Варикоцеле является одной из распространенных причин снижения репродуктивной функции. По статистике, с варикозным расширением вен семенного канатика сталкивается до 15% мужчин, при этом более чем у 60% из них диагностируют бесплодие.
Варикоцеле развивается вследствие того, что клапаны, которые должны предотвращать обратный заброс крови, полностью отсутствуют или имеют дефекты, не позволяющие им полноценно выполнять свою функцию. Существуют негативные предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития патологии. К ним, в частности, относятся значительные физические нагрузки, наследственность, сидячий образ жизни, лишний вес и нерегулярная половая жизнь.
Для устранения патологии необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее перевязку и рассечение яичковых вен. Конечной целью операции является восстановление естественной фертильность пациента. Среди существующих методов лечения варикоцеле наилучшим является так называемая подпаховая микрохирургическая варикоцелеэктомия, или операция Мармара.
Факты об операции Мармара
Эффективность операции при лечении варикоцеле
70%
При варикоцеле бесплодие встречается
у 40%
С варикоцеле сталкиваются
20-25% мужчин
Показания к операции при варикоцеле
Нужно иметь в виду, что хирургическое вмешательство при варикоцеле показано не всегда и рекомендуется только после тщательного обследования мужчины, включающего в себя сбор анамнеза и осмотр пациента, УЗИ органов мошонки и проведение спермограммы.
Показания к оперативному лечению варикоцеле при бесплодии включают:
значительное снижение оплодотворяющей способности спермы;
уменьшение уровня мужского полового гормона тестостерона;
болевые ощущения в области мошонки, имеющие тянущий характер, которые со временем становятся все более интенсивными.
Следует обсудить возможность операции при повторных неудачах ЭКО, в том числе неразвивающихся беременностях, если показатели спермограммы остаются в пределах нормы.
Противопоказания
Операция проводится в плановом порядке, поэтому ее следует отложить при возникновении любых острых состояний:
бактериальной или вирусной инфекции;
обострении тяжелого хронического заболевания (например, гепатита).
Операцию не проводят, если имеет место нарушение свертываемости крови или прием препаратов, способствующих снижению свертываемости. Предварительная консультация врача-терапевта позволит выявить и другие возможные противопоказания.
Подготовка к операции Мармара при варикоцеле
На этапе подготовки пациенту необходимо пройти обязательное предоперационное обследование, которое включает в себя:
исследования крови и мочи;
анализы на инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
флюорографию;
электрокардиограмму;
консультацию терапевта и анестезиолога.
Подробные указания по непосредственной подготовке к операции пациент получает от своего лечащего врача. При наличии хронических патологий потребуется заключение профильного специалиста. Пациенту нужно быть натощак в день операции. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства, питье (1 стакан воды) – за 3 часа.
Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости
Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью
Мы используем лучшее оборудование последнего поколения
Техника операции Мармара
После проведения анестезии хирург выполняет разрез кожи длиной 2 сантиметра чуть выше корня мошонки, в паховой области. Осуществляется доступ к элементам семенного канатика. Все дефектные вены перевязывают специальными нитями. Семявыносящий проток и артерии семенного канатика тщательно сохраняют. Операция заканчивается наложением нескольких швов рассасывающимися нитями.
В среднем длительность хирургического вмешательства составляет около 1 часа. При необходимости операция может быть выполнена с двух сторон. Пациента отпускают домой через 3-4 часа после процедуры.
Восстановительный период
Чтобы избежать развития осложнений, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача:
Следует минимизировать физическую активность, исключить занятия фитнесом в течение 2-х недель. Кроме того, надо избегать подъема тяжестей.
Потребуется ограничение половой жизни на 2 недели.
Душ можно принять на третьи сутки после операции.
Вернуться к офисной работе следует только на 3-4 сутки.
Необходимо ежедневно выполнять перевязки.
Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, или устранение варикоцеле подпаховым доступом, названа именем врача Мармара, предложившего данный метод.
Осложнения операции Мармара при варикоцеле
Поскольку операция Мармара является минимально травматичной по сравнению с другими вмешательствами по поводу варикоцеле, серьезные последствия развиваются очень редко, менее чем в 3% случаев.
Мужчине необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, если у него повысилась температура тела, возникли отек и покраснение в области яичка, появились гнойные выделения из раны или разошлись швы.
В послеоперационном периоде возможно формирование гидроцеле – скопления жидкости в полости мошонке. Частота этого осложнения составляет 1-2%. Другим нежелательным эффектом является возобновление варикоцеле. Частота рецидива после операции по методу Мармара минимальна.
Преимущества микрохирургической операции Мармара
Операция по методу Мармара является максимально щадящей, позволяя сократить объем вмешательства и реабилитационный период. Благодаря использованию операционного микроскопа при операции можно точно идентифицировать все элементы семенного канатика: вены, артерии, нервы, лимфатические сосуды, семявыносящий проток.
Во время вмешательства устраняются все видимые вены, при этом не повреждаются артерии, нервы и семявыносящий проток.
Результатом операции является восстановление нормального кровоснабжения яичка и устранение теплового эффекта варикозного расширения вен, что приводит к нормализации сперматогенеза.
Улучшение качества спермы и наступление беременности в семье происходит в 30-60% случаев, как правило, к 3-9 месяцу после операции.
В тех случаях, когда лечение варикоцеле не привело к полному восстановлению качества спермы и наступлению беременности, есть возможность использовать методы вспомогательной репродукции. Важно, что шансы на успех программы ЭКО-ИКСИ после устранения варикоцеле значительно повышаются.
Стоимость операции Мармара
Стоимость во многом зависит от технической оснащенности медицинского центра и квалификации хирурга. Кроме того, разница в цене может быть обусловлена выбором того или иного вида анестезии, а также использованием хирургического микроскопа во время операции. Стоимость микрохирургического лигирования вен семенного канатика при варикоцеле в Нова Клиник можно посмотреть ниже. Более подробная информацию представлена в разделе "Цены". Наши филиалы оснащены самым современным оборудованием, а хирургическое вмешательство осуществляют только специалисты, имеющие многолетний успешный опыт проведения операции Мармара.
Запись на консультацию к специалисту
В Нова Клиник высококвалифицированные врачи проведут осмотр, назначат только необходимые анализы и подберут наиболее эффективное лечение. Не упустите время, запишитесь на прием.
Оставьте свои данные, и наш оператор обязательно перезвонит вам в рабочее время
клиники
Руководитель Центра мужского здоровья, уролог-андролог, врач высшей категории
Желательно не ранее, чем через 4-6 месяцев.
Часто ли возникает рецидив варикоцеле?
Не часто, примерно в 1%. Рецидив варикоцеле возникает за счет технической погрешности при выполнении операции, анатомической особенности сосудов семенного канатика, рефлюкса крови из почечной вены.
Научный руководитель по андрологии, уролог-андролог, врач высшей категории
Не часто, примерно в 1%. Рецидив варикоцеле возникает за счет технической погрешности при выполнении операции, анатомической особенности сосудов семенного канатика, рефлюкса крови из почечной вены.
Электронная лицензия представлена на сайте Росздравнадзора №Л041-01137-77/00316847, Лицензирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, действует бессрочно
Операция Мармара, лечение варикоцеле в Нова Клиник
Содержание
Показания
Противопоказания
Подготовка
Ход операции
Восстановительный период
Осложнения
Преимущества
Ожидаемые результаты
Стоимость
Варикоцеле является одной из распространенных причин снижения репродуктивной функции. По статистике, с варикозным расширением вен семенного канатика сталкивается до 15% мужчин, при этом более чем у 60% из них диагностируют бесплодие.
Варикоцеле развивается вследствие того, что клапаны, которые должны предотвращать обратный заброс крови, полностью отсутствуют или имеют дефекты, не позволяющие им полноценно выполнять свою функцию. Существуют негативные предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития патологии. К ним, в частности, относятся значительные физические нагрузки, наследственность, сидячий образ жизни, лишний вес и нерегулярная половая жизнь.
Для устранения патологии необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее перевязку и рассечение яичковых вен. Конечной целью операции является восстановление естественной фертильность пациента. Среди существующих методов лечения варикоцеле наилучшим является так называемая подпаховая микрохирургическая варикоцелеэктомия, или операция Мармара.
##$universal_facts_block? &TITLE=`Факты об операции Мармара` &IMAGE=`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_facts.svg` &FACTS_LIST=` Эффективность операции при лечении варикоцеле || 70% ||| При варикоцеле бесплодие встречается || у 40% ||| С варикоцеле сталкиваются || 20-25% мужчин `##
Показания к операции при варикоцеле
Нужно иметь в виду, что хирургическое вмешательство при варикоцеле показано не всегда и рекомендуется только после тщательного обследования мужчины, включающего в себя сбор анамнеза и осмотр пациента, УЗИ органов мошонки и проведение спермограммы.
Показания к оперативному лечению варикоцеле при бесплодии включают:
значительное снижение оплодотворяющей способности спермы;
уменьшение уровня мужского полового гормона тестостерона;
болевые ощущения в области мошонки, имеющие тянущий характер, которые со временем становятся все более интенсивными.
Следует обсудить возможность операции при повторных неудачах ЭКО, в том числе неразвивающихся беременностях, если показатели спермограммы остаются в пределах нормы.
Противопоказания
Операция проводится в плановом порядке, поэтому ее следует отложить при возникновении любых острых состояний:
бактериальной или вирусной инфекции;
обострении тяжелого хронического заболевания (например, гепатита).
Операцию не проводят, если имеет место нарушение свертываемости крови или прием препаратов, способствующих снижению свертываемости. Предварительная консультация врача-терапевта позволит выявить и другие возможные противопоказания.
Подготовка к операции Мармара при варикоцеле
На этапе подготовки пациенту необходимо пройти обязательное предоперационное обследование, которое включает в себя:
исследования крови и мочи;
анализы на инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ);
флюорографию;
электрокардиограмму;
консультацию терапевта и анестезиолога.
Подробные указания по непосредственной подготовке к операции пациент получает от своего лечащего врача. При наличии хронических патологий потребуется заключение профильного специалиста. Пациенту нужно быть натощак в день операции. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства, питье (1 стакан воды) – за 3 часа.
##$universal_advantages_block? &ADVANTAGES_LIST=` /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/7.svg || Мы не назначаем анализы, исследования и операции без острой необходимости ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/2.svg || Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью ||| /local/templates/nova_2020/images/advantages_icons/4.svg || Мы используем лучшее оборудование последнего поколения`##
Техника операции Мармара
После проведения анестезии хирург выполняет разрез кожи длиной 2 сантиметра чуть выше корня мошонки, в паховой области. Осуществляется доступ к элементам семенного канатика. Все дефектные вены перевязывают специальными нитями. Семявыносящий проток и артерии семенного канатика тщательно сохраняют. Операция заканчивается наложением нескольких швов рассасывающимися нитями.
В среднем длительность хирургического вмешательства составляет около 1 часа. При необходимости операция может быть выполнена с двух сторон. Пациента отпускают домой через 3-4 часа после процедуры.
Восстановительный период
Чтобы избежать развития осложнений, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача:
Следует минимизировать физическую активность, исключить занятия фитнесом в течение 2-х недель. Кроме того, надо избегать подъема тяжестей.
Потребуется ограничение половой жизни на 2 недели.
Душ можно принять на третьи сутки после операции.
Вернуться к офисной работе следует только на 3-4 сутки.
Необходимо ежедневно выполнять перевязки.
##$universal_message_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_information.svg` &TEXT=`Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, или устранение варикоцеле подпаховым доступом, названа именем врача Мармара, предложившего данный метод.` &CUSTOM_CLASS=`blue`##
Осложнения операции Мармара при варикоцеле
Поскольку операция Мармара является минимально травматичной по сравнению с другими вмешательствами по поводу варикоцеле, серьезные последствия развиваются очень редко, менее чем в 3% случаев.
Мужчине необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, если у него повысилась температура тела, возникли отек и покраснение в области яичка, появились гнойные выделения из раны или разошлись швы.
В послеоперационном периоде возможно формирование гидроцеле – скопления жидкости в полости мошонке. Частота этого осложнения составляет 1-2%. Другим нежелательным эффектом является возобновление варикоцеле. Частота рецидива после операции по методу Мармара минимальна.
Преимущества микрохирургической операции Мармара
Операция по методу Мармара является максимально щадящей, позволяя сократить объем вмешательства и реабилитационный период. Благодаря использованию операционного микроскопа при операции можно точно идентифицировать все элементы семенного канатика: вены, артерии, нервы, лимфатические сосуды, семявыносящий проток.
Во время вмешательства устраняются все видимые вены, при этом не повреждаются артерии, нервы и семявыносящий проток.
Результатом операции является восстановление нормального кровоснабжения яичка и устранение теплового эффекта варикозного расширения вен, что приводит к нормализации сперматогенеза.
##$universal_information_block? &IMAGE =`/local/templates/nova_2020/images/icons/univ_calendar.svg` &TEXT=`Хотите записаться на прием?` &BTN_TEXT=`Заказать звонок` &BTN_LINK=`callback_call` &BTN_FANCYBOX=`data-fancybox`##
Ожидаемые результаты
Улучшение качества спермы и наступление беременности в семье происходит в 30-60% случаев, как правило, к 3-9 месяцу после операции.
В тех случаях, когда лечение варикоцеле не привело к полному восстановлению качества спермы и наступлению беременности, есть возможность использовать методы вспомогательной репродукции. Важно, что шансы на успех программы ЭКО-ИКСИ после устранения варикоцеле значительно повышаются.
Стоимость операции Мармара
Стоимость во многом зависит от технической оснащенности медицинского центра и квалификации хирурга. Кроме того, разница в цене может быть обусловлена выбором того или иного вида анестезии, а также использованием хирургического микроскопа во время операции. Стоимость микрохирургического лигирования вен семенного канатика при варикоцеле в Нова Клиник можно посмотреть ниже. Более подробная информацию представлена в разделе "Цены". Наши филиалы оснащены самым современным оборудованием, а хирургическое вмешательство осуществляют только специалисты, имеющие многолетний успешный опыт проведения операции Мармара.
##$utp_block? &UTP=`Вашу медицинскую карту анализируют несколько врачей` &TRIGGER=`Станьте родителями здорового малыша` &PROFIT=`бесплатно`##
##$form_zapis? &BUTTON=`Записаться на прием` &TITLE=`Запись на консультацию к специалисту` &DESCRIPTION=`В Нова Клиник высококвалифицированные врачи проведут осмотр, назначат только необходимые анализы и подберут наиболее эффективное лечение. Не упустите время, запишитесь на прием.` &PHOTO=`/upload/resize_cache/iblock/cb6/1fr4njkcf0ooey72daotroyvaku66swc/145_210_2/%D0%9F%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2-%D0%92%D0%A1-%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B3.jpg`##
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада)
Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора.
Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Наблюдаюсь у Екатерины Васильевны уже 5 лет! Попала давно по рекомендации и фантастически этому рада)
Успели появиться двое замечательных деток, за что в том числе огромное спасибо чуткости, профессионализму и работе доктора.
Всегда на связи, поддержит и даст отличные рекомендации. Екатерина Васильевна помогала выбирать и команду, и роддом. ...
Роза
11.03.2024
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Хотела бы поблагодарить Кавтеладзе Елену Варламовну за счастье ожидания нашей малышки. Первая попытка ЭКО увенчалась успехов, и мы в ожидании чуда. Путь был нелегким, но мы совместно справлялись со всеми преградами на пути. Елена Варламовна всегда оказывала поддержку на каждом этапе, всегда была на связи, даже тогда, когда уже хотелось опустить рук...
Александра
08.03.2024
Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
Хочу оставить не отзыв, а больше благодарность, Ожогиной Екатерине Викторовна, за то, что осуществила нашу мечту) Очень компетентный врач, выслушает, поддержит, все расскажет. Мы поступили на эко по омс, Екатерина Викторовна увидела у меня диагноз на узи, который не увидели другие врачи ни на мрт, ни на узи в гкб, только во время операции. Благодар...
З. Арина
05.03.2024
Добрый день! От нашей семьи хотим выразить огромную благодарность Нова Клиник, специалистам, которые принимали участие в протоколе, а в особенности нашему прекрасному репродуктологу Ожогиной Екатерине Викторовне за наше долгожданное чудо! У нас уже было три неудачных попытки Эко в другом мед. центре, и с каждой новой попыткой наша надежда угасала. ...
Добрый день! От нашей семьи хотим выразить огромную благодарность Нова Клиник, специалистам, которые принимали участие в протоколе, а в особенности нашему прекрасному репродуктологу Ожогиной Екатерине Викторовне за наше долгожданное чудо! У нас уже было три неудачных попытки Эко в другом мед. центре, и с каждой новой попыткой наша надежда угасала. ...
В. Дарья
29.02.2024
Очень благодарны всем врачам Нова Клиник. В особенности Охтырской Татьяне Анатольевна, благодаря которой со второй попытки наступила беременность. Профессионализм, своевременная помощь и поддерка врача нам помогли, хотя путь был долгим и нелёгким. Также хотим выразить благодарность Фёдоровой Екатерине Васильевне за ведение нашей беременности. Чутки...
Очень благодарны всем врачам Нова Клиник. В особенности Охтырской Татьяне Анатольевна, благодаря которой со второй попытки наступила беременность. Профессионализм, своевременная помощь и поддерка врача нам помогли, хотя путь был долгим и нелёгким. Также хотим выразить благодарность Фёдоровой Екатерине Васильевне за ведение нашей беременности. Чутки...
Вера П.
27.02.2024
Хочу поблагодарить всю команду Нова Клиник за высокий профессионализм и доброжелательное отношение к пациентам! Это была вторая в моей жизни операция, и, конечно, я волновалась и переживала! Но благодаря внимательному отношению врачей: Алекперовой Аиде Фархадовне, которая подробно мне рассказала об операции, настроила на позитивный лад, и чудесному...
Хочу поблагодарить всю команду Нова Клиник за высокий профессионализм и доброжелательное отношение к пациентам! Это была вторая в моей жизни операция, и, конечно, я волновалась и переживала! Но благодаря внимательному отношению врачей: Алекперовой Аиде Фархадовне, которая подробно мне рассказала об операции, настроила на позитивный лад, и чудесному...