Содержание
- Как расшифровать показатели спермограммы
- Физические свойства эякулята
- Микроскопическое исследование эякулята
- Морфология
Сперма – это жидкость, выделяемая в результате эякуляции.
Эякулят имеет сложный химический состав, в нем присутствуют различные компоненты (белки, жиры, углеводы, минералы, витамины, ферменты).
Комплексная оценка показателей позволяет выявить нарушения, препятствующие успешному зачатию.
Интерпретировать полученные результаты должен уролог-андролог.
Как расшифровать показатели спермограммы
Спермограмма предполагает:
- анализ физических свойств эякулята путем его визуальной оценки;
- микроскопическое исследование с использованием специального оборудования.
Физические свойства эякулята
Цвет
В норме жидкость мутная, белая или бело-серая. Изменение цвета далеко не всегда свидетельствует о нарушениях и нередко обусловлено воздействием таких факторов, как:
- употребление в пищу продуктов, содержащих красители;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- интенсивность половой жизни (более насыщенный оттенок возможен при длительном воздержании).
Кроме того, цвет меняется при различных патологиях:
- розовый свидетельствует о примеси крови, что возможно при воспалительных процессах и травмах;
- зеленый цвет обусловлен примесью лейкоцитов, что говорит об инфекционном процессе;
- бурый, как правило, имеет место при запущенных формах простатита или злокачественных новообразованиях предстательной железы.
Объем
В норме объем спермы, полученной в результате одной эякуляции, должен составлять не менее полутора миллилитров.
Если этот показатель заметно увеличен (более 8 мл), вероятны воспалительные процессы половых органов.
Кислотность
В норме показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Повышение pH возможно при воспалительных заболеваниях, уменьшение – при закупорке семявыносящих протоков. Возможно значительное снижение при туберкулезе или онкологическом процессе в половых органах.
Вязкость
Вязкость оценивают по длине нити, которая образуется, когда капля эякулята отрывается от иглы. В норме она не должна превышать 2 см. Повышение показателя возможно при воспалительных процессах и нарушении кровотока в малом тазу, а также в силу генетической предрасположенности.
Микроскопическое исследование эякулята
Общее количество клеток в образце
Если в эякуляте менее 39 миллионов половых клеток и концентрация менее 15 миллионов в 1 мл, врач диагностирует олигозооспермию. Снижение числа гамет может быть обусловлено:
- наследственным заболеванием;
- хромосомными аномалиями;
- варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле);
- крипторхизмом (неопущением одного или обоих яичек в мошонку);
- вредными привычками;
- воздействием химикатов;
- травмами в области мошонки;
- частыми половыми контактами.
Если половых клеток в семенной жидкости нет вообще, врач ставит диагноз «азооспермия».
Концентрация сперматозоидов
В 1 мл эякулята должно быть более 15 миллионов половых клеток.
Подвижность половых клеток
Шансы на успешное оплодотворение во многом зависят от подвижности сперматозоидов. Выделяют клетки:
- активно-подвижные, передвигающиеся со скоростью от 25 мкм/сек;
- слабо-подвижные, передвигающиеся со скоростью менее 25 мкм/сек;
- неподвижные.
При снижении показателей врач ставит диагноз «астенозооспермия». Если все клетки неподвижны, речь идет о некрозооспермии.
На подвижность гамет негативно влияют:
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
- вредные химические вещества;
- воспалительные заболевания мочеполового тракта;
- варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
- перегрев в области яичек.
Количество жизнеспособных половых клеток
В норме более половины сперматозоидов должны быть жизнеспособными. Если их менее 5%, диагностируется некрозооспермия.
Агглютинация
Агглютинация предполагает склеивание сперматозоидов между собой различными частями (шейкой, хвостиком, головкой).
Выделяют несколько степеней патологии. В результатах спермограммы они обозначаются знаками «+» и предполагают, что в каждой группе (агглютинате) обнаружено:
- + –до 5 сперматозоидов;
- ++ – от 10 до 50 сперматозоидов;
- +++ – более 50 сперматозоидов, свободных клеток очень мало;
- ++++ – более 50 гамет, причем групп очень много, нередко они слипаются между собой. Свободные сперматозоиды практически отсутствуют.
Агрегация
Агрегация, или ложная агглютинация, предполагает склеивание половых клеток с различными элементами спермы (например, бактериями или комочками слизи). Патология чаще всего спровоцирована инфекционно-воспалительными процессами органов мочеполовой системы.
Лейкоциты
В малом количестве лейкоциты могут присутствовать в семенной жидкости здорового мужчины. Увеличение их числа (более 1 млн/мл - лейкоспермия) бывает обусловлено:
- воспалительными заболеваниями органов половой системы;
- ИППП.
Эритроциты
В норме образец эякулята не должен содержать красных кровяных телец.
При наличии эритроцитов диагностируется гемоспермия, причиной которой чаще всего являются воспалительные процессы в органах мочеполового тракта. Кроме того, в основе могут лежать травмы, опухоли, туберкулез. Также появление эритроцитов в эякуляте бывает спровоцировано длительным воздержанием.
Гной
При наличии гноя в эякуляте диагностируется пиоспермия. Сперма при этом имеет желтовато-зеленоватый оттенок и неприятный запах.
Морфология
Правильное строение сперматозоидов имеет большое значение для процесса оплодотворения.
Даже в эякуляте здорового мужчины может присутствовать небольшое число клеток, имеющих аномальное строение шейки, головки или хвостика. Если количество аномальных форм превышает 96% (по Крюгеру), диагностируется тератозооспермия.
К основным причинам нарушения строения половых клеток относят:
- инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы;
- нарушение продукции гормонов;
- генетические патологии;
- варикоцеле;
- вредные привычки;
- стресс;
- прием некоторых лекарственных средств.
Нередко в основе тератозооспермии лежит сразу несколько причин, что позволяет расценивать ее как мультифакторную патологию.
Расшифровка спермограммы должна осуществляться только врачом. Оценив показатели, специалист правильно интерпретирует их и при необходимости назначит дополнительные исследования.
