Веногенная эректильная дисфункция (ВЭД) – заболевание, при котором приток крови к кавернозным телам сохранен, ригидность полового члена достаточна, но наблюдается чрезмерно быстрый отток крови по расширенным венам. Это приводит к раннему расслаблению и снижению ригидности полового члена, невозможности продолжать половой акт. Утренние спонтанные эрекции нестабильны, непродолжительны или полностью отсутствуют. Подобное состояние негативно сказывается на качестве жизни мужчины и благополучии в семейных отношениях.
Причины патологии
ВЭД развивается из-за того, что:
- нарушается функционирование венозных сфинктеров и клапанов;
- стенки вен становятся дряблыми;
- просвет вены расширяется;
- снижается тонус мышц промежности.
Симптомы
Пациенты, столкнувшиеся с веногенной эректильной дисфункцией, сообщают врачу о том, что:
- после активной стимуляции полового члена происходит снижение его ригидности;
- спонтанные эрекции при пробуждении становятся редкими или полностью отсутствуют;
В некоторых случаях имеет место не только нарушение эректильной функции, но и преждевременное семяизвержение.
Диагностика
Сначала врач проводит тщательный опрос и осмотр наружных половых органов.
Также назначается УЗДГ полового члена с использованием вазодилататоров. В кавернозные тела вводится препарат из группы простагландинов, после чего наступает эрекция. На фоне эрекции проводится УЗДГ сосудов полового члена. Если при этом диагностируется венозная утечка, устанавливается диагноз «веногенная эректильная дисфункция».
Кроме того, проводятся лабораторные исследования: гормональный профиль (тестостерон, пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, инсулин), витамин Д, липидный спектр, глюкоза.
Дополнительно осуществляются УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ предстательной железы.
Лечение
На первом этапе рекомендовано консервативное лечение:
- использование ингибиторов ФДЭ 5 типа (силденафилов, тадалафилов, варденафилов);
- гормонозаместительная терапия.
При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение, предполагающее лигирование глубокой дорсальной вены.
Лигирование глубокой дорсальной вены
Показания
Показанием к операции является нестабильная эрекция или недостаточная ригидность полового члена, подтвержденная УЗДГ полового члена, на основании чего диагностирована веногенная эректильная дисфункция.
Противопоказания
Противопоказания к оперативному вмешательству:
- воспалительные заболевания половых органов;
- высокая температура тела;
- обострение хронических заболеваний.
Подготовка
На этапе подготовки к операции пациенту нужно пройти обследование, которое включает:
- анализы крови (клинический, на группу крови и резус-фактор, биохимический, коагулограмму);
- общий анализ мочи;
- исследования на выявление госпитальных инфекций;
- электрокардиографию;
- флюорографию;
- консультации таких специалистов, как анестезиолог и терапевт.
Техника проведения операции
Сначала проводится разрез по тыльной поверхности полового члена, ближе к головке. Выделяется глубокая дорсальная вена, которая резецируется на небольшом участке. Проводится тщательный гемостаз.
Результат операции основан на резекции определенного участка вены. При обычной перевязке вены эффективность оперативного лечения может оказаться либо недостаточной, либо недолговременной.
Операция длится около 1 часа, после чего пациент находится под наблюдением врачей в течение 3–4 часов.
Для обезболивания используется местная, общая или спинальная анестезия.
После операции потребуется:
- исключить половую жизнь на 2–3 недели, до полного заживления ран;
- исключить тяжелые физические нагрузки на 2–3 недели;
- ежедневно проводить перевязки.
Возможные осложнения
Осложнения после проведенной операции:
- воспаление полового члена;
- воспаление послеоперационной раны.
Результаты операции оцениваются после полного заживления послеоперационной раны, когда мужчина возобновляет половую жизнь. При этом врач основывается на мнении пациента и данных контрольного УЗДГ полового члена.
