Что такое гарднереллез
Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, является состоянием, при котором нарушается биоценоз влагалища.
Бактерии вида Гарднерелла вагиналис, провоцирующие болезнь, в небольшом количестве могут присутствовать в организме здоровых женщин. Однако под воздействием различных негативных факторов они начинают активно размножаться, при этом полезная микрофлора уничтожается.
Причины бактериального вагиноза (гарднереллеза)
В основе гарднереллеза лежит дисбаланс микрофлоры влагалища, характеризующийся сокращением числа лактобацилл. Такая ситуация может быть обусловлена различными причинами, среди которых:
периоды, когда происходят резкие изменения гормонального фона женщины (беременность, наступление менопаузы);
смена полового партнера. Чем чаще женщина меняет партнеров, тем выше риск развития заболевания;
постоянное использование ежедневных прокладок. Использовать их следует только в случае крайней необходимости (например, если окончание менструации пришлось на тот период, когда женщина находится в длительной дороге во время путешествия). Кроме того, не стоит использовать эти средства личной гигиены во время ночного сна;
длительная антибактериальная терапия, приводящая к гибели молочнокислых бактерий во влагалище;
снижение иммунитета, спровоцированное перенесенными заболеваниями, дефицитом сна, стрессами, избыточными физическими нагрузками;
недостаток в рационе молочнокислых бактерий;
хронические заболевания кишечника;
инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея).
дефицит железа
Таким образом, перечень причин достаточно обширен и включает как внешние, так и внутренние факторы.
Классификация и стадии развития гарднереллеза (баквагиноза)
Диагноз гарднереллез (баквагиноз) ставится на основании комплексного исследования микрофлоры (мазок Фемофлор).
Баквагиноз делится на выраженный и умеренный в зависимости от соотношения условно-патогенной флоры и уровня лактобактерий; в зависимости от преобладания тех или иных бактерий бывает аэробный, анаэробный и смешанный баквагиноз.
К симптомам баквагиноза относят зуд и жжение в области половых органов, выделения с неприятным «рыбным» запахом, болевые ощущения в нижней части живота, покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища.
Симптомы
Нередко гарднереллез протекает бессимптомно. В таких случаях заболевание диагностируют на основании результатов лабораторных исследований.
При выраженной клинической картине пациентки отмечают, что:
увеличился объем и изменился цвет выделений. Обычно они приобретают белый или сероватый оттенок, но при дальнейшем развитии патологического процесса становятся желто-зелеными. Кроме того, для гарднереллеза характерен специфический неприятный запах (гнилой рыбы);
появились неприятные ощущения (зуд, жжение) при интимных контактах и мочеиспускании.
Мужчины чаще всего не предъявляют каких-либо жалоб.
Диагностика
В ходе первичного приема врач собирает анамнез, выявляя возможные причины нарушения баланса микрофлоры влагалища, а также проводит осмотр на гинекологическом кресле. При подозрении на бактериальный вагиноз назначают:
1
рН-метрию вагинального отделяемого (в норме составляет от 3,8 до 4,5)
2
анализы на инфекции, передающиеся половым путем
3
микроскопию мазка из влагалища или уретры
4
тест Фемофлор (ПЦР в реальном времени), который помогает оценить количество нормальных микроорганизмов (лактобактерий) и количество сопутствующей микрофлоры
Поскольку Гарднерелла вагиналис может присутствовать в мазке у здоровых женщин, имеет значение количество патогенной флоры во влагалищном секрете, а также ее соотношение с лактобактериями.
Дополнительно врач может назначить анализ на дисбактериоз кишечника.
В ходе обследования важно дифференцировать бактериальный вагиноз с кандидозом, который способен развиться при высоком молочнокислом фоне влагалища.
Лечение
Дисбактериоз никогда не является изолированным процессом, поэтому важно выявить причины нарушения баланса микрофлоры. Если не устранить негативные факторы, лежащие в основе патологических изменений, существует высокий риск возникновения рецидивов.
Лечение гарднереллеза должно быть поэтапным. Сначала необходимо подавить рост патогенной флоры и значительно сократить ее количество. После этого следует заселить влагалище «хорошими» бактериями.
На первом этапе (как местно, так и в составе комплексной терапии) показано применение препаратов для подавления анаэробной микрофлоры. Схема и длительность курса антибиотиков разрабатывается лечащим врачом. После его завершения с целью контроля эффективности лечения повторно берется мазок из влагалища или уретры.
Второй этап предполагает заселение влагалища молочнокислыми бактериями. Для этого местно и внутрь назначаются препараты, содержащие полезные микроорганизмы. Кроме того, рекомендуется ввести в рацион такие продукты, как кефир и йогурт.
Также показано лечение дисбактериоза кишечника, поскольку условно-патогенная микрофлора может попадать во влагалище из ануса.
Важно обратить внимание на усиление защитных сил организма. Чтобы быстрее добиться положительных результатов и снизить риск рецидивов, врач может рекомендовать иммуномодулирующие препараты и витаминно-минеральные комплексы.
На время лечения рекомендуется прекратить половую жизнь или использовать барьерные контрацептивы.
Осложнения и последствия гарднереллеза (баквагиноза)
Женщинам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, важно пройти полный курс лечения, чтобы избежать развития различных осложнений, к которым относятся:
воспалительные процессы в органах мочеполового тракта. В частности, вследствие нарушения биоценоза влагалища и неконтролируемого размножения болезнетворных бактерий могут поражаться фаллопиевы трубы, яичники, слизистая оболочка матки, мочевой пузырь;
повышенный риск развития заболеваний, передающихся половым путем, что связано преимущественно со снижением местного иммунитета;
дисплазия шейки матки, то есть появление эпителиальных клеток, имеющих атипичное строение. Эта патология считается предраковым состоянием. Нередко ДШМ развивается на фоне сниженного иммунитета, длительного воспалительного процесса и гормонального дисбаланса, которые обычно сопутствуют хроническому гарднереллезу;
микробные биопленки, которые гарднереллы в ассоциации с другими патогенами создают на слизистой влагалища. Такие конгломераты бактерий способны спровоцировать различные инфекционно-воспалительные процессы, в том числе абсцесс бартолиновой железы, которая расположена у входа во влагалище;
бесплодие;
невынашивание беременности;
замершая беременность;
преждевременные и осложненные роды;
послеродовый эндометрит (инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке матки).
Отдельно следует подчеркнуть, что в период беременности иммунитет женщины снижается, поэтому риск неконтролируемого размножения гарднерелл значительно возрастает. В связи с этим выявить и вылечить заболевание следует еще на этапе планирования.
От последствий гарднереллеза страдают и мужчины, у которых могут развиваться:
Профилактика
Чтобы избежать повторных эпизодов гарднереллеза, следует придерживаться несложных профилактических мер:
соблюдать правила личной гигиены;
избегать случайных половых связей;
не принимать антибиотики (как внутрь, так и местно) без назначения лечащего врача;
полноценно высыпаться;
правильно питаться, включая в рацион молочнокислые продукты;
стараться избегать стрессовых ситуаций.
Кроме того, даже при отсутствии жалоб необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у акушера-гинеколога.
