Оперативная урология

Операция Мармара


операция_Мармара.png

Варикоцеле является одной из распространенных причин снижения репродуктивной функции. По статистике, с варикозным расширением вен семенного канатика сталкивается до 15% мужчин, при этом более чем у 60% из них диагностируют бесплодие. 

Варикоцеле развивается вследствие того, что клапаны, которые должны предотвращать обратный заброс крови, полностью отсутствуют или имеют дефекты, не позволяющие им полноценно выполнять свою функцию. Существуют негативные предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития патологии. К ним, в частности, относятся значительные физические нагрузки, наследственность, сидячий образ жизни, лишний вес и нерегулярная половая жизнь.

Для устранения патологии необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее перевязку и рассечение яичковых вен. Конечной целью операции является восстановление естественной фертильность пациента. Среди существующих методов лечения варикоцеле наилучшим является так называемая подпаховая микрохирургическая варикоцелеэктомия, или операция Мармара.

Факты об операции Мармара
Эффективность операции при лечении варикоцеле
70%
При варикоцеле бесплодие встречается
у 40%
С варикоцеле встречаются
20-25% мужчин

Показания

Нужно иметь в виду, что хирургическое вмешательство при варикоцеле показано не всегда и рекомендуется только после тщательного обследования мужчины, включающего в себя сбор анамнеза и осмотр пациента, УЗИ органов мошонки и проведение спермограммы.

Показания к оперативному лечению варикоцеле при бесплодии включают:

  • значительное снижение оплодотворяющей способности спермы;
  • уменьшение уровня мужского полового гормона тестостерона;
  • болевые ощущения в области мошонки, имеющие тянущий характер, которые со временем становятся все более интенсивными.

Следует обсудить возможность операции при повторных неудачах ЭКО, в том числе неразвивающихся беременностях, если показатели спермограммы остаются в пределах нормы.

Противопоказания

Операция проводится в плановом порядке, поэтому ее следует отложить при возникновении любых острых состояний:

  • бактериальной или вирусной инфекции;
  • обострении тяжелого хронического заболевания (например, гепатита). 

Операцию не проводят, если имеет место нарушение свертываемости крови или прием препаратов, способствующих снижению свертываемости. Предварительная консультация врача-терапевта позволит выявить и другие возможные противопоказания.  

Подготовка

На этапе подготовки пациенту необходимо пройти обязательное предоперационное обследование, которое включает в себя:

  • исследования крови и мочи;
  • анализы на инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ); 
  • флюорографию; 
  • электрокардиограмму;
  • консультацию терапевта и анестезиолога. 

Подробные указания по непосредственной подготовке к операции пациент получает от своего лечащего врача. При наличии хронических патологий потребуется заключение профильного специалиста. Пациенту нужно быть натощак в день операции. Последний прием пищи возможен не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства, питье (1 стакан воды) – за 3 часа.

Хотите записаться на прием?

Ход операции

После проведения анестезии хирург выполняет разрез кожи длиной 2 сантиметра чуть выше корня мошонки, в паховой области. Осуществляется доступ к элементам семенного канатика. Все дефектные вены перевязывают специальными нитями. Семявыносящий проток и артерии семенного канатика тщательно сохраняют. Операция заканчивается наложением нескольких швов рассасывающимися нитями.

В среднем длительность хирургического вмешательства составляет около 1 часа. При необходимости операция может быть выполнена с двух сторон. Пациента отпускают домой через 3-4 часа после процедуры.  

Восстановительный период

Чтобы избежать развития осложнений, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача
Следует минимизировать физическую активность, исключить занятия фитнесом в течение 2-х недель. Кроме того, надо избегать подъема тяжестей.
Потребуется ограничение половой жизни на 2 недели.
Душ можно принять на третьи сутки после операции.
Вернуться к офисной работе следует только на 3-4 сутки.
Необходимо ежедневно выполнять перевязки. 

Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия, или устранение варикоцеле подпаховым доступом, названа именем врача Мармара, предложившего данный метод.

Осложнения

Поскольку операция Мармара является минимально травматичной по сравнению с другими вмешательствами по поводу варикоцеле, серьезные последствия развиваются очень редко, менее чем в 3% случаев.

Мужчине необходимо обязательно обратиться к своему лечащему врачу, если у него повысилась температура тела, возникли отек и покраснение в области яичка, появились гнойные выделения из раны или разошлись швы.

В послеоперационном периоде возможно формирование гидроцеле — скопления жидкости в полости мошонке. Частота этого осложнения составляет 1-2%. Другим нежелательным эффектом является возобновление варикоцеле. Частота рецидива после операции по методу Мармара минимальна.  

Преимущества

Операция по методу Мармара является максимально щадящей, позволяя сократить объем вмешательства и реабилитационный период. Благодаря использованию операционного микроскопа при операции можно точно идентифицировать все элементы семенного канатика: вены, артерии, нервы, лимфатические сосуды, семявыносящий проток.

Во время вмешательства устраняются все видимые вены, при этом не повреждаются артерии, нервы и семявыносящий проток.

Результатом операции является восстановление нормального кровоснабжения яичка и устранение теплового эффекта варикозного расширения вен, что приводит к нормализации сперматогенеза. 

Ожидаемые результаты

Улучшение качества спермы и наступление беременности в семье происходит в 30-60% случаев, как правило, к 3-9 месяцу после операции.

В тех случаях, когда лечение варикоцеле не привело к полному восстановлению качества спермы и наступлению беременности, есть возможность использовать методы вспомогательной репродукции. Важно, что шансы на успех программы ЭКО-ИКСИ после устранения варикоцеле значительно повышаются.

Стоимость

Стоимость во многом зависит от технической оснащенности медицинского центра и квалификации хирурга. Кроме того, разница в цене может быть обусловлена выбором того или иного вида анестезии, а также использованием хирургического микроскопа во время операции. 

Стоимость микрохирургического лигирования вен семенного канатика при варикоцеле в Нова Клиник можно посмотреть ниже. Более подробная информацию представлена в разделе "Цены". Наши филиалы оснащены самым современным оборудованием, а хирургическое вмешательство осуществляют только специалисты, имеющие многолетний успешный опыт проведения операции Мармара.  

Остались вопросы?


Врачи, выполняющие процедуру

Садыков Гусейин Мамедович

Садыков Гусейин Мамедович

Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории

Филиал Юго-Западный

Стаж 26 лет опыта

Отзывыотзывы

Петрищев Владлен Станиславович

Петрищев Владлен Станиславович

Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории

Филиал Хамовники

Стаж 24 года опыта

Отзывыотзывы



Цены на медицинские услуги

Наименование
Цена

Микрохирургическое лигирование вен семенного канатика при варикоцеле (операция Мармара)
58 200 руб.

Первичная консультация врача уролога-андролога
3 200 руб.

Исследование эякулята (спермограмма)
2 500 руб.



Дополнительные статьи




Дополнительные услуги

Наименование


Гидроцеле - лечение водянки яичка



Вопрос-Ответ

Вопрос: Артем, 40 лет Тверь

Вопрос врачу: Операция Мармара и бесплодие

Может ли операция при варикоцеле, проведенная в подростковом возрасте, стать причиной бесплодия в будущем?

Ответ:

Технически правильно проведенная операция по устранению варикоцеле не приводит к бесплодию в дальнейшем.

Вопрос: Сергей, 37 лет Серпухов

Вопрос врачу: Планирование после операции

Через какой промежуток времени после операции можно начинать планировать ребенка?

Ответ:

Желательно не ранее, чем через 4-6 месяцев.

Вопрос: Александр, 29 лет Москва

Вопрос врачу: Лечение варикоцеле

Может ли варикоцеле пройти самостоятельно без хирургического вмешательства?

Ответ:

Нет. Со временем варикоцеле может только прогрессировать.

Вопрос: Кирилл, 36 лет Владивосток

Вопрос врачу: Рецидив варикоцеле

Часто ли возникает рецидив варикоцеле?

Ответ:

Не часто, примерно в 1%. Рецидив варикоцеле возникает за счет технической погрешности при выполнении операции, анатомической особенности сосудов семенного канатика, рефлюкса крови из почечной вены.



+7 (495) 106-04-38