Правильная подготовка к искусственной инсеминации
ВМИ (внутриматочная инсеминация) является наиболее простым методом ВРТ. Однако необходимо понимать, что эта процедура, как и другие вспомогательные репродуктивные технологии, требует серьезной предварительной подготовки.
Важно правильно определить показания к применению метода, а также исключить состояния, при которых:
- беременность и роды противопоказаны;
- данный метод не применяется. В частности, ВМИ не может быть рекомендована при непроходимости или нарушении функции маточных труб, а также значительном снижении показателей спермограммы.
Кроме того, чтобы повысить шансы на успех, перед проведением ВМИ пациентам необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Таким образом, если планируется искусственная инсеминация, подготовка к процедуре должна осуществляться не менее тщательно, чем при проведении ЭКО.
Когда нужно проводить процедуру
Процедура может осуществляться с использованием генетического материала как супруга пациентки, так и донора.
ВМИ со спермой супруга проводится в том случае, если:
- в связи с особенностями цервикальной слизи мужские гаметы оказываются не в состоянии дальше передвигаться по половым путям. Как следствие, им не удается достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В ходе ВМИ сперма помещается непосредственно в матку, поэтому цервикальный фактор уже не является препятствием для успешного зачатия;
- у пациентки имеются нарушения менструального цикла, характеризующиеся отсутствием овуляции;
- половой акт невозможен из-за того, что у женщины имеет место вагинизм;
- у мужчины выявлены нарушения, препятствующие проникновению спермы в женские половые пути. Так, например, речь может идти о забросе эякулята в мочевой пузырь;
- качество спермы немного снижено. Повысить шансы на успешное зачатие позволяет обработка эякулята, которая осуществляется непосредственно перед проведением процедуры;
- врач диагностировал идиопатическое бесплодие.
ВМИ с донорским генетическим материалом проводится в том случае, если:
- женщина планирует беременность, однако у нее нет полового партнера;
- нет возможности получить половые клетки супруга или те имеют крайне низкое качество;
- присутствует высокий риск рождения больного ребенка вследствие передачи от отца генетического заболевания.
Какие анализы нужно сдавать
Супругам необходимо пройти обязательное обследование, регламентированное специальным приказом Минздрава РФ. Анализы перед искусственной инсеминацией нужны для того, чтобы оценить состояние здоровья каждого из них.
В частности, нужно исключить опасные инфекции, поэтому пациенты сдают анализ крови на наличие антител к ВИЧ, вирусам гепатитов В и С, а также возбудителю сифилиса.
Обследование, которое проходит женщина, предполагает проведение:
- анализов крови (биохимического, на определение гормонального фона и других);
- исследования эпителия шейки матки на наличие атипии клеток, что позволяет исключить воспалительные, предраковые и раковые процессы;
- исследования на определение микрофлоры влагалища, что дает возможность обнаружить патогенные микроорганизмы (бактерии, грибы, простейшие);
- УЗИ матки и придатков, а также молочных желез;
- электрокардиографии и других исследований.
Мужчине потребуется сдать спермограмму, которая позволяет оценить различные параметры, отражающие оплодотворяющую способность эякулята (в частности, количество, подвижность и строение половых клеток).
Мы также рекомендуем изучить полный список исследований.
Как проходит процедура
Безусловно, пациентов интересует, как проходит процедура искусственной инсеминации.
Чтобы сдать сперму, мужчине необходимо подъехать в клинику за полтора часа до запланированной процедуры. Важно понимать, что помимо сбора эякулята требуется время на его предварительную обработку.
Женщина приезжает в клинику за 30 минут до начала ВМИ.
Для введения эякулята в полость матки доктор использует очень тонкую полую трубку (катетер) малого диаметра, поэтому расширения цервикального канала не требуется.
Занимает процедура не более десяти минут. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы поместить эякулят в матку. Затем женщину из операционной переводят в палату стационара. Спустя несколько часов пациентка может вернуться домой.
Как правило, искусственная инсеминация в цикле проводится дважды: непосредственно до и после выхода яйцеклетки из яичника.
Этапы процедуры
ВМИ со спермой супруга
- Предварительное обследование. Обследование проходят оба супруга. Список исследований содержится в специальном приказе Минздрава, однако при необходимости может быть дополнен лечащим врачом.
- Стимуляция овуляции. Этот этап не является обязательным и проводится по показаниям, если у женщины имеются проблемы с овуляцией в менструальном цикле.
- Сдача эякулята. Сдать сперму пациенту нужно за час-полтора до начала процедуры. При необходимости эякулят можно заранее получить и криоконсервировать.
- Внутриматочная инсеминация. Подготовленный эмбриологами эякулят помещают в матку, используя специальный гибкий катетер очень малого диаметра. Длительность процедуры составляет около 10 минут.
- Диагностика беременности. В некоторых случаях после ВМИ женщине назначают препараты прогестерона, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.
Чтобы подтвердить наступление беременности, через две недели после проведения процедуры нужно сдать кровь на ХГЧ.
ВМИ со спермой донора
- Предварительное обследование. Сдавать анализы нужно только женщине. Все доноры спермы заранее проходят тщательное обследование, поэтому пациенты могут быть полностью уверены в высоком качестве эякулята и отличном физическом здоровье каждого из мужчин, чей генетический материал используется для оплодотворения.
- Стимуляция овуляции. Этот этап не является обязательным и проводится по показаниям, если у женщины имеются проблемы с овуляцией в менструальном цикле.
- Подготовка эякулята. В день проведения процедуры (примерно за час до начала ВМИ) эмбриологи размораживают предварительно криоконсервированную обработанную сперму выбранного пациентами донора.
- Внутриматочная инсеминация. Подготовленный эмбриологами эякулят помещают в матку, используя специальный гибкий катетер очень малого диаметра. Длительность процедуры составляет около 10 минут.
- Диагностика беременности. В некоторых случаях после искусственной инсеминации женщине назначают препараты прогестерона. Чтобы подтвердить наступление беременности, через две недели после проведения процедуры нужно сдать кровь на ХГЧ.
Эффективность процедуры
Статистические данные свидетельствуют, что беременность после ВМИ наступает в 10–15% случаев. На результат влияют разные факторы, в том числе:
- нарушения, лежащие в основе бесплодия;
- концентрация, подвижность и морфология мужских половых клеток;
- возраст пациентки;
- толщина и структура эндометрия на момент проведения процедуры.
Если ни одна из первых трех попыток не позволила добиться положительного результата, целесообразно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, которая на данный момент является наиболее эффективным способом преодоления бесплодия.
Витамины при подготовке к инсеминации
Оба супруга за несколько месяцев до проведения процедуры должны начать прием фолиевой кислоты, которая позволяет:
- повысить качество эякулята;
- минимизировать риск развития серьезных нарушений нервной системы у будущего ребенка.
Кроме того, врачи нередко рекомендуют пациентам и другие витамины, минералы или витаминно-минеральные комплексы.
В частности, мужчине перед проведением искусственной инсеминации могут быть назначены L-карнитин, витамин Е, цинк, селен. Все эти вещества важны для репродуктивного здоровья, а их дефицит нередко становится причиной снижения фертильности.
Женщине могут быть дополнительно рекомендованы препараты йода, железа и кальция, витамины С, D и Е. При этом важно понимать, что любые назначения должен делать только лечащий врач. Бесконтрольный прием любых препаратов, даже если они кажутся совершенно безвредными, может негативно повлиять на состояние женщины и будущего ребенка.
Подготовка мужчины к внутриматочной инсеминации
Подготовка направлена на улучшение показателей эякулята. Если спермограмма выявила незначительные нарушения, врач может рекомендовать:
- отказаться от употребления алкоголя, полностью исключить или значительно снизить количество сигарет;
- нормализовать рацион и режим питания;
- временно отказаться от изнурительных тренировок и других чрезмерных физических нагрузок;
- постараться не подвергать себя стрессам;
- скорректировать образ жизни (например, временно отказаться от посещения бани);
- принимать витамины и микроэлементы, участвующие в процессе сперматогенеза.
Как подготовиться к сдаче спермы
На этапе подготовки к сдаче эякулята мужчине необходимо выполнять рекомендации лечащего врача. За несколько дней до визита в клинику следует отказаться от:
- половых контактов;
- процедур, провоцирующих повышение температуры в области гениталий (в частности, временно прекратить посещать баню и сауну, не принимать горячую ванну);
- алкоголя;
- курения (по крайней мере сократить количество сигарет);
- чрезмерных физических нагрузок.
Кроме того, желательно по возможности оградить себя от стрессов, нормально высыпаться и полноценно отдыхать.
Подготовка женщины к ВМИ
Подготовка направлена на повышение эффективности предстоящей процедуры, а также снижение риска осложнений при вынашивании плода.
Еще на этапе обследования необходимо выяснить, есть ли в организме пациентки антитела к возбудителям так называемых TORCH-инфекций, заражение которыми чревато очень серьезными последствиями - тяжелыми пороками развития или даже гибелью плода. Если специфический иммунитет отсутствует, нужно:
- сделать прививку от кори и краснухи,
- соблюдать рекомендации врача, чтобы минимизировать риск заражения токсоплазмозом и другими инфекциями.
За несколько месяцев до ВМИ нужно начать принимать фолиевую кислоту, чтобы минимизировать риск пороков развития нервной системы будущего ребенка.
Как подготовиться к процедуре
Специальной подготовки накануне и в день проведения искусственной инсеминации не требуется. При этом, чтобы повысить эффективность процедуры, важно:
- исключить вредные привычки;
- полноценно питаться;
- стараться не нервничать, больше отдыхать, хорошо высыпаться;
- принимать препараты, назначенные лечащим врачом, и полностью исключить самолечение;
- отказаться от серьезных физических нагрузок. Однако умеренная активность пойдет на пользу;
- настроиться на успех процедуры. Важно понимать, что психоэмоциональное состояние женщины непосредственно связано с ее гормональным фоном, поэтому правильный настрой является одной из важных составляющих положительного результата.
