Боли в области яичников: причины и что с этим делать

Причины боли

Яичники могут болеть по разным причинам, одни из которых являются следствием нормальных физиологических процессов, а другие свидетельствуют о серьезных нарушениях функций организма.

Ощущая боль слева или справа в нижней части живота, невозможно самостоятельно определить, из-за чего именно она возникла и насколько серьезную опасность представляет для здоровья. Поэтому женщине следует обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование, а при необходимости и курс лечения.

Боли в яичниках, связанные с менструальным циклом

Во время месячных

Менструация предполагает отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки, если в данном цикле оплодотворения не произошло. Болезненные ощущения во время месячных, по статистике, испытывает больше половины женщин.

Боли могут:

• длиться от нескольких часов до нескольких суток;
• иметь различную интенсивность. Некоторые женщины испытывают только незначительный дискомфорт, в то время как другие временно утрачивают трудоспособность.

Иногда в основе альгодисменореи лежат патологии яичников, в частности:

• кисты;
• эндометриоз, когда интенсивность боли, имеющей ноющий или схваткообразный характер, увеличивается во время менструации;
• воспалительные процессы (оофорит, аднексит).

После месячных

После окончания менструации боли в яичниках бывают обусловлены:

• образованием кисты яичника;
• эндометриозом яичников, симптомы которого могут беспокоить женщину в разные периоды цикла;
• ростом доминантного фолликула, сопровождающимся растяжением капсулы яичника;
• ранней овуляцией, когда выход яйцеклетки из яичника может происходить почти сразу после завершения месячных;
• оофоритом, аднекситом.

Во время овуляции

В норме женщина в этот период не испытывает дискомфорта. Однако в некоторых случаях возможны боли в нижней левой или правой части живота (в зависимости от того, из какого яичника выходит яйцеклетка), обусловленные:

• раздражением брюшины;
• повреждением кровеносных сосудов;
• незначительным нарушением целостности капсулы яичника.

Риск появления болевых ощущений возрастает у пациенток с:

• хроническим оофоритом или аднекситом;
• кистами яичников;
• выраженным спаечным процессом в малом тазу;
• низким болевым порогом.

Овуляторный синдром также может сопровождаться мажущими выделениями, небольшим повышением температуры тела, колебаниями настроения.

После овуляции

После выхода яйцеклетки из яичника женщины редко испытывают боли в яичнике. Однако, как и в другие дни цикла, неприятные ощущения могут возникать:

• у пациенток, страдающих оофоритом или сальпингоофоритом;
• при наличии кисты яичников;
• если диагностирован эндометриоз яичников.

При интимном контакте или после него

Болезненные ощущения могут быть  симптомом целого ряда патологий, среди которых:

• воспалительные процессы в яичниках. Характер боли бывает разным и зависит в том числе от того, протекает заболевание в острой форме или является хроническим;
• киста яичника. Пациентки описывают боль как тянущую, ноющую;
• разрыв кисты яичника, при котором  содержимое изливается в полость малого таза. Это опасное состояние, требующее медицинской помощи. Среди симптомов следует выделить сильную боль в области яичника(обычно с одной стороны), нарастающую слабость, головокружение, тошноту;
• эндометриоз яичника, при котором боль имеет ноющий характер;
• перекрут яичника.

После хирургических вмешательств

Лапароскопия

Чтобы минимально травмировать ткани и снизить риск вероятных осложнений, большинство операций проводят с использованием лапароскопического доступа. В данном случае врач делает только небольшие проколы, а мощная оптическая система позволяет четко отслеживать процесс, выводя изображение на экран монитора.  

Лапароскопия яичников может назначаться в диагностических или лечебных целях, например:

• для более подробного осмотра яичников и забора материала для лабораторного исследования;
• с целью удаления очагов эндометриоза;
• для удаления кистозных образований и опухолей;
• с целью удаления части яичника или органа полностью.

После операции нужно строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Неприятные ощущения в области яичника, обусловленные повреждением ткани органа,  могут сохраняться в среднем на протяжении недели. Если боль не исчезает или становится сильнее, нужно обратиться к лечащему врачу и детально описать жалобы.

Пункция фолликулов или кисты яичника

В рамках программы экстракорпорального оплодотворения осуществляется пункция доминантных фолликулов и аспирация жидкости, содержащей яйцеклетку. 

В ходе пункции кисты осуществляется прокол образования и аспирация его содержимого.

После проведения таких манипуляций пациентка на протяжении нескольких часов или дней может ощущать боли в яичниках, что является нормой.

Во время беременности

Обычно боли в нижней части живота у будущих мам не имеют отношения к яичникам, однако из-за локализации ошибочно воспринимаются именно так. Чаще всего речь идет о растяжении связочного аппарата матки, который по мере роста плода испытывает все большие нагрузки.

Кроме того, во время вынашивания ребенка женщина может испытывать боль в яичниках, если имеет место воспалительный процесс (оофорит, аднексит) или выявлена киста яичника.

Важно понимать, что любые неприятные ощущения в ходе беременности – это всегда повод для обращения к врачу. Доктор выслушает жалобы, проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования.

При прерывании беременности

Одним из крайне опасных состояний является эктопическая беременность. Суть патологии заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка в силу тех или иных причин не достигает матки и имплантируется в ткани других органов. Чаще всего диагностируется трубная беременность, однако в редких случаях (по статистике, до 1,3%) эмбрион прикрепляется к поверхности яичника.

Пока беременность развивается, женщина может ощущать боль тупого или ноющего характера в проекции прикрепления плодного яйца. Если патология не была своевременно диагностирована, есть вероятность разрыва яичника, сопровождающегося внезапной резкой болью и другими признаками (слабостью, головокружением, тошнотой).

Чтобы избежать развития внематочной беременности, после получения положительного теста на беременность необходимо сделать УЗИ, в ходе которого врач видит плодное яйцо в полости матки.

Боль, отдающая в ногу

В некоторых случаях боль в яичниках способна иррадиировать в область бедер, ануса, поясницы. В частности, это возможно при оофорите и аднексите.

Также боль, иррадиирущая в ногу, возможна, например, при кисте яичнике.

Во многих случаях подобные ощущения не связаны с яичниками и могут быть спровоцированы неврологическими нарушениями, заболеваниями кишечника, аппендицитом и другими патологиями.

Боли в яичниках при кисте

Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Выделяют кисты:

• функциональные, то есть непосредственно связанные с работой яичника (фолликулярная или лютеиновая);
• истинные. К таким кистам, в частности, относят эндометриоидные (возникающие вследствие распространения клеток слизистой оболочки матки за пределами ее полости) и параовариальные.

В большинстве случаев кисты малых размеров обнаруживаются случайно, поскольку женщина не испытывает каких-либо симптомов. Однако некоторые пациентки предъявляют жалобы на появление тяжести и тянущей боли в нижних отделах живота.

По мере увеличения размеров образования может увеличиваться интенсивность и изменяться характер боли, которую многие женщины описывают как колюще-режущую.

Киста представляет опасность в связи с риском развития таких осложнений, как:

• перекрут ножки образования. В этом случае пациентка испытывает резкую боль в нижней части живота, которая чаще всего локализуется в проекции пораженного яичника. Спустя несколько часов интенсивность ощущений может снижаться, что обусловлено некрозом тканей;
• разрыв стенки кисты, который обычно бывает спровоцирован физической активностью, половым актом, травмой. Резкая сильная боль в области яичника постепенно распространяется и на верхние отделы, иррадиируя при изменении положении тела в область таза и поясницы.

В обоих случаях пациентке требуется экстренная медицинская помощь.

Боли в области яичников, спровоцированные дисфункцией других органов

Дискомфорт в нижней части живота часто не связан с патологией яичников и может быть обусловлен:

• воспалением аппендикса. В зависимости от локализации отростка женщины ощущают боль в разных отделах живота (иногда, как им кажется, в яичнике);
• воспалительным процессом в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• наличием полипов в мочевом пузыре;
• патологией кишечника;
• формированием грыжи (выпячиванием внутренних органов) – паховой или бедренной;
• наличием спаек в малом тазу и рядом других патологий.

Чтобы определить причины боли, локализованной в области яичников, необходимо провести обследование.

Острая боль в яичниках

Острая боль в яичниках характерна для таких состояний, как:

• перекрут яичника, когда нарушается кровоснабжение и питание органа. Резко начинаются сильные боли со стороны пораженного яичника, которые пациентки описывают как колющие или схваткообразные;
• перекрут ножки кисты яичника;
• образование пиовара (гнойной полости в ткани яичника). Женщины предъявляют жалобы на пульсирующие боли, которые усиливаются на фоне физической активности, дефекации, полового контакта;
• образование тубоовариального абсцесса, когда в паталогический процесс вовлечены и яичник, и маточные трубы. Сильная боль в проекции пораженного яичника имеет приступообразный характер;
• разрыв капсулы яичника. Продолжительность ощущений зависит от степени апоплексии и может варьировать от непродолжительной до постоянной сильной боли.

Что делать, если появилась боль

Если вы испытываете умеренную боль в нижней части живота (предположительно в яичниках), следует записаться на прием к акушеру-гинекологу. Врач задаст вопросы, проведет осмотр и определит объем обследования. В случае необходимости доктор даст направление к смежным специалистам (например, урологу или хирургу).

Если вы испытываете сильную боль, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Необходимые исследования

Чтобы выяснить причины боли в области яичника, врач может назначить:

• УЗИ, в ходе которого исследуются органы малого таза и брюшной полости;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• диагностическую лапароскопию, во время которой специалист имеет возможность изучить состояние органов и при необходимости осуществить забор биоматериала для дальнейшего исследования;
• лабораторные исследования крови и мочи.