Выскабливание полости матки

Когда необходимо делать инструментальное удаление плодного яйца?

Удаление плодного яйца и выскабливание стенок полости матки необходимы при выявлении у пациентки неразвивающейся беременности. Современные методы позволяют снизить травматизацию органа и сохранить функции слизистой оболочки матки, что дает возможность сохранить фертильность женщины.

Подготовка к операции

Сначала врач должен убедиться в отсутствии признаков жизни у плода. После этого назначается необходимое обследование, которое включает в себя:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора пациентки;
• микроскопическое исследование мазка на флору;
• ЭКГ;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Данный список анализов может быть расширен в зависимости от индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки.
Кроме того, перед проведением выскабливания пациентка обязательно должна проконсультироваться с анестезиологом, который будет делать наркоз, за 1-2 дня до предполагаемой операции.
Нужно иметь в виду, что выскабливание матки при неразвивающейся беременности имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• инфекции мочеполовой системы (в данном случае требуется предварительная антибактериальная терапия, позволяющая предупредить возможное распространение патологического процесса);
• общие инфекционные заболевания (ангина, грипп);
• обострение хронических заболеваний.

Выскабливание проводится строго натощак. 

Проведение процедуры

Непосредственно перед операцией женщину осматривает врач. Это необходимо для того, чтобы уточнить локализацию матки и ее размеры. Во время хирургического вмешательства пациентка располагается на гинекологическом кресле. Выскабливание после неразвивающейся беременности осуществляется с применением общей анестезии.
Специалист дезинфицирует наружные половые органы и слизистую влагалища, используя определенные антисептические средства, после чего осуществляет фиксацию шейки матки с помощью специальных зажимов. Затем необходимо увеличить диаметр цервикального канала. Для этого врач использует специальные механические расширители.
Удаление плодного яйца проводится специальным инструментом (кюреткой), который представляет собой металлический стержень с рукояткой и петлей на конце, и вакуум-аспиратором, представляющим из себя полую металлическую трубку, подключенную к компрессору. В ходе операции необходимо полностью удалить плодное яйцо и тщательно выскоблить слизистую оболочку тела и шейки матки. Всё это происходит или под контролем УЗИ, или под контролем гистероскопа (более предпочтительный вариант).

Выскабливание после неразвивающейся беременности в целом длится порядка 15-20 минут. Затем пациентка помещается в палату стационара.

Последствия

Поскольку в процессе операции неизбежно происходит травматизация эндометрия, планировать следующую беременность сразу после проведения выскабливания нельзя. В большинстве случаев организму требуется до 6 месяцев, однако более точную информацию сможет дать только лечащий врач, который наблюдает за пациенткой в ходе реабилитационного периода.

Чтобы снизить риск замершей беременности в будущем, важно понять, из-за чего прекратилась жизнедеятельность плода. В большинстве случаев, если это произошло на ранних сроках (до 12 недель), в основе лежат хромосомные аномалии эмбриона. Еще одной причиной может быть антифосфолипидный синдром. Кроме того, замершая беременность бывает спровоцирована гормональным дисбалансом или инфекциями. На этапе планирования обоим супругам нужно пройти тщательное обследование, объем которого определяет лечащий врач.

Возможные осложнения

Во многом риск осложнений зависит от квалификации и опыта хирурга, осуществляющего вмешательство. Но нужно осознавать, что риск тех или иных осложнений есть у любого хирурга! К наиболее распространенным осложнениям, которые могут развиваться после выскабливания, относят следующие:

• кровотечение, которое может развиваться как во время, так и после вмешательства. Спровоцировать его могут такие факторы, как нарушения гемостаза, слабая сократительная активность матки, а также наличие фрагментов плодного яйца;
• перфорация стенки матки, причиной которого чаще всего являются анатомические особенности или деформация органа;
• воспалительный процесс в полости или шейке матки вследствие проникновения инфекции. Чтобы предупредить такое развитие событий, после проведения операции пациентке в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты. В том случае, если женщина заметила изменение характера, цвета или запаха выделений из половых путей, необходимо сразу же сообщить об этом лечащему врачу;
• если в полости матки остались фрагменты плодных оболочек, развивается воспалительный процесс. В данном случае необходима повторная операция;
• спаечный процесс, который развивается вследствие воспаления. Наличие синехий в полости матки становится причиной ее деформации и нередко приводит к бесплодию. 

Восстановления и реабилитация

Если самочувствие пациентки не внушает врачу опасений, она может вернуться домой непосредственно в день операции. Однако женщине потребуется соблюдать ряд рекомендаций, позволяющих избежать вероятных осложнений. Удаление плодного яйца и выскабливание стенок полости матки при неразвивающейся беременности – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому необходимо:

• отправить материал абортуса на генетическое исследование;
• пропить курс антибиотиков, назначенных акушером-гинекологом, иногда некоторые физиопроцедуры, например, магнитотерапия или санация полости матки кавитацонными растворами;
• в течение месяца со дня проведения операции соблюдать половой покой;
• принимать назначенные препараты для нормализации гормонального фона;
• посетить акушера-гинеколога повторно через 1-1,5 недели после того, как было проведено выскабливание. Визит в клинику необходим для того, чтобы врач провел УЗ-исследование и убедился в том, что в полости матки отсутствуют остатки плодных оболочек;
• начать планировать следующую беременность не менее чем через полгода после того, как было осуществлено выскабливание. Примерно такой срок потребуется для восстановления нормального гормонального фона и слизистой оболочки матки.

Врачи, выполняющие процедуру

Цены на медицинские услуги

---

Дополнительные статьи

---