Аденома гипофиза – в подавляющем большинстве случаев доброкачественное новообразование, которое состоит из железистой ткани аденогипофиза (передней части гипофиза). Аденомы составляют примерно 1/6 от общего числа всех опухолей головного мозга. Они примерно в равной пропорции выявляются у мужчин и женщин, причем чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 30-ти до 40-ти лет.
Классификация
Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.
Классификация по размеру
- Микроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой не превышает 20 мм в диаметре.
- Макроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой превышает 20 мм в диаметре.
Классификация по расположению в турецком седле
На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз) - такая аденома называется эндоселлярной.
По мере роста новообразование может за пределами турецкого седла расти кверху, книзу, вперед или назад.
- Если происходит рост вниз, к клиновидной пазухе, то речь идет об инфраселлярной аденоме.
- Если опухоль начинает расти вверх, к перекресту зрительных нервов, то диагностируется супраселлярная аденома.
- Аденома, растущая в сторону, где расположены лобные доли и полость носа, называется антеселлярной.
- Аденома, растущая в сторону расположения ствола головного мозга, называется ретроселлярной.
Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.
Классификация в зависимости от гормональной функции
Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.
Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:
- Пролактинома – опухоль, клетки которой продуцируют пролактин. Пролактиномы составляют практически треть от общего числа опухолей гипофиза, причем у женщин они выявляются значительно чаще.
- Соматотропинома – опухоль, которая состоит из соматотрофов – клеток, продуцирующих гормон роста соматотропин. Этот вид гормонпродуцирующих опухолей составляет примерно четверть от общего числа аденом гипофиза.
- Кортикотропинома – опухоль, избыточно продуцирующая адренокортикотропный гормон.
- Тиреотропинома – опухоль гипофиза, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон (ТТГ).
- Гонадотропинома секретирует гонадотропины: фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны.
Хотите записаться на прием?
Причины развития аденомы гипофиза
Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:
- Множественная эндокринная неоплазия 1 типа
- Черепно-мозговые травмы
- Негативное воздействие на плод в ходе осложненной беременности
- Нейроинфекции
- Длительное применение оральных контрацептивов
- Гипотиреоз
Симптомы аденомы гипофиза
Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.
Макроаденомы сдавливают структуры головного мозга, расположенные рядом с турецким седлом, в связи пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, головные боли, заложенность и выделения из носа. Что касается гормонпродуцирующих аденом, то клинические проявления различны.
- У пациенток с пролактиномой имеют место характерные для этого вида аденом нарушения менструального цикла, галакторея, бесплодие. Часто присутствует синдром галактореи-аменореи. В ряде случаев происходит увеличение веса, наблюдается снижение половой функции. У мужчин пролактиному на ранней стадии выявить труднее, поэтому, как правило, она обнаруживается позже, когда ее размеры уже достаточно велики. В связи с этим пациенты мужского пола обычно предъявляют жалобы на проблемы со зрением и головные боли.
- Соматотропинома проявляется гигантизмом и акромегалией (заболеванием, которое сопровождается увеличением в размерах некоторых частей тела) у детей.
- Кортикотропинома обнаруживается у всех пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга. Эта нейроэндокринная патология характеризуется целым рядом симптомов, среди которых наличие стрий розового или багрового цвета на кожных покровах, ожирение, остеопороз, снижение иммунитета и половой функции, артериальная гипертензия.
- У пациентов с тиреотропиномой присутствует либо гипертиреоз (как следствие первичной аденомы), либо гипотиреоз (при вторичных аденомах).
- Гонадотропинома не имеет специфических проявлений и обнаруживается в большинстве случаев уже на той стадии, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. С этим связан тот факт, что большинство пациентов с гонадотропиномой предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрения и головными болями. У больных могут выявляться гипогонадизм и галакторея.
Диагностика аденомы гипофиза
Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:
- Анализы на гормоны гипофиза, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
- Рентгенография турецкого седла
- Компьютерная томография черепа
- Магнитно-резонансная томография головного мозга
- Консультация офтальмолога, периметрия, офтальмоскопия.
Лечение аденомы гипофиза
Схема лечения аденомы разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Помимо этого, может также применяться лучевая терапия.
Хотите записаться на прием?