Бактериоспермия – состояние, при котором в эякуляте выявляется более 103 КОЕ бактерий. Согласно статистическим данным, бактериоспермия выявляется в среднем у 12% мужчин, в большинстве своем старше 40-ка лет.
Симптомы бактериоспермии
В большинстве случаев бактериоспермия протекает без каких-либо признаков и выявляется в ходе профилактического обследования, а также в рамках диагностики бесплодия или заболеваний органов малого таза.
При этом следует учитывать, что бактерии в эякуляте нередко выявляются у пациентов:
- страдающих простатитом;
- перенесших ИППП, вызванные хламидиями или гонококками;
- со сниженным иммунитетом.
Причины бактериоспермии
Бактериоспермия может быть обусловлена проникновением в половые пути различными группами микроорганизмов, к которым относятся стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная и синегнойные палочки, коринебактерии и т.д. Многие из этих бактерий являются представителями так называемой фекальной микрофлоры. В связи с этим, основной причиной бактериоспермии , вызванной этими микроорганизмами, является анальный половой контакт, либо контакт с женщиной, в половых путях которых имеются микроорганизмы, обычно населяющие кишечник.
Бактериоспермия также может быть обусловлена наличием такой условно-патогенной микрофлоры, как кандида, микоплазма, гарднерелла. Однако, как правило, проникновение этих микроорганизмов в мужские половые пути не провоцирует развитие воспалительного процесса, и защитные механизмы справляются с ними самостоятельно. В связи с этим, такого рода микрофлору называют транзиторной.
Для того, чтобы проникшие через уретру микроорганизмы начали активно размножаться и проникать все выше, в мужском организме должен иметь место сбой защитных систем.
Во многих случаях бактериоспермия выявляется у пациентов, страдающих простатитом. Дело в том, что в норме простата выполняет целый ряд важнейших функций, среди которых следует назвать защитную: выделяемый секрет содержит цинк-пептидный комплекс, имеющий выраженные бактерицидные свойства. Среда уретры в норме является нейтральной или слабощелочной, что обеспечивается за счет секрета уретры и простаты, и это является препятствием для размножения ацидофильных бактерий (в частности, кандид). Также клетки предстательной железы продуцируют иммуноглобулины IgA.
Также бактериоспермия нередко диагностируется у мужчин, ранее инфицированных гонококками или хламидиями. Дело в том, что в данном случае воспалительный процесс провоцирует поражение участков слизистой оболочки уретры, которая, как сказано выше, также принимает самое активное участие в защите мочеполовых путей, выделяя секрет.
Помимо этого, защита половых путей от патогенных микроорганизмов обеспечивается за счет заслонки ладьевидной ямки уретры (складки слизистой, которая располагается в области уретры), которая выполняет барьерную функцию.
Железы Литтре и Купера способствуют удалению микрофлоры из уретры за счет выработки специальной слизи.
Диагностика бактериоспермии
Чаще всего заболевание протекает без выраженной симптоматики, и диагностируется бессимптомная бактериоспермия. Основным методом диагностики является спермограмма (исследование проводится после 5-6-ти дневного воздержания), по результатам которой могут быть выявлены следующие нарушения:
- Число бактерий в эякуляте превышает 103 КОЕ
- Изменение pH в сторону повышения кислотности
- Лейкоспермия
- Астенозооспермия
- Уменьшенное время выживаемости сперматозоидов (более 50% живут менее 8 часов)
- Агглютинация сперматозоидов
- Тератозооспермия
Бесплодие при бактериоспермии
Бактериоспермия часто является причиной развития как мужского, так и женского бесплодия.
Микроорганизмы, проникшие в мочеполовые пути мужчины, могут значительно снижать оплодотворяющую способность спермы за счет ряда факторов:
- Воспалительный процесс может стать причиной повреждения тканей и обструкции семявыносящих протоков, а также нарушений эякуляции
- Бактерии, прикрепляясь к различным частям сперматозоидов (головке, шейке, телу, хвосту), провоцируют снижение подвижности или препятствуют проникновению сперматозоида внутрь яйцеклетки
- Агрегация (слипание спермиев друг с другом) вследствие бактериоспермии приводит к снижению числа активных сперматозоидов
- Образование медиаторов воспаления обусловливает повреждение мужских половых клеток
- Возможно развитие аутоиммунных процессов, вследствие чего в мужском организме образуются АсАт - антитела к собственным сперматозоидам.
Помимо этого, бактериоспермия способствует развитию женского бесплодия:
- Бактерии вместе со сперматозоидами проникают в маточные трубы, где развивается воспалительный процесс (сальпингит), в дальнейшем приводящий к бесплодию
- Наличие бактерий в сперме провоцирует иммунный ответ женского организма на их проникновение в половые пути, что провоцирует развитие иммунологического бесплодия
Лечение бактериоспермии
Бактериоспермия является хроническим рецидивирующим заболеванием. При выявлении патологии необходимо лечение обоих партнеров. В дальнейшем мужчине требуется регулярно проходить обследование, что особенно важно на этапе планирования беременности. Поскольку бактериоспермия может быть причиной иммунологического бесплодия и снижения фертильности у женщины, нужно своевременно обратиться к специалисту для проведения диагностики и лечения.
Записаться на консультацию к урологу-андрологу или задать интересующие Вас вопросы Вы можете, позвонив по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
