Общие сведения о гистероскопии
Под гистероскопией понимают малоинвазивную процедуру, позволяющую детально изучить состояние полости матки и при необходимости скорректировать выявленную патологию (например, рассечь спайки или удалить полип эндометрия).
Для проведения операции используют гистероскоп – специальный прибор, представляющий собой гибкую или жесткую полую трубку, оснащенную оптической системой с высокой разрешающей способностью и широким углом обзора. Инструмент вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал.
Гистероскопия может осуществляться с целью:
- диагностики. В ходе процедуры врач внимательно изучает полость матки и при необходимости забирает фрагмент ткани для дальнейшего гистологического исследования;
- лечения. Так, оперативная гистероскопия рекомендуется пациенткам с субмукозной миомой матки, гиперплазией эндометрия, синдромом Ашермана. Важно, что диагностика и коррекция патологии могут осуществляться в рамках одной процедуры.
Риск развития осложнений после гистероскопии матки минимален. Однако важно помнить, что на протяжении реабилитационного периода необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и в случае ухудшения состояния сразу же обращаться за медицинской помощью.
Чего ждать после гистероскопии
Длительность реабилитационного периода после проведения процедуры может составлять от нескольких дней до трех недель. Время, которое требуется организму для восстановления, зависит как от цели процедуры (диагностика или лечение), так и от объема вмешательства.
После гистероскопии женщина может предъявлять жалобы на:
- спазмы в нижней части живота. Незначительная или умеренная боль в животе после гистероскопии бывает обусловлена усилением сократительной активности миометрия и необходимостью расширения канала шейки матки. Неприятные ощущения после диагностической гистероскопии сохраняются на протяжении нескольких часов, после оперативной – в течение нескольких дней. Если боль усиливается, при этом значительно поднимается температура тела и ухудшается общее состояние, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью;
- кровянистые вагинальные выделения. Незначительные выделения, объем которых с каждым днем сокращается, являются нормой и не должны вызывать беспокойство. Даже после диагностической гистероскопии с биопсией целостность слизистой оболочки нарушается, поэтому для ее заживления требуется некоторое время. Увеличение объема крови, а также появление неприятного запаха являются поводом для незамедлительного обращения к врачу;
- незначительное повышение температуры тела. Показатели могут увеличиваться к вечеру (обычно не более чем до 37,2оС) на протяжении нескольких дней после проведения процедуры. Повышенная температура после гистероскопии в данном случае обусловлена реакцией организма на хирургическое вмешательство. Лечение не требуется. Однако при значительном повышении температуры тела, не связанном со временем суток, следует обязательно обратиться к врачу. Такой симптом, особенно если он появился спустя несколько суток после гистероскопии, обычно свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Возможные осложнения после гистероскопии
Хотя осложнения после гистероскопии матки развиваются крайне редко, иногда возможны нежелательные последствия. Давайте более подробно остановимся на каждом из них.
Кровотечение
Незначительные выделения на протяжении нескольких дней (как правило, до 2–5 суток), объем которых постепенно сокращается, являются нормой. Если же кровотечение продолжается, причем прокладки приходится менять каждый час или чаще, необходимо срочно обратиться к врачу. Среди причин кровотечения во время и после процедуры следует выделить повреждение цервикального канала и недостаточную коагуляцию сосудов. Чем выше квалификация хирурга, осуществляющего процедуру, тем ниже риск кровотечения и других осложнений после гистероскопии.
Гематометра
Если вагинальные выделения полностью отсутствуют, но при этом появились тяжесть и схваткообразные боли в нижней части живота, можно заподозрить гематометру. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением оттока крови из полости матки. Пар наличии характерных симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы устранить причины патологии и избежать опасных последствий.
Перфорация матки
Повреждение стенки матки происходит менее чем в одном случае из ста. Чаще это осложнение развивается при проведении оперативной гистероскопии (например, если хирург удаляет миоматозный узел). Риск перфорации выше, если имеют место аномалии строения матки (допустим, наличие перегородки) или выраженный спаечный процесс. Вероятность развития осложнения практически сведена к нулю, если операцию проводит опытный квалифицированный хирург.
Инфекционный процесс
Развитие инфекционно-воспалительного процесса (эндометрита, параметрита, сальпингита, оофорита) может быть обусловлено:
- нарушением правил асептики и антисептики в медицинском центре (что происходит крайне редко);
- несоблюдением пациентом рекомендаций, данных лечащим врачом.
Чтобы минимизировать риск развития инфекционного процесса, необходимо строго следовать предписаниям доктора (в частности, принимать назначенные антибактериальные препараты по рекомендованной схеме, соблюдать половой покой и правила интимной гигиены). Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если ухудшилось общее состояние, повысилась температура, появились боли внизу живота и выделения из половых путей с неприятным запахом.
Другие осложнения
К осложнениям, которые могут развиваться во время и после процедуры, также относят:
- реакцию организма на анестезию, в том числе аллергию на препараты, которые вводятся для обезболивания. Чтобы минимизировать риски, анестезиолог предварительно собирает анамнез и беседует с пациенткой;
- спаечный процесс в полости матки;
- повреждение органов, расположенных рядом с маткой, при перфорации матки.
Что нельзя делать после гистероскопии
Чтобы избежать развития осложнений после гистероскопии, пациенткам запрещается:
- жить половой жизнью в течение двух суток после проведения диагностической и двух недель после проведения оперативной гистероскопии;
- поднимать тяжести и заниматься спортом на протяжении 2–4 недель;
- принимать ванну;
- посещать баню и сауну, загорать на пляже;
- использовать гигиенические тампоны, которые могут способствовать размножению болезнетворных микроорганизмов;
- применять спринцевание в течение 2–4 недель, чтобы не спровоцировать проникновение инфекции в полость матки;
- посещать бассейн, купаться в любых открытых водоемах.
Более подробные рекомендации дает лечащий врач.
Когда нужно посетить врача после гистероскопии
Впервые посетить врача при отсутствии жалоб следует через 7–14 дней после проведения процедуры. Доктор оценит, как протекает восстановительный период, и при необходимости даст дополнительные рекомендации.
Если в ходе гистероскопии осуществлялся забор биоматериала для гистологического исследования, результаты обычно получают спустя 10–14 дней.
Ультразвуковое исследование после оперативной гистероскопии проводят через месяц.
Если появились жалобы, дожидаться запланированного визита в клинику не нужно. Сразу же обратитесь к своему лечащему врачу и подробно опишите симптомы. Чем раньше будет назначена терапия, тем ниже риск развития опасных осложнений.
Терапия после гистероскопии
Чтобы избежать развития осложнений после гистероскопии, улучшить состояние пациентки и ускорить восстановительный процесс, врач может рекомендовать:
- антибактериальные препараты в течение 5–7 дней. Важно помнить о том, что ни в коем случае нельзя самовольно прекращать курс лечения или менять схему приема лекарственных средств;
- НПВП, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие;
- спазмолитики, позволяющие снизить сократительную активность матки и уменьшить кровотечение;
- гормональные препараты (например, для предотвращения рецидивов после удаления полипов эндометрия).
