В ходе диагностики бесплодия важным моментом является определение гормонального фона. Как менструальный цикл у женщины, так и процесс сперматогенеза у мужчин регулируются определенными гормонами.
Прежде чем более подробно остановиться на каждом из проводимых исследований, уточним, что представляют собой гормоны и почему они представляет такую важность для нормального функционирования различных систем организма.
Гормоны - это биологически активные вещества, которые синтезируются в различных эндокринных железах (надпочечниках, яичниках, яичках, гипофизе, гипоталамусе и др.), после чего поступают в кровь человека. В тканях организма есть специальные рецепторы, чувствительные к тому или иному гормону. Гормоны регулируют различные физиологические процессы и обеспечивают нормальный обмен веществ. Однако если эндокринный орган начинает вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов, если снижается или увеличивается чувствительность рецепторов, если нарушается транспортировка этих веществ – развиваются эндокринные нарушения. Анализы крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы позволяют выявить эндокринное бесплодие и определить его причины.
Анализы крови на половые гормоны
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гонадотропин, продуцируемый гипофизом. У мужчин он способствует нормальному сперматогенезу и продукции андрогенов. У женщин регулирует развитие и созревание фолликулов в яичниках вплоть до момента овуляции и стимулирует активную выработку эстрогенов, влияющих на рост эндометрия. Анализ на определение уровня ФСГ женщинам следует сдавать на 2-5 день менструального цикла. Исследование проводится натощак.
- Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – пептидный гормон, регулирующий репродуктивную функцию у мужчин и женщин. Пиковый выброс ЛГ необходим в первую очередь для наступления овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из фолликула). У мужчин лютеинизирующий гормон способствует продукции тестостерона и, как следствие, регулирует сперматогенез. Анализ на определение уровня ЛГ женщинам следует сдавать на 6-7 день менструального цикла. Исследование проводится натощак. Имеют значение не только абсолютные значения ЛГ и СФГ, но и их соотношение. В репродуктивном периоде нормой является показатель в интервале от 1,5 до 2.
- Прогестерон – стероидный гормон, который продуцируется яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. Снижение уровня прогестерона может провоцировать прерывание беременности. Анализ на определение уровня прогестерона обычно проводят на 19-22 день менструального цикла.
- Тестостерон – стероидный половой гормон (андроген). Вырабатывается преимущественно в яичках у мужчин. У женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве в яичниках. Повышение уровня тестостерона у женщины может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – таким образом, у женщины развивается гиперандрогенное бесплодие. Снижение уровня тестостерона у мужчин приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы. Сдавать анализ на тестостерон можно в любой день.
- Пролактин – пептидный гормон, продуцируемый гипофизом. Непосредственно связан с осуществлением лактации. Повышение уровня гормона вне периода беременности и грудного вскармливания (гиперпролактинемия) провоцирует нарушение менструального цикла и может приводить к бесплодию. Анализ на определение уровня пролактина может быть назначен лечащим врачом на различные дни менструального цикла женщины, в зависимости от клинической картины. В связи с суточными колебаниями уровня пролактина сдавать анализ нужно не менее чем через 2-3 часа после пробуждения, натощак. За двое суток до этого следует ограничить физические нагрузки и избегать стрессов.
- Эстрадиол – женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, продуцируется преимущественно фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В значительно меньшей степени – яичками у мужчин и надпочечниками вне зависимости от повой принадлежности. Эстрадиол имеет рецепторы почти во всех органах организма и обусловливает общее состояние женщины. Интересно, что в первую очередь он оказывает серьезное влияние на функционирование яичников, которые его продуцируют – на этом основана способность яичников к саморегуляции. Сдавать анализ на определение уровня эстрадиола в плазме крови следует в первой половине менструального цикла (до 7-ого дня), натощак.
- Антимюллеров гормон (АМГ) относится к трансформирующим факторам роста и вырабатывается в организме мужчин и женщин. Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и прогнозировать, каким будет ответ яичников на проведение стимуляции овуляции. Сдать анализ можно в любой день.
Анализы крови на гормоны щитовидной железы
- Тиреотропный гормон (ТТГ) продуцируется гипофизом и необходим для секреции и активации тироксина. Результаты анализа позволяют предположить снижение (гипотиреоз) или повышение (гипертиреоз) функции щитовидной железы. Имеют место суточные колебания тиреотропина. Следует иметь в виду, что у людей, которые бодрствуют в ночное время суток, ТТГ продуцируется в другом ритме.
- Т3 (трийодтиронин) необходим для активного обмена веществ и насыщения тканей организма кислородом. Перед тем как сдать анализ крови на Т3, требуется около получаса находиться в состоянии покоя.
- Т4 (тироксин) присутствует в организме преимущественно в связанном состоянии, и только порядка 4% от общего Т4 составляет гормон в свободном состоянии. Именно свободный Т4 стимулирует биологические процессы. Присутствуют как суточные, так и сезонные колебания уровня тироксина (максимальные значения отмечаются в период с сентября по февраль в интервале от восьми до двенадцати часов дня).
Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определяет ваш лечащий врач. Нормы анализов на гормоны (половые и щитовидной железы) могут варьироваться в различных лабораториях Москвы в зависимости от используемых тест-систем и единиц измерения, поэтому при расшифровке результатов гормонограммы можно опираться на референсные значения, указанные на бланке.