Поскольку в основе бесплодия могут лежать нарушения функции репродуктивной системы либо одного, либо обоих супругов, то тщательное обследование должны пройти и мужчина, и женщина. Важное значение для диагностики бесплодия имеет анамнез, поэтому на первичном приеме у репродуктолога необходимо не только подробно рассказать врачу о Ваших проблемах, но и по возможности представить результаты анализов и обследований, которые были сделаны до этого. Чем более полной будет картина, тем скорее будут выявлены причины снижения фертильности и назначен оптимальный курс лечения. 

Диагностика бесплодия в Нова Клиник осуществляется с применением современных методов и диагностического оборудования.

Примерный вариант алгоритма обследования при бесплодии

1. Поиск гормональных причин (наиболее частые причины женского бесплодия: «недостаточность» второй фазы цикла, отсутствие овуляции, патология овуляции)

   Для выявления данных причин проводятся:

   • Мониторинг фолликулогенеза в естественном цикле;
   • Измерение базальной температуры тела пациентки, в период с пятого по первый день менструального цикла (утром, в постели);
   • Взятие анализов крови из вены на тестостерон, эстрадиол, свободный Т4;ФСГ, ТТГ, ЛГ, СТГ, DEA-S, ГСПГ (SHBG),кортизол, пролактин на 3-5-й день менструального цикла,17он – прогестерон;
      

2.  Исключается влияние цервикального фактора путем постановки ПКТ (проба Шуварского)

3. Поиски инфекционных причин, диагностика бесплодия и его успешное лечение невозможны без санации инфекционных агентов, которые оказывают свое патогенное действие на репродуктивную систему женщины и отрицательным образом влияют на ее способность к вынашиванию и деторождению.

   Группа инфекций,  объединенная под аббревиатурой TORCH, довольно безобидна для взрослых и детей, но чрезвычайно опасна для беременных.
    

   • (Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis),

   • О — другие инфекции (others),

   • R — краснуха (rubella),

   • С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus),

   • H — герпес (herpes simplex virus),

      

   буква О — others (другие) — подразумевает инфекции, негативно влияющие на плод. К ним относят гепатит С и гепатит В, а также хламидиоз, гонококковую инфекция, листериоз, сифилис.

   Также в этот перечень была недавно включена ветряная оспа, энтеровирусная и ВИЧ-инфекция.

   • Бактериологическое исследование урогенитального тракта пациентки с последующей идентификацией возбудителей, в ряду которых может оказаться и Candida
   • Определение чувствительности к антибиотикам;
   • ПЦР материала из уретры и цервикального канала пациентки на микоплазму гоминис; уреаплазму, хламидии; микоплазму; гонорею, трихомонас вагиналис, HSV 1.2, HPV патогенных штаммов;
   • Бактериоскопическое исследование нативного мазка из отделяемого урогенитального тракта пациентки;
   • Анализ венозной крови на Листериоз;
   • Определение авидности Ig G к Тохо, CMV, краснухе, HSV 1,2;
   • ИФА венозной крови на краснухе Ig G, M; HSV 1 Ig G, M; HSV 2 Ig G,M; Ig G, Toxo Ig G, M; CMVI Ig G, M; M к хламидиям.
     
      

4. Исключение патологических процессов, могущих сыграть отрицательную роль в ряду причин отсутствия беременности по средствам УЗИ – исследования малого таза пациенток на 3-5 и 19-21 день менструального цикла.

5. Немаловажным пунктом в деле диагностики причин бесплодия будет определение фертильности мужа пациентки. Хорошая спермограмма мужа и положительный результат консультации специалиста – андролога станут залогом удачной беременности.

6.  В случае, когда отсутствуют или скорректированы мужские, эндокринные, инфекционные причины и факторы, могут быть назначены дополнительные инвазивные методы исследования (цервикогистероскопии, гистеросальпингографии, эндоскопического обследования органов малого таза). В ходе данных исследований исключается патология маточных труб, полости матки, и органов малого таза пациентки.

7. Нередко для выяснения причин бесплодия специалиста нашего центра назначаются инвазивные методы исследования (наиболее часто используемые цервикогистероскопия, МЛС).

В данном усредненном перечне нами приведен лишь общий протокол для выявления причин бесплодия. Разумеется, в каждом случае объем рекомендованных исследований определяется врачом в индивидуальном порядке.  При необходимости из всего этого перечня могут выпадать за ненадобностью целые блоки исследований.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия",  с целью вступления в программу ВРТ вам необходимо собрать ряд анализов и пройти следующее обследование.

С целью определения объема и порядка необходимых вам исследований вам будет необходимо обратиться к врачу-репродуктологу.