ЭКО при повышенном уровне ФСГ

Содержание

• Почему повышается ФСГ?
• Референсные значения
• Беременность

• Лечащие врачи
• Цены на услуги

В России существует определенный алгоритм обследования пациенток перед проведением лечения с применением методов ВРТ (в том числе ЭКО), рекомендованный Минздравом РФ.

Одним из важнейших исследований является определение уровня ФСГ (фоллитропина) в сыворотке крови. Его проводят на 2-3 день цикла.

Фоллитропин (ФСГ) – гормон гипофиза, который оказывает огромное влияние на репродуктивную функцию женщины. Взаимодействуя с другими гормонами (ЛГ, ингибином В, АМГ, эстрадиолом), он способствует росту и созреванию фолликулов в яичниках, а также наступлению овуляции (выходу яйцеклетки в брюшную полость).

Почему концентрация гормона может увеличиваться?

Концентрация ФСГ может зависеть от целого ряда причин, среди которых следует выделить следующие:

• возраст;
• операции на придатках матки;
• оофорэктомия (удаление яичника);
• химио- или лучевая терапия;
• генетические патологии с изменением кариотипа;
• мутация в гене рецептора ФСГ;
• курение на протяжении длительного времени.

Повышение уровня фоллитропина может свидетельствовать о снижении репродуктивной функции.

Согласно результатам многочисленных исследований, у женщин, не имеющих оперативных вмешательств на яичниках, концентрация ФСГ начинает понемногу увеличиваться по достижении тридцатилетия. Более выраженные изменения появляются спустя примерно 8 лет. Самых высоких значений уровень фоллитропина достигает к 40-44 годам.

В том случае, если у женщины диагностированы эндометриоз, СИЯ (синдром истощенных яичников) или некоторые другие гинекологические заболевания, уровень гормона может повыситься и в более раннем возрасте.

Референсные значения

В первой фазе цикла у женщин репродуктивного возраста уровень фоллитропина колеблется в пределах от 3 до 8 МЕ/л.

Более высокие показатели свидетельствуют о снижении овариального запаса. Следовательно, ответ яичников на стимуляцию в программе ЭКО, скорее всего, будет недостаточным.

При разработке оптимальной схемы лечения бесплодия врачи тщательно оценивают овариальный резерв каждой пациентки. О его снижении могут также свидетельствовать:

• малая концентрация антимюллерова гормона, ингибина В и эстрадиола;
• уменьшение объема яичников и количества антральных фолликулов;
• укорочение менструального цикла (вплоть до прекращения месячных);
• колебания настроения, ослабление полового влечения, ощущение жара.

Беременность при повышенном ФСГ

Вероятность наступления спонтанной беременности при повышенном уровне фоллитропина довольно мала, поскольку в этом случае ухудшается качество ооцитов, а шансы на их успешное оплодотворение низки.

Перед проведением ЭКО пациенткам этой группы требуется предварительная коррекция гормонального фона с помощью препаратов эстрогенов и прогестерона.

После того как удается добиться нормализации показателей, врач разрабатывает схему стимуляции с высокими дозами гормональных препаратов.

Если медикаментозная терапия не привела к нормализации уровня ФСГ, врач может рекомендовать ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Вопрос о возможности продления репродуктивного возраста является очень важным для современной медицины, поэтому в этой сфере постоянно проводятся научные исследования. Весьма вероятно, что создание препаратов, содержащих гормон ДГЭА-С, будет важным шагом на пути решения этой проблемы.