Аденома гипофиза головного мозга

Что такое аденома гипофиза

Аденома гипофиза – в подавляющем большинстве случаев доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой ткани аденогипофиза (передней части гипофиза). Аденомы составляют примерно 1/6 от общего числа всех опухолей головного мозга. Они примерно в равной пропорции выявляются у мужчин и женщин, причем чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 30-ти до 40-ти лет.

Классификация аденомы гипофиза

Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.

Классификация по размеру

• Микроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой не превышает 20 мм в диаметре.
• Макроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой превышает 20 мм в диаметре.

Классификация по расположению в турецком седле

На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз) – такая аденома называется эндоселлярной.

За пределами турецкого седла по мере увеличения новообразование может расти кверху, книзу, вперед или назад.

• Если происходит рост вниз, к клиновидной пазухе, то речь идет об инфраселлярной аденоме.
• Если опухоль начинает расти вверх, к перекресту зрительных нервов, то диагностируется супраселлярная аденома.
• Аденома, растущая в сторону, где расположены лобные доли и полость носа, называется антеселлярной.
• Аденома, растущая в сторону расположения ствола головного мозга, называется ретроселлярной.

Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.

Классификация в зависимости от гормональной функции

Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.

Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:

• Пролактинома – опухоль, клетки которой продуцируют пролактин. Пролактиномы составляют практически треть от общего числа опухолей гипофиза, причем у женщин они выявляются значительно чаще.
• Соматотропинома – опухоль, которая состоит из соматотрофов – клеток, продуцирующих гормон роста соматотропин. Этот вид гормонпродуцирующих опухолей составляет примерно четверть от общего числа аденом гипофиза.
• Кортикотропинома – опухоль, избыточно продуцирующая адренокортикотропный гормон.
• Тиреотропинома – опухоль гипофиза, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон (ТТГ).
• Гонадотропинома секретирует гонадотропины: фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны.

Причины развития аденомы гипофиза

Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:

• Множественная эндокринная неоплазия 1 типа
• Черепно-мозговые травмы
• Негативное воздействие на плод в ходе осложненной беременности
• Нейроинфекции
• Длительное применение оральных контрацептивов
• Гипотиреоз

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.

Макроаденомы сдавливают структуры головного мозга, расположенные рядом с турецким седлом, в связи пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, головные боли, заложенность и выделения из носа. Что касается гормонпродуцирующих аденом, то клинические проявления различны.

• У пациенток с пролактиномой имеют место характерные для этого вида аденом нарушения менструального цикла, галакторея, бесплодие. Часто присутствует синдром галактореи-аменореи. В ряде случаев происходит увеличение веса, наблюдается снижение половой функции. У мужчин пролактиному на ранней стадии выявить труднее, поэтому, как правило, она обнаруживается позже, когда ее размеры уже достаточно велики. В связи с этим пациенты мужского пола обычно предъявляют жалобы на проблемы со зрением и головные боли.
• Соматотропинома проявляется гигантизмом и акромегалией (заболеванием, которое сопровождается увеличением в размерах некоторых частей тела) у детей.
• Кортикотропинома обнаруживается у всех пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга. Эта нейроэндокринная патология характеризуется целым рядом симптомов, среди которых наличие стрий розового или багрового цвета на кожных покровах, ожирение, остеопороз, снижение иммунитета и половой функции, артериальная гипертензия.
• У пациентов с тиреотропиномой присутствует либо гипертиреоз (как следствие первичной аденомы), либо гипотиреоз (при вторичных аденомах).
• Гонадотропинома не имеет специфических проявлений и обнаруживается в большинстве случаев уже на той стадии, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. С этим связан тот факт, что большинство пациентов с гонадотропиномой предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрения и головными болями. У больных могут выявляться гипогонадизм и галакторея.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:

• Анализы на гормоны гипофиза, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
• Рентгенография турецкого седла
• Компьютерная томография черепа
• Магнитно-резонансная томография головного мозга
• Консультация офтальмолога, периметрия, офтальмоскопия.

Лечение аденомы гипофиза

Схема лечения аденомы разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Помимо этого, может также применяться лучевая терапия.