Одним из важнейших показателей спермограммы, которые отражают оплодотворяющую способность эякулята, является подвижность половых клеток. Для того, чтобы, передвигаясь по половым путям, успешно достичь яйцеклетки и оплодотворить ее, сперматозоиды должны передвигаться прямолинейно и достаточно быстро. Однако такими характеристиками обладает не каждый из них.
Классификация сперматозоидов
В зависимости от направления движения и скорости в ходе анализа все половые клетки ранее делили на 4 категории (подвижность сперматозоидов по классам):
- Категория А. К этой группе относят сперматозоиды, которые быстро движутся по прямолинейной траектории. Скорость их при этом составляет 25 мкм/сек и более. При достаточном количестве таких половых клеток вероятность естественного зачатия высока. В эякуляте здорового мужчины содержаться не менее 32% сперматозоидов категории А.
- Категория В. К этой группе относят сперматозоиды, которые имеют прогрессивное движение однако скорость их ниже. Эти половые клетки также достаточно перспективны в отношении оплодотворения. В частности, они могут начать передвигаться быстрее вследствие капацитации – сложного процесса, предполагающего в том числе заметное повышение их активности в половых путях женщины под воздействием специальных веществ. Концентрация сперматозоидов групп А и В в эякуляте здорового мужчины должна составлять не менее 40%.
- Категория С. Половые клетки, относящиеся к этой категории, подвижны, однако не могут передвигаться по прямой. Как правило, они либо вращаются вокруг своей оси, либо совершают колебательные движения на одном месте. Причиной таких нарушений обычно являются аномалии строения шейки или хвоста.
- Категория D. К этой категории относятся полностью неподвижные сперматозоиды. Как правило, это те клетки, у которых завершается или уже завершен жизненный цикл. Длительное воздержание перед сдачей анализа может стать причиной обнаружения большого числа таких клеток.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 2010 года, предлагается иная классификация, не учитывающая скорость передвижения клеток. Таким образом, вместо 4-х выделяются только 3 категории, а именно:
- Прогрессивно-подвижные сперматозоиды (PR), то есть клетки, которые движутся либо по прямой, либо по кругу, который имеет очень большой радиус
- Непрогрессивно-подвижные сперматозоиды (NP), то есть клетки, которые передвигаются не по прямой. При этом они могут либо совершать колебательные движения, либо двигаться по кругу, имеющему малый радиус
- Неподвижные сперматозоиды (IM)
Подвижность сперматозоидов – нормы ВОЗ 2010 года
Нормы ВОЗ предполагают наличие в фертильном эякуляте:
- не менее 40% (38-42) клеток первых двух групп (PR+NP), то есть всех подвижных сперматозоидов вне зависимости от траектории их движения
- не менее 32% (31-34) клеток первой группы (PR)
Из-за чего снижается подвижность сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов, как известно, является одним из факторов, который оказывает непосредственное влияние на оплодотворение. Если она снижена, шансы на успешное зачатие падают.
На подвижность мужских половых клеток влияют:
- наличие врожденной патологии репродуктивных органов;
- генетические нарушения;
- избыточный вес мужчины;
- воспаление предстательной железы;
- гидроцеле;
- варикоцеле;
- негативное воздействие вредных веществ;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение;
- употребление наркотических веществ;
- наличие соматической патологии: сахарного диабета, гипертонической болезни, метаболического синдрома;
- химиотерапия или лучевое лечение.
Однако примерно в каждом третьем случае причину выявить не удается, и тогда врачи говорят об идиопатической форме бесплодия.
Малая подвижность сперматозоидов является следствием:
- гормонального дисбаланса;
- ношения тесного белья;
- вирусных инфекций (эпидемического паротита, брюшного тифа, туберкулеза, гриппа);
- неправильного питания;
- нерегулярной половой жизни.
При бесплодии и наличии хотя бы одного из вышеуказанных факторов стоит немедленно посетить врача для своевременного назначения лечения.
Спермограмма: оценка подвижности сперматозоидов
Мы выяснили, по каким критериям оценивают подвижность сперматозоидов. Как же технически осуществляется подсчет мужских половых клеток, относящихся к разным категориям в плане подвижности?
Счетная камера Маклера. Капля эякулята размещается по центру камеры – на нижней ее части. Верхняя часть, выступающая в качестве покровного стекла, поделена на квадраты, внутри которых осуществляется подсчет.
Для автоматизации процесса используются современные спермоанализаторы, оценивающие траекторию и скорость движения клеток. По результатам все сперматозоиды распределяются на категории.
Как увеличить подвижность сперматозоидов
В первую очередь необходимо выяснить причину патологических изменений.
Если слабая подвижность сперматозоидов вызвана, например, варикоцеле (варикозным расширением вен семенного канатика), или гидроцеле (водянкой оболочек яичка), то для повышения их активности не обойтись без оперативного лечения. Проведение терапии хронического простатита значительно улучшает подвижность сперматозоидов. В более сложных ситуациях на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако в большинстве случаев увеличить активность половых клеток можно консервативными методами (с помощью медикаментов, изменения (нормализации) образа жизни, отказа от вредных привычек.
Если у мужчины выявлена малая подвижность спермиев, врачи рекомендуют:
- не посещать баню и сауну;
- отказаться от приема горячей ванны;
- носить более свободное белье из натуральных тканей;
- отказаться от всех вредных привычек;
- регулярно заниматься спортом, однако избегать изнуряющих тренировок;
- вести регулярную половую жизнь;
- избегать длительной езды на велосипеде;
- стараться меньше нервничать, поскольку стресс негативно влияет на процесс сперматогенеза.
Соблюдение всех этих рекомендаций на протяжении 3-6 месяцев в большинстве случаев позволяет повысить активность сперматозоидов.
Если в эякуляте присутствуют малоподвижные сперматозоиды, это не является поводом для паники. Однако следует помнить о том, что большинство заболеваний гораздо легче поддаются коррекции на ранних этапах, поэтому визит к врачу откладывать не нужно.
