Симптомы поликистоза яичников могут быть различными, и необязательно все они проявляются в полном объеме у каждой женщины, страдающей этим заболеванием. Тем не менее, можно выделить патологические изменения, позволяющие заподозрить СПКЯ. К ним относятся :
-
Нарушение менструального цикла
-
Гормональный дисбаланс
-
Нарушение обмена веществ
Давайте более подробно поговорим о том, какие жалобы пациентки могут предъявлять при наличии подобных нарушений.
Нарушение менструального цикла при синдроме поликистозных яичников
-
НМЦ по типу опсоменореи (увеличение интервалов между менструациями до 36-ти и более дней), причем в течение года число менструаций может не превышать 8-ми.
-
НМЦ по типу полименореи (увеличение длительности менструации до семи дней и более), причем объем выделений может быть как обычным, так и превышающим норму.
-
НМЦ по типцу аменореи, когда менструации отсутствуют на протяжении 6-ти и более месяцев.
- Ановуляторный менструальный цикл, в котором не происходит роста и созревания доминантного фолликула. Выяснить, происходит ли овуляция, можно самостоятельно. Для этого используются специальные тест-полоски (исследование основано на измерении уровня ЛГ – лютеинизирующего гормона, уровень которого заметно повышается в период овуляции). Также можно применять метод измерения базальной температуры, основанный на том, что прогестерон оказывает воздействие на центр терморегуляции, расположенный в отделе головного мозга гипоталамусе. Дело в том, что в нормальном цикле уровень прогестерона начинает повышаться перед наступлением овуляции, а затем падает к началу следующей менструации. Таким образом, наличие овуляции подтверждается изменением базальной температуры в течение цикла. В ановуляторном цикле концентрация гормона беременности остается неизменной, как следствие, не изменяется и базальная температура. Отсутствие овуляции в менструальном цикле является причиной бесплодия. Нередко именно тот факт, что женщина не может забеременеть в течение длительного времени, становится причиной посещения акушера-гинеколога или гинеколога-репродуктолога.
Высокий уровень андрогенов
У пациенток с поликистозом обычно выявляется гиперандрогения, для которой характерны следующие признаки:
-
Гирсутизм, или избыточное оволосение по мужскому типу: у женщин начинают расти волосы на голенях, с внутренней стороны бедер, на животе, молочных железах, на щеках и над верхней губой.
-
Андрогенная алопеция – истончение волос и облысение по мужскому типу, когда в первую очередь образуются залысины в области темени и лба. В то же время в области затылка волосяной покров не изменяется.
-
Акне – угревая сыпь, которая вызвана воспалительным процессом в закупоренных порах. Андрогены способствуют более активной выработке кожного сала, которое в свою очередь становится причиной закупорки выводного протока сальной железы. Чаще всего акне при поликистозе локализуется в области груди, спины, шеи и лица. Примечательно, что у пациенток с поликистозом, имеющих проблемы с избыточным ростом волос, не всегда присутствует акне. Это обусловлено тем, что андрогены в клетках кожного покрова у разных людей имеют различную биологическую активность , обусловленную активностью специальных ферментов, ответственных за метаболизм свободного тестостерона.
-
Жирная себорея кожи головы – заболевание, которое также обусловлено чрезмерным выделением кожного сала. Пациентки предъявляют жалобы на то, что волосы быстро становятся жирными, появляется крупная перхоть, возникает зуд.
-
Пигментация кожи в области шеи, подмышечных впадин, груди, а также в паховой области. Следует отметить, что потемнение кожных покровов отмечается достаточно редко, примерно у 5-ти пациенток с поликистозом из ста.
-
Понижение тембра голоса
Нарушение обмена веществ
У пациенток с поликистозом нередко наблюдается инсулинорезистентность – нарушение восприимчивости клеточных мембран к инсулину. Таким образом, даже при нормальном уровне этого гормона в организме глюкоза, образующаяся в результате расщепления углеводов, не может проникнуть в клетки. Реагируя на высокое содержание глюкозы в крови, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, который должен содействовать доставке глюкозы в клетки, в результате чего развивается гиперинсулинемия.
Женщины с диагнозом «синдром поликистозных яичников» также могут иметь нарушения толерантности к глюкозе.
Немногим менее половины пациенток с поликистозом страдают ожирением, причем у многих из них жир откладывается преимущественно в области живота и талии (так называемое абдоминальное ожирение).
Вследствие нарушения обмена веществ у женщин может развиваться сахарный диабет II типа.
Болевые ощущения
Пациентки могут предъявлять жалобы на болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота, которые могут быть обусловлены двум причинами. Во-первых, увеличенные в объеме яичники могут сдавливать распложенные рядом органы малого таза. Во-вторых, боли могут иметь место в связи с повышенной продукцией простагландинов, вызывающих спазмы.
Изменения яичников
В ходе обследования врач выявляет:
-
увеличение размеров каждого из яичников до 9 и более см3 при норме от 4 до 7 см3
-
утолщение капсулы
-
в каждом яичнике располагается более десяти кист, диаметр каждой из которых составляет не менее 2 мм
-
локализация кист по периферии органа
- отсутствие доминантного фолликула