия – дисфункциональное маточное кровотечение, которое может быть обусловлено различными причинами: патологиями слизистой оболочки матки (полипы, миома, аденомиоз), отсутствием овуляции в цикле, опухолевыми процессами в яичниках, эрозией шейки матки.

Дисменорея – болезненные менструации. При дисменорее женщины могут предъявлять жалобы на интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Помимо этого, могут иметь место головная боль, слабость, тошнота, субфебрильная температура тела.

Симптомы нарушений менструального цикла

Обратиться к врачу для проведения тщательного обследования необходимо, если:

  • продолжительность цикла сократилась до 20 дней и менее или, напротив, стала превышать 35 суток;
  • раньше менструации начинались своевременно, но стали нерегулярными. В частности, беспокойство должна вызвать задержка на 10 и более дней. В период становления и угасания менструальной функции (то есть на протяжении нескольких лет после наступления менархе и за несколько лет до наступления менопаузы) цикл может быть нерегулярным, что является нормой;
  • у женщины репродуктивного возраста менструации отсутствуют уже на протяжении полугода и более;
  • объем менструальных выделений стал больше или меньше, чем ранее;
  • увеличилась или, напротив, уменьшилась продолжительность менструации;
  • менструации сопровождаются значительным ухудшением состояния здоровья (допустим, интенсивными болевыми ощущениями в нижней части живота и в области поясницы, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой или другими симптомами);
  • в цикле не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника;
  • кровотечение из половых путей наблюдается вне периода менструации. Следует учесть, что незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормой. При этом длятся они не более одного-двух дней и имеют не красный, а розовый или коричневый цвет;
  • кровянистые выделения из половых путей появились в периоде менопаузы.
icon
Записаться на консультацию

Причины нарушения менструального цикла

Причины НМЦ достаточно разнообразны. Чаще всего в основе лежат изменения со стороны эндокринных органов: гипофиза, гипоталамуса, яичников, щитовидной железы.

Нарушения менструального цикла могут развиваться вследствие:

  • патологии гипофиза или гипоталамуса;
  • патологии яичников (в частности, после оперативного вмешательства);
  • патологии матки (как врожденной, так и приобретенной);
  • патологии слизистой оболочки матки (например, гиперплазии эндометрия);
  • эндометриоза;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • искусственного прерывания беременности;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • образования опухолей (например, аденомы гипофиза);
  • патологии различных органов (почек, печени, сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта);
  • генетической патологии;
  • патологии гемостаза (свертывающей системы крови);
  • увлечения строгими диетами или, напротив, переедания;
  • дефицита в организме необходимых витаминов и микроэлементов;
  • стрессов. В данном случае пациентки, как правило, также предъявляют жалобы на головную боль, снижение работоспособности, раздражительность;
  • воздействия некоторых лекарственных препаратов (допустим, КОК, антидепрессантов, глюкокортикостероидов);
  • воздействия вредных химических веществ;
  • вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
Поскольку факторов, влияющих на менструальный цикл, очень много, для выяснения причин необходимо провести тщательное обследование.

Диагностика менструальной дисфункции

На первичном приеме акушер-гинеколог задает необходимые вопросы, которые помогут уточнить объем дальнейшего обследования и выявить причины НМЦ. В частности, нужно рассказать доктору обо всех имеющихся жалобах, перенесенных инфекциях, хронических заболеваниях, оперативных вмешательствах, наследственной патологии в семье, приеме тех или иных лекарственных средств.

На следующем этапе врач проводит осмотр на гинекологическом кресле и назначает ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований, среди которых:

  • анализы крови (клинический, биохимический, на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, коагулограмма);
  • кольпоскопия (исследование шейки матки при большом увеличении);
  • ультразвуковое исследование, в ходе которого можно выявить различные врожденные и приобретенные патологии органов малого таза;
  • мазок на флору;
  • PAP-тест.

Кроме того, могут потребоваться консультации врачей других специальностей (например, эндокринолога, генетика, гемостазиолога), а также дополнительные исследования (КТ, МРТ, гистероскопия, лапароскопия).

Лечение НМЦ

Выбор оптимальной тактики базируется на результатах проведенного обследования. Лечение направлено на устранение причин, лежащих в основе НМЦ. Для нормализации цикла могут быть использованы как методы консервативной терапии, так и хирургическое вмешательство.

Если сбой цикла обусловлен физиологическими причинами (допустим, стрессами или нарушением режима питания), достаточно изменить образ жизни. Дополнительно могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

В ряде случаев эффективны гормональные препараты.

При инфекционно-воспалительных процессах потребуется прием антибактериальных препаратов. Также врач может назначить противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство рекомендуется, в частности, если выявлены объемные образования, а также при эндометриозе или анатомических аномалиях органов малого таза. 

Если вы отметили какие-либо нарушения менструального цикла, обязательно запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы пройти обследование. Большинство заболеваний на ранних стадиях легко поддаются коррекции. Своевременное лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений. 

icon
Нужна консультация специалиста?

В наших клиниках ведут прием 52 специалиста
Среди них:
17
кандидатов
медицинских наук
7
врачей
высшей категории
4
врача
1-й категории

Врачи, выполняющие процедуру
Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Филиал Хамовники
17 лет опыта
Трубина Татьяна Владимировна Заведующая отделением акушерства и гинекологии, врач первой категории
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный,
Филиал Хамовники
14 лет опыта
Федорова Екатерина Васильевна Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
prev
prev
Цены в Москве
Наименование
Цена (руб.)
 
Прием акушера-гинеколога включает осмотр на кресле, сбор анамнеза, выставление предварительного диагноза, назначение необходимых анализов и исследований
Полезные статьи
Гиперменструальный синдром: причины, диагностика, лечение.
Гипоменструальный синдром: причины, диагностика, лечение.
Фолликулярная, овуляторная, лютеиновая фазы менструального цикла.
prev
prev
Отзывы о нас на сторонних ресурсах

Все статьи

Отзывы наших пациентов

Мы с благодарностью принимаем ваши тёплые слова!
Материнство — самая большая радость в жизни,
и мы разделяем её вместе с вами.

Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Здравствуйте, была на приеме Малышевой Веры Александровны 1.5 года назад. На тот момент мне было 42 года и я хотела снова родить ребенка, доктор мне все объяснила подробно, какие шаги, что нужно сделать по этапам. Мне очень повезло, оказалось достаточно назначенных ей препаратов мне и супругу, через 3 мес я забеременела. Завтра нашему малышу 6 мес....
Анна
07.04.2025

Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
Огромная благодарность Кавтеладзе Елене Варламовне за успешный результат ЭКО: беременность с первой попытки! Очень внимательный, грамотный врач, выявила причины бесплодия, все подробно объяснила, рассказала о всех возможных вариантах. Аккуратная, тактичная, вежливая, ответственная за результат. Рекомендую на все 100%.
О. Наталья Ивановна
05.04.2025

Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Добрый день, огромное спасибо Инне Михайловне Зориной за наше счастье.
Татьяна
01.04.2025

Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Здравствуйте, 29.03.25.была на приёме у замечательного человека Огородникова Дениса Васильевича, очень хочу сказать вам доктор простое огромное человеческое спасибо, дай бог вам здоровья за то что вы делаете, я пришла на приём убитая горем а вышла от врача с крыльями за спиной. Спасибо.
Г. Ольга Владимировна
29.03.2025

10 лет бесплодия закончились рождением нашей прекрасной дочки в ноябре 2024г. Огромная благодарность Татьяне Анатольевне - это все благодаря ей! Очень внимательна, отзывчива, всегда улыбается, было приятно с ней идти ту часть пути вместе! Надеемся ещё увидимся!
10 лет бесплодия закончились рождением нашей прекрасной дочки в ноябре 2024г. Огромная благодарность Татьяне Анатольевне - это все благодаря ей! Очень внимательна, отзывчива, всегда улыбается, было приятно с ней идти ту часть пути вместе! Надеемся ещё увидимся!
Екатерина
28.03.2025

От имени нашей семьи выражаем огромную благодарность Баловой Азе Мухадиновне, благодаря ее грамотному ведению ЭКО на свет родился наш сыночек
От имени нашей семьи выражаем огромную благодарность Баловой Азе Мухадиновне, благодаря ее грамотному ведению ЭКО на свет родился наш сыночек
Варвара
27.03.2025
Нова Клиник
Лобачевского д.20, Москва, Россия
+7 (495) 132-02-79, pochta@nova-clinic.ru