Причины боли внизу живота у женщин могут быть самыми разными. Чаще всего в основе лежат гинекологические заболевания, однако иногда подобные симптомы указывают на урологическую или хирургическую патологию.
Давайте более подробно поговорим о том, какие факторы способны спровоцировать болевые ощущения внизу живота, как диагностировать патологию и какие эффективные методы лечения может предложить современная медицина.
Причины боли внизу живота у женщин
Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы
Болезненность в нижних отделах живота характерна для таких патологий, как:
- оофорит (воспалительный процесс в яичниках);
- сальпингит (воспалительный процесс в фаллопиевых трубах);
- аднексит (воспалительный процесс, в который вовлечены одновременно маточные трубы и яичники);
- эндометрит (воспалительный процесс в слизистой оболочке матки).
Острая форма характеризуется интенсивной резкой болью, которая может иррадиировать в область поясницы, крестца, промежности. Также часто имеет место общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, появление патологических вагинальных выделений.
Если воспалительный процесс переходит в хроническую форму, симптомы становятся менее выраженными. В частности, пациентки отмечают дискомфорт или тупые ноющие боли внизу живота.
Эндометриоз
Это заболевание диагностируют в том случае, если скопления клеток эндометрия обнаруживают за пределами полости матки. Характер и локализация болевых ощущений зависит от того, где именно образовались патологические очаги.
Как правило, при эндометриозе боль:
- усиливается за несколько суток до начала менструации и ослабевает после ее завершения;
- ощущается также в области крестца и поясницы;
- становится более интенсивной во время интимного контакта и физических нагрузок.
Новообразования
Наиболее распространенной опухолью у женщин является миома – образование, сформированное из клеток мышечного слоя матки. На ранних стадиях какие-либо признаки патологии, как правило, отсутствуют. По мере роста узлов появляются различные симптомы, в том числе боль в нижней части живота, которая может отдавать в боковые отделы. Характер и интенсивность ощущений во многом зависят от локализации опухоли, в частности:
- если узел расположен под брюшиной, боль обычно описывают как распирающую;
- если узел находится под слизистой оболочкой матки, пациентки предъявляют жалобы на тянущую боль, которая в период месячных становится схваткообразной.
Для онкологических заболеваний матки характерна постоянная боль внизу живота, интенсивность которой увеличивается по мере роста опухоли. Однако этот признак не является специфическим и сопровождает целый ряд других патологий. Боль может как локализоваться в нижних отделах живота, так и отдавать в область поясницы или крестца.
Аппендицит
Как правило, патология сопровождается болью в эпигастральной области, которая затем смещается и локализуется в нижней части живота справа. Однако важно понимать, что расположение аппендикса в брюшной области может быть разным. В частности, в некоторых случаях пациенты отмечают, что чувствуют боль над лобком или даже в левой части живота.
Иногда отмечается тошнота и рвота. Возможно нарушение стула (как запор, так и диарея).
Самолечение при подозрении на аппендицит полностью исключено, поскольку может угрожать жизни пациента.
Альгодисменорея
Боль внизу живота у женщин может возникать за некоторое время до начала месячных и продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
Интенсивность боли, которая бывает ноющей или схваткообразной, у женщин различается в значительной степени. Врачи выделяют альгодисменорею:
- I степени, которая характеризуется слабо или умеренно выраженным болевым синдромом. Прием анальгетиков обычно не требуется;
- II степени, когда женщины жалуются на сильную боль, которая может влиять на работоспособность и качество жизни, однако успешно купируется анальгетиками;
- III степени, когда женщина испытывает сильную боль в животе, причем прием анальгетиков не дает положительного эффекта. Работоспособность резко снижается, а качество жизни заметно падает.
Осложнения, возникающие во время беременности
Болевые ощущения, локализованные в нижней части живота, могут свидетельствовать о развитии таких осложнений, как:
- гипертонус матки, то есть мышечные сокращения, которые в норме отсутствуют благодаря воздействия прогестерона. Тянущая боль то усиливается, то стихает. Это опасное состояние, которое может повлечь за собой выкидыш, поэтому следует немедленно обратиться к врачу;
- угроза выкидыша. Тянущие боли возникают не только внизу живота, но и в области поясницы;
- внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки. Интенсивность и локализация боли могут значительно варьировать в зависимости от срока беременности и места прикрепления эмбриона;
- отслойка плаценты, которая проявляется приступообразными или ноющими болями различной интенсивности, которые локализуются в нижней части живота и в области поясницы, а также кровянистыми вагинальными выделениями. Это состояние требует немедленной медицинской помощи;
- преждевременные роды. В этом случае отмечается гипертонус матки, появляются периодические (через каждые 10–15 минут) боли, имеющие схваткообразный характер. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах родовой процесс еще можно остановить.
Боли после полового акта
Дискомфорт в нижней части живота после интимного контакта, который обусловлен сокращениями матки, не является патологией. Однако выраженная боль может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
- эндометриоз (скопление клеток слизистой оболочки матки вне пределов ее полости). Патологические очаги могут обнаруживаться в фаллопиевых трубах, яичниках, цервикальном канале и других органах. Кроме того, иногда клетки эндометрия проникают в мышечный слой матки. В этом случае диагностируют аденомиоз;
- эндометрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке матки;
- цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре;
- миома - доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток миометрия;
- кисты яичников, а также о целом ряде других патологий.
Паховая грыжа
Грыжа любой локализации предполагает выпячивание какого-либо внутреннего органа через естественные или образовавшиеся отверстия.
Боль, локализующаяся в нижних отделах живота, чаще всего обусловлена появлением паховой грыжи.
Попасть в паховый канал может любой орган, расположенный в малом тазу (например, матка или кишечник). На начальных этапах грыжа может проявляться болями, возникающими, если женщина долгое время находится в положении стоя. По мере прогрессирования патологии выраженность боли нарастает, особенно при напряжении мышц, а затем становится постоянной.
Острая боль обычно свидетельствует об ущемлении грыжи, что требует немедленной медицинской помощи.
Кишечные инфекции
Боль в нижней части живота, которая имеет приступообразный характер, может свидетельствовать о кишечных инфекциях (например, иерсиниозе или шигеллезе). Для таких заболеваний также характерно развитие диареи. Резкая режущая боль на некоторое время утихает после опорожнения кишечника, но затем возвращается снова, сопровождаясь позывами к дефекации.
Патологии органов мочевыделительной системы
Чаще всего причиной является цистит. Это распространенная патология, с которой сталкивается примерно каждая третья женщина в мире. Воспалительный процесс в мочевом пузыре сопровождается ноющими болями, а также резью и спазмами при мочеиспускании.
Кроме того, спровоцировать болевые ощущения способны такие патологии, как:
- уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале;
· полипы мочевого пузыря.
Значительно реже боль, локализованная в нижней части живота, имеет место при пиелонефрите.
Синдром хронической тазовой боли – СХТБ
О хронической тазовой боли говорят в том случае, если неприятные ощущения сохраняются на протяжении полугода и более.
Нередко боль усиливается на фоне физической активности или долгого пребывания в статичной позе, а также после переохлаждения или полового акта.
Боль может иррадиировать в область промежности, бедер, половых губ, анального отверстия.
Редкие причины
К наиболее редким причинам относят:
- варикоз вен малого таза, чаще всего обусловленный нарушением кровообращения;
- опущение матки, кишечника и других органов малого таза;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- перекрут ножки опухоли или кисты яичника, разрыв капсулы яичника;
- тубоовариальный абсцесс.
Диагностика
Определить точную причину сложно, поскольку боль может быть обусловлена нарушением деятельности самых разных органов и систем организма.
Диагностикой, как правило, занимаются гинеколог и гастроэнтеролог, однако в ряде случаев привлекают и врачей других специальностей.
Обследование может включать:
- гинекологический осмотр;
- ультразвуковые исследования. В ходе УЗИ врач может определить состояние органов малого таза, мочевого пузыря, почек, дистальных отделов кишечника;
- анализы крови, мочи и кала;
- мазки, позволяющие оценить состояние влагалища, шейки матки, уретры;
- эндоскопические исследования (гистероскопию, колоноскопию);
- рентгенологические исследования (например, эхогистеросальпингографию или КТ органов малого таза).
Лечение
Чтобы разработать оптимальную схему лечения, необходимо выяснить, какие причины лежат в основе боли. После того как проведено полное обследование, используют методы консервативной терапии или оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
Могут быть назначены препараты:
- обезболивающие (например, при альгодисменорее или хронической тазовой боли);
- противовоспалительные (например, при цистите, эндометриозе);
- антибактериальные (например, при сальпингоофорите, цистите, кишечных инфекциях);
- гормональные (например, при эндометриозе или миоме матки);
- седативные (помогают пациенткам, у которых диагностированы хроническая тазовая боль или альгодисменорея, негативно влияющие на их психоэмоциональное состояние).
Кроме того, в ряде случаев врач рекомендует:
- определенную лечебную диету и питьевой режим;
- физиотерапевтические методы;
- прием витаминов.
Хирургическое лечение
Операция требуется, если выявлены:
- внематочная беременность;
- перекрут ножки опухоли или кисты яичника, разрыв капсулы яичника;
- тяжелая форма эндометриоза;
- аппендицит;
- грыжа;
- полипы мочевого пузыря;
- миома матки и другие опухоли (в некоторых случаях).
Первая помощь
Если боль, даже малой интенсивности, возникла во время беременности, необходимо обратиться к врачу и подробно описать симптомы. Хотя такие ощущения могут быть обусловлены физиологическими процессами (например, имплантацией эмбриона или растяжением связок, поддерживающих матку), важно сразу исключить патологию. Если на фоне болевых ощущений, появились кровянистые выделения из половых путей, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
Если боль связана с началом менструации, можно попробовать выпить чай с ромашкой и прилечь (лучше всего подойдет поза на боку с подтянутыми к животу коленями). Постарайтесь не нервничать. Важно научиться расслабляться, нередко это позволяет минимизировать или даже полностью устранить неприятные ощущения. Откажитесь в этот период от острой пищи и крепкого кофе.
Сильные боли внизу живота у женщин всегда требуют срочной медицинской помощи. Важно иметь в виду, что прием обезболивающих может затруднить диагностику патологии.
