Метод УЗИ активно применяется в маммологии для диагностики патологических изменений в молочных железах. Помимо ультразвукового исследования врач может назначить маммографию, магнитно-резонансную томографию, инфракрасную термографию, биопсию.
Показания к проведению УЗ-исследования молочных желез
- Скрининговое обследование подростков, женщин репродуктивного возраста, а также пациенток в периоде пре- и постменопаузы
- Обследование на этапе планирования беременности
- Обследование перед проведением лечения методами ВРТ
- Обследование в период беременности и лактации
- Оценка состояния молочных желез перед проведением маммопластики
- Оценка состояния молочных желез после проведения маммопластики
- Обследование пациенток, предъявивших те или иные жалобы
При отсутствии показаний и жалоб проводить ультразвуковое исследование молочных желез рекомендуется не реже 1 раза в 2 года женщинам в возрасте от 35-ти до 50-ти лет и не менее 2 раз в год женщинам после 50-ти лет.
Подготовка к УЗИ
Специальной подготовки к этому исследованию не требуется. Скрининговое УЗИ лучше проводить в первой половине менструального цикла: предпочтительно в интервале с 5 по 14 день от начала менструации. По показаниям онколог-маммолог может назначить УЗИ на другой день цикла. В периоде постменопаузы исследование может быть проведено в любое время. С чем связаны эти рекомендации? Дело в том, что в связи с колебаниями гормонального фона в течение менструального цикла в структуре молочных желез происходят определенные изменения: происходит пролиферация эпителия в протоках и альвеолах, меняется сосудистый тонус, клеточный состав стромы молочной железы и т.д.
УЗИ или маммография?
Для профилактического обследования молочных желез применяются как ультразвуковое, так и рентгеновское исследование. Однако постепенно с увеличением разрешающей способности современной УЗ-аппаратуры метод ультразвуковой диагностики становится все более информативным, понемногу вытесняя скрининговую маммографию. И именно УЗИ предпочтительнее применять в возрастной группе до сорока лет, т.к. особенности плотности ткани затрудняют визуализацию образований с помощью рентгеновского излучения. Если же врач обнаруживает патологию, то для уточнения диагноза может быть проведено обследование с применением целого ряда диагностических методов, включая инвазивные (биопсию).
Какие патологии может выявить врач при обследовании УЗИ молочных желез?
- Мастит
Это воспалительный процесс, который может затрагивать как одну, так и обе молочные железы. В большинстве случаев развивается на фоне застоя молока (лактостаза) у женщин в периоде грудного вскармливания. УЗ-признаками мастита являются гиперэхогенность подкожной клетчатки, снижение четкости дифференцирования структурных элементов, гипоэхогенные участки в паренхиме молочной железы, дилатированные (разделенные на сегменты) млечные протоки, расширение лимфатических сосудов, утолщение кожных покровов. Кроме того, при мастите может развиваться абсцесс (ограниченный гнойник), который определяется по наличию гипоэхогенного (изоэхогенного) образования, имеющего неоднородную структуру. Образование имеет гиперэхогенную капсулу, а вокруг него визуализируется большое количество сосудов.
- Мастопатия (дисгармональная дисплазия)
Это дисгормональное заболевание характеризуется изменениями в тканях молочной железы, при которых имеет место аномальное соотношение соединительной, жировой ткани и железистого компонента. Мастопатия может быть узловой (очаговой)или диффузной. Диффузная форма характеризуется наличием многочисленных мелких очагов и может протекать с преобладанием кистозного (наличие большого числа мелких кист, заполненных жидкостью) или фиброзного (разрастание соединительной ткани) компонента. Узловая мастопатия характеризуется наличием крупных ограниченных очагов – узлов в ткани молочной железы.
Среди эхографических признаков диффузной мастопатии можно выделить фиброзные изменения, наличие кист, расширение млечных протоков (дукэктазия), гиперэхогенность и в ряде случаев утолщение железистого слоя. Узловая мастопатия определяется как одиночное или множественное уплотнение сниженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами на фоне общих диффузных изменений в ткани молочной железы, имеющее по центру участки повышенной эхогенности. Очаговая мастопатия должна быть дифференцирована со злокачественными образованиями, для чего проводятся дополнительные исследования.
- Доброкачественные образования и опухолеподобные процессы
Киста молочной железы представляет собой образование округлой формы в ткани молочной железы, которое заполнено жидкостью и ограничено капсулой из соединительной ткани. Киста формируется из резко расширенного выводного протока молочной железы. Несколько кист, расположенных рядом, могут соединяться с образованием единой полости, либо на их месте возникают многокамерные образования с перегородками. УЗ-признаками кисты молочной железы является визуализация образования округлой или овальной формы с четкими контурами с однородным анэхогенным содержимым, подчеркнутость задней стенки, симметричные боковые акустические тени.
- Фиброаденома
Это одиночное образование, состоящее из железистой и фиброзной ткани. Эхографическими признаками фиброаденомы являются: визуализация образования с четкими контурами, имеющего овальную или дольчатую форму, однородную структуру, подвижность относительно окружающих тканей. Однако при малых размерах фиброаденомы типичная эхо-картина бывает смазанной. Необходимо дифференцировать образование от злокачественной опухоли.
Кроме того, на УЗИ молочных желез могут выявляться внутрипротоковая папиллома (цистаденопапиллома), липома, аденома.
- Рак молочной железы
УЗ-признаками злокачественной опухоли молочной железы являются: визуализация уплотнения с нечеткими и неровными контурами, имеющего инфильтративный рост (прорастающего в окружающие ткани), изменения в регионарных лимфатических узлах. В зависимости от формы рака и его стадии эхографическая картина может различаться. При подозрении на злокачественность образования обязательное проводится дополнительное обследование.
Стоимость УЗИ молочных желез
Цены на УЗИ молочных желез в клиниках Москвы могут различаться в зависимости от ряда факторов, в том числе объема исследования, уровня оборудования и квалификации врача. В Нова Клиник УЗИ молочных желез осуществляют специалисты, имеющие большой успешный практический опыт работы, используя аппаратуру экспертного уровня. Стоимость исследования от 2200 рублей, более подробно вы можете уточнить в разделе "Цены" на нашем сайте.