Что такое контрацепция
Под контрацепцией понимают использование различных методов, направленных на предотвращение нежелательной беременности, эффективное планирование семьи и сохранение репродуктивного здоровья.
Виды контрацепции бывают разными. Надежность каждого из способов, позволяющих предупредить зачатие, оценивается на основании индекса Перля. Этот показатель демонстрирует, у скольких женщин из ста в течение года, несмотря на использование определенного контрацептива, наступила беременность. Таким образом, чем выше индекс Перля, тем ниже эффективность метода.
Гормональные методы контрацепции
Гормональные методы контрацепции сейчас используются очень широко, что обусловлено такими факторами, как:
- надежность. Индекс Перля не превышает 1,5;
- разнообразие форм (от таблеток до пластырей и имплантов);
- дополнительный терапевтический эффект.
В составе могут быть:
- гестагены;
- одновременно эстрогены и гестагены.
В зависимости от показаний различается и дозировка действующих веществ.
Контрацептивное действие достигается за счет:
- нарушения процесса созревания фолликулов и подавления овуляции. Как следствие, яйцеклетка не сможет встретиться со сперматозоидом;
- снижения сократительной активности фаллопиевых труб, что затрудняет передвижение ооцита;
- изменения свойств шеечной слизи, вследствие чего сперматозоидам становится значительно труднее преодолеть цервикальный канал;
- предупреждения роста эндометрия. Таким образом, слизистая оболочка матки оказывается слишком тонкой для успешной имплантации эмбриона.
Хотя гормональные препараты имеют массу преимуществ, не стоит забывать о том, что:
- возможны побочные эффекты;
- предварительно необходимо пройти обследование, чтобы исключить противопоказания и подобрать оптимальный препарат;
- такие контрацептивы не защищают от инфекций, которые могут передаваться при половом контакте.
Оральные контрацептивы
Гормональные контрацептивы, которые принимают внутрь, выпускаются в форме таблеток или капсул.
Оптимальный препарат может подобрать только лечащий врач после оценки результатов обследования.
КОК имеют противопоказания, среди которых сердечно-сосудистые патологии, артериальная гипертензия, склонность к образованию тромбов.
В некоторых случаях могут быть назначены таблетки, в составе которых присутствуют только гестагены.
Необходимо помнить о том, что требуется курсовой прием препарата.
На протяжении первых нескольких месяцев некоторые женщины отмечают такие симптомы, как головная боль и тошнота. В подавляющем большинстве случаев состояние впоследствии нормализуется. Если побочные эффекты сохраняются в течение длительного времени, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Важно отметить, что противозачаточные таблетки не только предохраняют от нежелательной беременности, но также положительно влияют на состояние:
- кожи, способствуя уменьшению высыпаний при акне;
- волос и ногтей, структура которых улучшается.
Контрацептивные кольца
Кольцо изготовлено из мягких материалов и удобно тем, что его устанавливают сразу на 3 недели. В течение этого времени каждый день выделяется определенная доза гормонов. В данном случае действующие вещества попадают в кровь, проникая через стенку влагалища.
Механизм действия аналогичен КОК, однако нет необходимости ежедневно отслеживать своевременный прием препарата.
Научиться вводить кольцо во влагалище легко. Дополнительной фиксации не требуется.
Использование контрацептивных пластырей
Пластыри, механизм контрацептивного действия которых также аналогичен КОК, необходимо наклеивать 1 раз в 7 дней на плечо или на живот. Процедуру повторяют три недели подряд, после чего делают недельный перерыв.
Преимущества контрацептива:
- удобство применения;
- не мешает половой жизни;
- не вызывает неудобств при занятиях спортом.
Однако есть и определенные минусы, связанные с тем, что пластырь:
- рекомендован только женщинам с массой тела менее 90 кг;
- может отклеиваться.
Барьерные методы
Барьерные методы контрацепции широко распространены по всему миру.
Контрацептивный эффект обусловлен тем, что на пути мужских гамет создается механическое препятствие, вследствие чего они не могут передвигаться по половым путям женщины и встретиться с яйцеклеткой.
Индекс Перля варьирует в пределах от 2 до 20. Столь широкий диапазон объясняется тем, что некоторые пары допускают ошибки при использовании барьерных средств контрацепции.
Использование презервативов
При использовании презерватива нужно соблюдать определенные правила, в частности:
- приобретая контрацептив, правильно подбирать размер и проверять срок годности;
- использовать однократно;
- снимать сразу после того, как произошла эякуляция.
Такие средства контрацепции особенно актуальны при нерегулярной половой жизни или отсутствии постоянного сексуального партнера.
К основным плюсам презервативов следует отнести:
- надежность;
- доступность, простоту и удобство применения;
- защиту от инфекций, передающихся при половом контакте.
Применение диафрагм и колпачков
Женщины могут использовать такие барьерные контрацептивы, как:
- влагалищные диафрагмы, визуально наминающие полусферу;
- цервикальные колпачки, которые внешне похожи на наперсток. По размерам уступают диафрагмам.
Женские барьерные контрацептивы можно устанавливать за несколько часов до интимного контакта. Извлекают диафрагмы и колпачки только спустя некоторое время после эякуляции. Дополнительно рекомендуется использовать спермициды.
Если женщина решила использовать такие способы контрацепции, предварительно необходимо посетить акушера-гинеколога, который поможет подобрать оптимальный размер диафрагмы или колпачка.
Химические методы
В качестве контрацептивов можно использовать вещества, которые буквально в течение нескольких секунд разрушают мужские половые клетки. Как следствие, оплодотворение становится невозможным.
Спермициды выпускаются в самых разных формах (в частности, в виде гелей и суппозиториев).
Индекс Перля варьирует в интервале от 6 до 20, что обусловлено в первую очередь ошибками, которые допускаются при использовании спермицидов. В частности, нередко игнорируется такое свойство этих веществ, как деактивация после применения обычного мыла. Дело в том, что спермициды являются кислотами, а мыло – щелочью. В результате их взаимодействия происходит реакция нейтрализации.
Использование спермицидов
Средства вводят во влагалище в среднем за 15 минут до интимного контакта. Важно строго следовать рекомендациям, которые содержатся в инструкции.
Следует помнить о том, что спермициды необходимо использовать повторно перед каждым половым актом, поскольку время их действия ограничено.
К преимуществам этого метода стоит отнести возможность применения на фоне грудного вскармливания.
Целесообразно использовать спермициды как дополнительное средство (например, смазывать гелем диафрагму или колпачок).
Внутриматочные методы контрацепции
К внутриматочным методам контрацепции относится установка специальной Т-образной конструкции. ВМС позволяет создать неблагоприятные условия для имплантации эмбриона вследствие развития локальной воспалительной реакции, не представляющей опасности для организма.
Дополнительный эффект может достигаться за счет:
- увеличения вязкости цервикальной слизи, из-за чего подвижность сперматозоидов снижается, и угнетения овуляции при использовании ВМС, содержащей гестагены;
- спермицидного эффекта при использовании медьсодержащей конструкции.
ВМС – надежное средство предохранения от нежелательной беременности. Индекс Перля не превышает 0,5.
Спираль является долговременным средством контрацепции. Акушер-гинеколог обычно устанавливает ВМС на срок до 5 лет. Новую спираль можно вводить только через несколько месяцев после удаления предыдущей.
К минусам следует отнести:
- необходимость обращения к врачу для установки и замены контрацептива;
- отсутствие защиты от ИППП;
- наличие таких побочных эффектов, как болезненность во время месячных и увеличение объема менструальных выделений.
Хирургические методы контрацепции
Хирургические методы контрацепции предполагают проведение операций, в результате которых семявыносящие протоки или маточные трубы становятся непроходимыми.
Несмотря на очень высокую надежность такого средства контрацепции (индекс Перля не превышает 0,01), необходимо понимать, что операция необратима. Таким образом, если в дальнейшем мужчина и женщина пересмотрят свои репродуктивные планы, добиться наступления беременности будет очень сложно.
Также следует отметить, что перевязка труб или семявыносящих протоков не защищает от инфекций, передающихся при половом контакте.
Такие операции в России проводятся:
- при наличии определенных медицинских показаний;
- по желанию пациента, если его возраст превышает 35 лет;
- по желанию пациента моложе 35 лет, но только в том случае, если у него уже есть как минимум двое детей.
Перевязка труб
Перед проведением операции необходимо исключить противопоказания, к которым относятся, например, нарушение свертываемости крови и тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы или почек.
Могут применяться различные техники: перевязка с последующим рассечением, использование специальных зажимов, электрокоагуляция и другие.
Хирургическое вмешательство, продолжительность которого составляет в среднем 40 минут, осуществляется в условиях стационара.
Операция не влияет на гормональный фон и менструальный цикл.
К серьезным побочным эффектам стерилизации относят повышенный риск внематочной беременности.
Вазорезекция
Имеется ряд противопоказаний к вазорезекции, которые должны быть исключены во время предварительного обследования. К ним, в частности, относятся:
- нарушение гемостаза;
- урогенитальные инфекции;
- воспалительные заболевания;
- аномалии развития половых органов.
Существует два вида операции:
- вазорезекция, когда проток пересекается;
- вазолигатура, когда проток перевязывается.
Продолжительность хирургического вмешательства составляет до 30 минут.
Результаты операции не влияют на сексуальную активность и объем спермы.
После операции необходимо предохраняться до получения результатов спермограммы, где будет указана азооспермия (полное отсутствие мужских половых клеток в эякуляте).
Экстренная (посткоитальная) контрацепция
Если произошел незащищенный половой контакт, с целью предохранения от нежелательной беременности можно использовать специально разработанные препараты. Принять их необходимо в течение 72 часов с момента эякуляции, но желательно как можно раньше, поскольку это напрямую влияет на эффективность.
Средства, которые относятся к экстренной контрацепции, категорически противопоказано использовать на постоянной основе, поскольку препараты содержат очень высокую дозу гормонов.
Альтернативные методы
Хотя современные методы контрацепции значительно более надежны, некоторые женщины используют биологические способы предохранения от нежелательной беременности.
Многие пары практикуют прерванный половой акт, суть которого сводится к тому, что интимный контакт прерывается непосредственно перед эякуляцией. Однако нужно иметь в виду, что немного спермы может попасть в женские половые пути и до этого момента. Кроме того, необходимость строго контролировать процесс негативно влияет на состояние мужчины и способна спровоцировать проблемы с эрекцией.
Нередко используются методы, суть каждого из которых сводится к определению периода овуляции, когда вероятность наступления беременности максимально высока, и временному отказу от половых контактов.
Расчет самых фертильных дней может быть основан на:
- ведении специального календаря;
- измерении базальной температуры. Повышение показателей свидетельствует о наступлении овуляции;
- оценке свойств цервикальной слизи, которая к моменту овуляции визуально напоминает яичный белок;
- наблюдении за своим состоянием. О наступлении овуляции могут свидетельствовать колебания настроения, усиление полового влечения, набухание молочных желез.
Все эти способы недостаточно надежны, о чем свидетельствует индекс Перля, достигающий сорока.
Также некоторые женщины в период грудного используют для предохранения метод лактационной аменореи. Контрацептивный эффект основан на высокой концентрации пролактина и окситоцина, препятствующих наступлению овуляции.
Как выбрать оптимальный метод
Чтобы подобрать оптимальный способ предохранения от нежелательной беременности, нужно ориентироваться на такие факторы, как:
- надежность;
- удобство использования;
- активность и регулярность половой жизни;
- состояние здоровья;
- риск тех или иных побочных эффектов;
- дальнейшие репродуктивные планы.
Чтобы выбрать максимально эффективный и при этом безопасный метод контрацепции, следует проконсультироваться с врачом, который назначит необходимые исследования и даст подробные рекомендации.
Мифы о средствах контрацепции
- Гормональные средства контрацепции провоцируют увеличение массы тела. Это утверждение справедливо в отношении противозачаточных таблеток, которые использовали много лет назад. Современные микродозированные препараты, которые применяют для предохранения от нежелательной беременности, не могут существенно повлиять на вес.
- Пока женщина кормит грудью, она не может забеременеть. Это не так. Полагаться на метод лактационной аменореи стоит только в том случае, если одновременно соблюдается целый ряд условий. Во-первых, предохраняться таким образом можно только на протяжении полугода после родов. Во-вторых, ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, допаивание и прикорм исключены. В-третьих, необходимо соблюдать интервалы между кормлениями. В противном случае концентрация пролактина и окситоцина снижается, а менструальный цикл восстанавливается.
- Экстренная контрацепция очень эффективна, поэтому можно всегда использовать постконтактный метод предохранения. Это заблуждение, причем очень опасное. Если женщина применяет высокодозированные препараты чаще одного раза в течение 6 месяцев, велик риск серьезного нарушения гормонального фона, восстановить который бывает крайне сложно.
- Внутриматочная спираль вредна, поскольку является инородным телом. На самом деле спровоцировать проблемы со здоровьем ВМС может только в том случае, если женщина не заменяет ее в течение длительного времени, то есть не соблюдает необходимые рекомендации врача. Современные спирали изготавливают из безопасных материалов, которые не могут причинить вреда организму.
